經方思維：經方辨證依據癥狀反應。方證是六經八綱辨證的繼續，亦即辨證的尖端，中醫治病有無療效，其主要關鍵就是在于方證是否辨的正確。
方藥的適應證，即簡稱之為方證，某方的適應證，即稱之為某方證，如桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、大青龍湯證、柴胡湯證、白虎湯證等等。
溫病與風溫和太陽病、傷寒、中風一樣，只是一個名號而已，其名號的確立必依據癥狀學。其中所言溫病、風溫、傷寒、中風，絕非后世所臆測的那樣，感受了溫邪、受了風邪、感受寒邪而發病，伏氣學說、四季感邪不同導致不同溫病學說（吳鞠通立論基礎，吳又可在《瘟疫論》中已經否定過的內容，并因此創立疫病學新篇），都是以現象當本質，使直觀、簡單、求實效的臨床中醫學越走越遠，越來越難學。
以現相當本質立論，而后派生出傷寒學派、溫病學派，使本來簡單的臨床趨于無限的復雜。中醫人越學越糊涂，用來指導臨床，療效不好，懷疑自己，懷疑中醫；門外漢——中醫的狂熱者，認為中醫偉大的無比，沒有說不明白的病，甚至認為只要能說明白就能治好，想當然而，因為他們根本就沒上過臨床，不知道什么是臨床；西醫本來就不認可中醫理論，對中藥的副作用看得更重，對中醫的療效持懷疑態度。中醫人如果臨床用藥沒有療效，盲目的理論自信，在沒有國家的支持的情況下，恐怕就和其他文明時代產生的醫學一樣，要自生自滅了。
好了還是言歸正傳，說溫病和風溫吧？
仲景《傷寒論》第6條：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”
這則條文剛開始學習的時候，覺得煩亂、不好理解，還難背誦，非常難解，臨床時間長了，結合今年新型冠狀病毒肺炎的特殊時期，認真讀了《瘟疫論》、《溫病條辨》，再回過頭來學習本條，以癥狀反映的學術觀點讀此條文，以胡希恕經方醫學體系六經、方證觀點分析此條，結合吳又可的《瘟疫論》讀六經，吳鞠通的《溫病條辨》補充方治，方覺完美。
“太陽病”是癥狀反應為“脈浮，頭項強痛而惡寒”的一組癥狀學描述，非足太陽膀胱經，三陽、巨陽等等。要知道太陽病后面還分汗出的中風和無汗的傷寒，言中風言傷寒，絕非受風受寒之謂，但以有汗無汗分傷寒和中風。
“發熱”太陽病中風、傷寒均可見，“渴”（仲景言：“服湯已，渴者，屬陽明也，依法治之”）則非太陽病，故前加一“而”字，發熱類疾病中出現渴乃陽明病之特征，至此，已經不是說太陽病了，如果還不確切，下面一句“不惡寒”（有一份表證，便有一份惡寒，表證又依據發熱與不發熱分陰陽，即太陽病與少陰病，仲景說“病有發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也”）則肯定的除外太陽病。
既然不是太陽病，那就另立病名，仲景謂之：“溫病”。這里需要注意，仲景沒有參雜任何病因學的概念，臨床不論什么疾病（不論你是具有強傳染性的“疫病”或者無傳染性伴有高熱感染性疾病），在病程中只要出現了以下癥狀：“脈浮、頭項強痛”尤其是“發熱而渴，不惡寒者”就是溫病。這里所描述的溫病是癥狀學反應的溫病，絕非病因學推測的溫病——很重要！很重要！很重要！
分析到此，我們知道溫病是里熱病，伴或不伴表陽證，也就是仲景醫學的陽明病（只熱不實），伴或不伴隨太陽病（脈浮、頭項強痛），如果要給出一個方劑，那我們給白虎加人參湯，小其藥量即可，或給吳鞠通治療“但熱，不惡寒而渴”癥狀的銀翹散也可，但是可以想象銀翹散的療效肯定不如白虎加人參湯。
惑于病名對病因的臆測，良方不見用久矣！
下面說風溫，風字的出現，符合仲景一貫之理，有汗曰“風”。
若用汗法，“發汗已”，出現身灼熱，就可能是風溫，治療溫病用汗法（后世銀翹散，仲景無汗大青龍湯可用、汗出麻杏石甘湯可用，但此時若因無汗用麻黃湯、有汗用桂枝湯就錯了，因為本病不是太陽病；創立三焦辨證之吳鞠通也沒跳出此，竟然將桂枝湯用來治療汗出的“溫病”），不一定是錯誤的，但重癥即使治療正確，也只能在太陽病階段暫緩病勢，其痊愈常在少陽病末期或陽明病階段。
風溫的全證又是什么？
仲景不惑于病因學，處處教人臨床需要依據癥狀反應，故而接著說：“風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出”。脈陰陽俱浮，關前為陽，關后為陰，脈三部都浮，故曰“脈陰陽俱浮”，浮脈主表，也主熱，此處主要指熱；“自汗出”，合前面的“發熱而渴”“不惡寒”“身灼熱”，豈不是182條所言“問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也”所指陽明的外證“身熱，汗自出，不惡寒反惡熱”。
