摘自 舌診徐輝公眾號
【看舌模板】
一、性別: 女 年齡:36
二、目前身體感覺到的狀況:
1.目前最難受的主要癥狀及持續時間:咳嗽已經有二十多天,晨起感覺沒什么力氣精神,咳嗽干咳,喉嚨癢,沒什么痰,胸口支氣管這段感覺有東西堵著,吸氣的時候感覺胸悶。心臟會有心悸的感覺,要是有什么聲音突然響一下就會覺得心臟不舒服
2.胃口好不好,有沒有腹脹:胃口可以,最近沒有腹脹,以前經常容易腹脹。
3.是否有失眠或者多夢:多夢,每天睡覺基本都做夢
4.大便情況(便溏,還是干,幾天一次):大便一天一次,條形便,但感覺有點難排出來
5.小便情況(多還是少,以及顏色,晚上起夜幾次):上午小便次數多,一喝點水早上能上個3-4次。夜里有時候起夜1次
6.口是否干,如果干是否喜歡喝水?喝熱水還是涼水。口是否苦:不口干,喜歡喝熱水
7.怕冷,怕熱還是怕風:怕風
8.月經如何(是否提前,錯后,是否痛經):之前月經都正常,但是有血塊。這個月月經基本沒有,只有點點血絲,而且時間也比之前提前了一個星期
是否有帶下,什么顏色
9.情緒(心情):容易覺得悲傷,抑郁
10.是否出汗(身上汗多還是頭上汗多):不怎么出汗,如果出汗胸口跟后背容易出汗
11,是否胸悶:胸悶
12:是否惡心干嘔或者打嗝:干咳厲害的時候就有點惡心想吐,又吐不出來,經常打嗝
13:手心腳心是否熱:手腳心夏天溫度可以,天冷手腳都是冷的,一直冷到膝蓋
14:是否有腹脹,腹瀉,腹痛,吃涼東西是否難受:吃涼東西會覺得不舒服
15:脅肋部是否脹痛:否
16:目前是否外感。
如果現在外感,是否咳嗽,咳嗽是否有痰,什么顏色痰,是否流鼻涕,什么顏色,是否有鼻塞:咳嗽,基本沒有痰,沒有鼻涕,不鼻塞。干咳
柴胡,黃芩,黨參,生姜,炙草,大棗,清半夏,桂枝,茯苓,芍藥,厚樸,蘇葉,橘皮,吳茱萸
這個舌象倒是簡單,舌體胖大,舌中凸起,舌苔比較厚膩。主訴來看。胸口支氣管這一段感覺堵著吸氣感覺胸悶。舌像看,舌前中間有凸起,高凸堅硬為實,所以或有胸悶堵的感覺,心悸與舌體胖大,舌苔厚有關系,水飲所致的心悸。大便很難排出來因為舌前凸起,氣滯,氣不能正常疏布所以大便困難。吃涼的腹瀉與舌中苔白寒濕有關。這個舌像我開的主方還是柴胡桂枝湯加半夏厚樸湯。怕風有汗是太陽病桂枝湯證,胸悶打嗝是少陽病柴胡劑。舌前凸起又是半夏厚樸湯思路,中焦寒加一個吳茱萸(為什么不加干姜,我覺得她還有氣逆,胸悶,吳茱萸降逆比干姜好)腹脹滿加了一個橘皮,也增加化痰功效。五劑而愈。這個患者在喝第一副藥時候給我發信息<<徐老師早上好。昨天按您的方子喝了半付藥,剛喝完就開始冒汗,汗不多,晚上胸悶咳嗽的情況就好了有一半。但是昨天晚上入睡特別困難,翻來覆去睡不著,而且手腳心后背都覺得很熱,以前我都是很怕冷的。晚上睡覺躺在床上的時候小肚子有點隱隱的痛。一會膝關節冒出來疼一下,一會肘關節也冒出來疼一下,一會又手指麻一下,請問老師這情況是體內有風邪的原因嗎?今天早晨起來咳嗽已經好了很多,偶爾咳嗽一下,是不是喝到咳嗽完全好就不用喝了呢?這種身體的疼痛感是否正常呢?