第 1191?期
作者?/?海志剛 河南中醫學院第一附屬醫院
編輯 /?張芊芊?⊙ 校對?/?錢秀華
筆者在臨床上擬用固定方劑解毒化瘀湯為主辨證治療慢性前列腺炎220例，取得較好療效，報告如下。
一、一般資料
全部病例均系我院門診或住院病人，共280例。患者年齡最小18歲，最大60歲，平均38.6歲；已婚248例，未婚32例；病程最短6個月，最長17年，平均8.2±2年。將280例病人隨機分為解毒化瘀湯治療組220例和前列康片對照組60例。
二、診斷標準
所有患者均依據《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫外科病證診斷療效標準》中慢性前列腺炎的診斷標準確診：①小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感，輕度尿頻，排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢出；②可伴有神疲乏力、頭暈、腰酸痛、性欲減退、遺精、早泄、陽痿、不育等癥；③以男性中青年為多見，常呈慢性經過，多反復發作；④直腸指檢，精室腫大有壓痛，亦可縮小；⑤前列腺液鏡檢，每高倍鏡視野白細胞10個以上或成堆，卵磷脂小體顯著減少或消失；⑥舌質紫或瘀點，苔白或黃，脈沉澀。凡具備①和②～⑥中任何三項者即可確診。
三、治療方法
治療組：口服解毒化瘀湯：敗醬草30g，蚤休30g，蒲公英30g，土茯苓30g，生大黃12g，延胡索16g，川楝子16g，赤芍26g，丹參30g，川芎16g，紅花10g。伴腰痛、性功能減退者加杜仲16g、淫羊藿15g；伴尿頻明顯，夜尿增多者加巴戟天20g、益智仁15g；伴心煩急躁、失眠多夢者合用甘麥大棗湯、百合知母湯；伴有前列腺增生或有結節者加三棱16g、莪術16g、穿山甲10g。上方一、二煎共取藥汁600ml，每次服200m1，每日3次溫服。三煎加水3000m1，煎取藥汁2500m1坐浴，藥液溫度45～48℃，每日1次，每次30分鐘。1個月為1個療程。
對照組：口服前列康片，每次4片，嚼碎溫水沖服，每日3次，每日以熱水坐浴1次，每次30分鐘。1個月為1個療程。
四、治療結果
療效標準依據《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫外科病證診斷療效標準》制定。①治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。②好轉：癥狀體征改善，前列腺液檢查好轉。③未愈：癥狀及前列腺液檢查無改善。
治療組：經過1～3個療程治療，治愈70例，好轉 143例，無效7例。總有效率96.82%。對照組：痊愈9例，好轉44例，無效7例，總有效率88.3%。兩組比較差異有顯著性(P
五、討論
慢性前列腺炎是成年男性極為常見的疾病之一，其癥狀復雜，纏綿難愈，極易復發。因尿道中常有白色分泌物溢出及尿頻、尿痛、排尿不暢、淋瀝不盡等癥狀，故屬于中醫“精濁”、“淋證”范疇。筆者通過長期觀察，發現本病的發生除與濕熱邪毒蘊結下焦及瘀血阻滯經絡等有關外，還與長期長途騎自行車、過度飲酒和過食辛辣刺激性食物，以及手淫、性生活頻繁、長時間忍精不射等因素密切相關。本組病例有長途騎自行車史者占86%，有手淫及性生活頻繁者占78%。以上原因可導致泌尿生殖系統長期瘀血和濕熱邪毒蘊結，久而久之，為細菌感染創造了物質基礎。故筆者擬定了解毒化瘀湯治療，方中敗醬草、蚤休、蒲公英、土茯苓清熱解毒利濕；生大黃、川楝子、延胡索、赤芍、紅花、丹參、川芎活血化瘀、通絡止痛，藥證相符，更以藥渣三煎取汁坐浴，使藥物直達病所。另外，對于本病治療，除堅持服藥、坐浴外，還應避免會陰部的長時間受壓，禁酒、禁食刺激性食物，安排合理的性生活，克服不良生活習慣等，對于疾病的治愈和防止復發，亦不失為重要的方法。
I?版權聲明：○?本文摘自《中國中醫藥報》 2004-08-02第2187期。○
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