后世不明臨床識病、用藥依據癥狀反應，說什么風傷營用桂枝湯，寒傷衛用麻黃湯，風寒兩傷營衛用大青龍湯，致使后世治療發熱性疾病，不知有陽明病篇諸方，更無從談起大承氣湯。動則麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯，為禍不淺，也為仲景愛用溫藥，不適合治療溫病，埋下伏筆，究其實，還是未讀懂仲景醫學，未能始終理會仲景醫學。
明末吳又可，對仲景醫學研究有加，針對來勢洶洶、傳染性強、死亡率高的“疫病”，否定了各種病因學說，提出了癘氣學說，寫成了《瘟疫論》，其卓識遠超于今日中醫學對傳染性疾病的認識。吳又可若在，必對今日之新型冠狀病毒肺炎說，這種肺炎是感染新冠狀病毒引起的，至于治療：隔離、防止互相傳染是首要，依據癥狀反應來組方用藥，通治方“清肺排毒湯”何其類似吳又可當年的“達原飲”。吳又可半表半里的膜原理論，九傳之說，不過仲景六經之陽明太陰合病（膜原理論與達原飲——草果、檳榔、厚樸治療太陰之藥，芍藥、知母、黃芩治療陽明之藥，甘草調中之藥），出表則陽明熱而不實之白虎湯證，入里則陽明實熱之大承氣湯證。
至于九傳，要不過同一疫病，在不同人身上反映的癥狀學（部位）不一樣和對治療的反應（部位）不一樣而已，并無其它深意。吳氏發展了大承氣湯的臨床應用，為驅邪而設，非為通便而設，并通過臨床觀察，發展了下法。后世有“傷寒下不厭遲，溫病下不厭早”之說，但表里之治還得分，仲景之法還得依，先表后里是定法，急下癥是法外之法。
“身重”是表有濕，結合本為熱，則薏苡仁、麻黃石膏是正藥，“多眠睡，鼻息必鼾，語言難出”，出現了意識障礙、言語問題，鼾聲，這是腦病，是急重癥的階段，是少陽陽明合病，后世創名曰“逆傳心包”“熱入營血”，此時應清熱與攻邪兼顧，大柴胡湯合桃核承氣湯加生石膏可用，癥狀無譫語、潮熱，則里熱而不實，病未至大承氣湯。
醫下之，文中未名言用溫下的巴豆劑，還是用寒下承氣劑，但下傷津液則一，致有：“小便不利，直視失溲”之傷津熱盛重癥，此時吳鞠通的增液承氣湯可用。
以上重癥，熱使津液大傷，血不足，四末失于榮養，出現手足逆冷（感染性休克），醫生以為是陽不足，用火攻之，即“若被火者”，則是以熱益熱，更傷津液，血脈妄行，導致DIC，出現皮膚“微發黃色”，重者可有斑疹，熱盛傷腦，急危重癥出現抽搐即：“劇則如驚癇，時瘈疭”，此時可參考痙病篇之大承氣湯，下熱祛邪，護腦于陽明（痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯）。
仲景言：“微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也”，況“溫病”“風溫”之熱性病，故有“若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期”的諄諄告誡。
解讀至此，我們可以從總體上看第6條，描述了一個急性熱病，從太陽陽明到少陽陽明，再到陽明病津傷逐漸加重的過程。治療不離陽明，陽明之治重在祛熱實、保津液。具體用方有只熱不實的白虎湯方，熱實均盛的大承氣湯方，吳鞠通增銀翹散可補太陽陽明之方治，增液承氣湯，可補津傷里實熱的方治。吳又可創膜原理論，未出仲景陽明之治，特以濕雜其中，故有膜原之論、達原飲之方，草果、檳榔、厚樸之藥。
讓我們共同努力，實事求是，始終理會《傷寒論》，深研仲景醫學，做一代經方傳人。
副主任中醫師 副教授。河北省“三三三人才”三層次人才，中國農工民主黨員，中國卒中學會會員，中國針灸學會會員，中華中醫藥學會會員，中華中醫藥學會心身醫學分會第二屆委員會青年副主任委員，中華中醫藥學會心身醫學分會第二屆委員會委員
河北省中醫藥學會內科專業委員會常務委員，河北省中醫藥學會張錫純學術思想研究委員會常務委員，河北省中醫藥學會溫熱病分會常務委員，河北省中醫藥學會王清任學術思想研究會常務委員，河北省中西醫結合學會第一屆濁毒癥專業委員會青年學組副組長，河北省中西醫結合學會第一屆眩暈專業委員會常務委員，滄州市中醫藥學會常務理事，滄州市針灸學會常務理事，滄州市中西醫結合學會常務理事，胡希恕經方醫學滄州傳承基地負責人。
