圖*廣州中醫藥大學李賽美教授
肺癌作為全球頭號癌癥殺手，且近年來，一直居于我國城市癌癥發病率的第一位。
中醫治療肺癌，對消除患者放化療后的反應及癌癥癥狀有積極的作用。
李賽美教授在臨床運用中醫治療肺癌，有效的幫助了患者改善臨床癥狀，延長生存時間。
本期教學視頻摘自第二期“講透經方”名老中醫學術經驗傳承班長沙站，
廣州中醫藥大學李賽美教授講授的《<傷寒論>與腫瘤防治》中的部分精彩內容。
課程內容精彩放送
《傷寒論》治腫瘤思路
仲景治療大法，開啟了治療腫瘤的思路。
清法：
白虎湯治療癌瘤里熱熾盛；
大黃牡丹湯或白頭翁湯治療腸癌成癰所致的熱毒郁結。
消法：
大黃蟄蟲丸治療肝癌結塊所致的“內有干血”；
大半夏湯治療食管癌、胃癌所致的痰結中焦、胃虛上逆；
補法：
黃芪建中湯或薯蕷丸治療癌癥晚期、正不勝邪，所致的“虛勞里急、諸不足”
二物白散加味治“支氣管肺癌”、
茵陳蒿湯加味治原發性肝癌、
旋覆代赭湯加味治胃癌、
桂枝茯苓丸加味治卵巢癌皆獲緩解或延長生存期的功效。
大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸治肝癌、旋覆代赭湯、大半夏湯、大黃甘遂湯治食管癌、胃癌等的寶貴經驗，充實發展了中醫腫瘤學術體系。
肺癌病案
林某，男， 67歲，遼寧人
2015年4月15日初診：
主訴及病史：發現左肺占位病變4年余。
2011年查CI示：
左上肺占位，其后完善纖支鏡取病理，提示為壞死組織
2015年4月7日當地醫院檢查示：
1.右肺上葉Ca（52cm*52cm）
2.B超提示肝內實質回聲，光點增多
刻下癥：體重下降7.5kg，半年前開始出現四肢乏力，伴困倦，口干,口稍苦，偶有咳嗽，少痰，偶有胸悶，活動后氣促，手抖，納可，大小便可。
舌診：舌暗偏紅，苔薄白有裂紋，脈沉細。
處方：
柴胡10g，赤芍15g，枳殼10g
炙甘草6g，熟黨參30g，白術15g
茯苓15g，補骨脂15g，菟絲子15g
枸杞子15g，郁金15g
雞內金15g，淫羊藿15g
砂仁6g，生地黃30g，麥冬30g
7劑
平消膠囊4粒tid po
2015年4月22日二診：
刻下癥：服藥后咳嗽好轉，已基本無咳嗽，無咳痰，無胸悶，仍手抖較甚，大便2日1行，質爛。
舌脈：舌稍暗，苔薄白，脈細，右關有力，左關弱。
處方：
柴胡10g，赤芍15g，枳殼10g
炙甘草6g，熟黨參30g，白術15g
茯苓15g，補骨脂15g，菟絲子15g
枸杞子15g，郁金15g，雞內金15g
淫羊藿15g，砂仁6g
生地黃30g 石上柏30g
7劑
2015年4月29日三診：
2015年4月23日查
CEA（癌胚抗原）83.86ng/ml：↑（正常：0- 5.00）
Cyfra 21-1（細胞角蛋19片段） 7.48ng/ml：↑（ 0-3.3 ）
刻下癥：服藥后第1天出現左胸痛，如針刺樣，2015年4月26日上述癥狀消失。但當日大便爛，精神、心情均好轉，現仍手抖。
舌脈：舌淡稍暗。苔薄白，脈沉細、
體重：65kg
處方：
柴胡10g，赤芍15g，枳殼10g
炙甘草6g，熟黨參30g，白術15g
茯苓15g，補骨脂15g，菟絲子15g
枸杞子15g，郁金15g，雞內金15g
淫羊藿15g，砂仁6g
石上柏30g，穿破石30g
7劑
2015年5月4日四診：
刻下癥：自覺手抖改善。現汗多，惡熱，余無明顯不適。
舌脈：舌暗紅苔薄白，脈沉澀稍有力
（脈證要相符，實證見實脈，虛證見虛脈，該病人患病日久，邪不實則脈不實，患者年齡偏大，脈不宜實，此時脈稍有力，乃實邪未去。）
處方：
柴胡10g，赤芍15g，枳殼10g
炙甘草6g，熟黨參30g，白術15g
茯苓15g，補骨脂15g，菟絲子15g
枸杞子15g，郁金15g，雞內金15g
淫羊藿15g，砂仁6g
石上柏30g，穿破石30g
10劑
2016年06月10日電話隨訪：
患者帶藥回老家后，間斷服用原治療方案，偶在當地找中醫復診。
患者一般狀況良好，無明顯不適。
體重無變化，納寐、二便均如常。
近一月聲音稍有沙啞，囑其共當時醫院復查。
按語：
患者肺部占位已超五年，一年前因腫塊位于胸主動脈旁，不宜手術，加之患者拒絕放療和化療，而求助中醫患者精神緊張，十分害怕提及“腫瘤”二字。
相關檢查：考慮肺Ca，伴肝轉移可能性大，面白脈沉舌偏干，考慮氣陰不足，兼氣郁痰瘀阻絡，加之年逾六旬，肝腎虧虛，故治療思路是留人治病，以顧護肺脾腎為本，兼疏肝活血抑制腫瘤
患者一年前離開廣州時提出，多帶些藥，二年后再來見我，當時納悶：若患者能再存活一年就不簡單了。
如今結果令人興奮。
由于在肺癌發生的早期，患者癥狀不明顯。
因此，當肺癌被發現時往往已是晚期。
那么在肺癌早期會有些什么癥狀呢？生活中，我們需要做哪些檢查才能盡早的發現肺癌呢？
肺癌的早期癥狀
1、咳嗽。
腫瘤如果生長在支氣管肺組織上，可能會引起刺激性咳嗽。
2、低熱。
腫瘤堵住支氣管后，往往有阻塞性肺葉存在，且程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱。
3、胸部脹痛。
早期肺癌胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛，部位不一定。
如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。
4、痰血。
腫瘤導致毛細血管破損時可能會有少量出血，往往與痰混合在一起。
肺癌的早期檢查
低劑量CT是早期肺癌檢查的首選
鑒于早期肺癌患者絕大多數沒有任何癥狀，或者癥狀輕微，通過自身感覺及上述檢查的缺陷很難發現。
但人體肺野內天然的高對比性，低劑量CT和常規CT比較，對肺內結節有著相同的檢出能力。
低劑量螺旋CT對肺癌檢出率較高，肺部1~4毫米的結節都能發現。
肺癌的高危人群
20歲以下開始吸煙
每天吸煙20支以上
吸煙20年以上
只要具備上述中的任意兩條，就是肺癌的高危人群。
另外長時間吸二手煙、
患慢性肺部疾病的患者、
經常接觸煤煙、油煙、放射線照射和無機砷、石棉鉻、鎳等也容易患肺癌。
