大青龍湯方：麻黃(去節)六兩，桂枝(去皮)二兩，甘草(炙)二兩，杏仁(去皮尖)四十枚，生姜(切)三兩，大棗十枚，生石膏(碎)如雞子大。上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫升，取微似汗。汗多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。
〖方解〗此即麻黃湯與越婢湯的合方，故治兩方的合并證，為發汗利水的峻劑，用于太陽陽明合病證。從藥物組合看，麻黃、桂枝、杏仁、生姜、甘草、大棗皆辛溫發汗，生石膏《神農本草經》謂：“味辛，微寒”，配于眾辛溫發汗藥中，全方當顯辛涼解表作用。但仲景原意是解太陽表、清陽明里熱，并祛在表之水濕。
【歌訣】大青龍湯是合方，越婢湯合麻黃湯。發熱煩躁身疼痛，水氣郁表里熱嘗。
【解讀仲景原文】
《傷寒論》第38條：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。
〖解讀〗這里的太陽中風，是指主治風水的越婢湯證而言。越婢湯證原有“續自汗出”，患者又兼見麻黃湯的表實證，故見脈浮緊，發熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁，這是因不能汗出，表不解、水濕不能祛除、內熱不能外越的緣故，這正是患者身既有麻黃湯證又有越婢湯證，故以麻黃湯與越婢湯合之的本方主之。若脈微弱汗出惡風者，為太陽中風本證，慎不可誤給服本方，如果誤給服本方，則要造成四肢厥逆、筋惕肉瞤，成為虛以實治的壞病，故謂此為逆也。
《傷寒論》第39條：傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
〖解讀〗水氣外郁于肌表，雖無汗形似傷寒，但脈不浮緊而浮緩，身亦不痛而但重。水氣時有進退，因亦乍有輕時，如細審確無少陰證時，則宜用大青龍湯發汗行水。
〖按〗本條所述當系溢飲證治，溢飲有屬于陽熱實證者，宜用大青龍湯治之；有屬于陰虛寒者，宜麻黃附子細辛湯、小青龍湯治之。細審無少陰證，即排除陰寒表證。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第23條：病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
〖解讀〗溢飲，《金匱要略》記載：“飲水流行，歸于四肢，當汗而不汗出、身體腫重，謂之溢飲”。大青龍湯主之，小青龍湯亦主之，是說從發汗治溢飲來看，兩方作用相類似，但宜依證(參考上條)選一而用之，即屬太陽陽明合病者用大青龍湯，屬太陽太陰合病者用小青龍湯，不是說兩方主同一證。
【討論歸經】本方證當屬太陽陽明合病證。
【臨證思辨】本方證的辨證要點：麻黃湯證、越婢湯證并見者。臨床常見于急、慢性病，如各種感染發熱，如感冒、鼻炎、肺炎、腎炎、腦炎、風濕病等，凡見腫脹、喘滿、小便不利而煩躁者，本方有捷效。
此方治腎炎水腫適證用之，多取良效，如治驗：劉某，女，32歲，病歷號100382，1965年3月15日初診。5年來浮腫，時常低熱，經檢查診為慢性腎盂腎炎，膽道感染。近癥：面目四肢皆腫，小便頻而量少色黃，大便時干，干則浮腫甚。低熱時則惡寒、腹脹、右脅痛、頭暈心煩。尿常規檢查：蛋白(++)，膿球(++)，紅細胞(++)，上皮細胞(+)。脈浮微數。
此屬水氣外郁肌膚，治以發汗以行水，予以大青龍湯加味：麻黃18克，桂枝10克，生姜10克，大棗4枚，杏仁6克，炙甘草6克，生石膏45克，蒼術12克。結果：上藥服30余劑，頭暈心煩減，面目浮腫減，午后仍低熱，下肢浮腫仍明顯，繼加減服用，或間服柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散，1965年11月7日復診，右脅痛減，腹脹、頭暈、心煩已，下肢浮腫輕微，體溫正常，尿常規檢查：蛋白(-)，膿球(-)，白細胞(0～1)，紅細胞(1～3)，上皮細胞(+)。
解讀張仲景醫學
經方六經類方證
第2版
主編：馮世綸，張長恩
