華醫世界
母親，是第一位教育者，是第一位人生導師，也是母親經歷了分娩和教育的苦難。
今天是母親節，祝天下的母親，節日快樂，你們辛苦了！
每一位媽媽的一生，都會經歷很多個階段，在每一個不同的階段，都會遇到一些疾病的威脅。
今天，小師妹整理了全國各地的名中醫臨床治療婦科疾病的醫案7則，其中包括痛經、閉經、乳腺增生、不孕、更年期等，供大家參考學習。
溫經活血法治療痛經
湖北名醫李丹初
董某，女，16歲。
1983年6月16日初診：
主訴及病史：痛經年余。
每次月經前兩天開始少腹冷痛，經行二日左右疼痛尤劇而不能堅持上學。
就診時，月經來潮第二天，月經量少色暗，畏寒喜暖，少腹冷痛。
診查：面色?白無華。舌質偏淡，苔薄白，脈細弦。
辨證：寒凝肝脈。
治法：溫經活血。
處方：
當歸12g，赤白芍各12g
川芎6g，烏藥12g，吳茱萸5g
五靈脂9g，益母草12g
桂枝8g，郁金12g，香附15g
服上方藥3劑，經色轉紅、量漸多，腹痛減輕。再服藥2劑而安。
下次月經前3天，又以前方化裁調理，如此三個周期，月經轉常。
按語
肝藏血，其經循少腹，肝氣郁滯或寒凝肝脈，則血行不暢，遂至月經先后不定期，經量少，少腹或小腹脹痛，或掣痛難忍。
李老認為，溫則通，寒則凝，此案宜溫經活血較為恰當。
乃以烏藥、吳茱萸溫肝經，當歸、赤芍、白芍、川芎、益母草活血調經，郁金、香附、青皮行氣疏滯，臨癥多有效驗。
自擬解郁通經方治愈閉經
河北名醫高濯風
魏某，女，41歲。
初診：1991年4月13日。
主訴及病史：閉經一年。
15歲月經初潮，一向周期尚準，婚后生育兩胎。一年前，因惱怒經血突然閉止，至今未見行經，常感胸悶不舒，兩脅及乳房脹痛，心煩，性情急躁，胃脘時痛。
診查：面色青滯，形體較肥，語音洪亮。脈沉弦，舌質暗紅。
婦科檢查：盆腔正常。
辨證：郁怒傷肝，肝氣郁結，血滯不行，而為閉經。
治法：疏肝解郁，活血通經。
處方：
柴胡9g，當歸15g，白芍15g
香附15g，益母草30g，射干10g
川芎10g，甘草6g
二診：1991年4月20日。
服上方藥3劑后，于4月16日來月經，量較多，色暗，有血塊，經期小腹脹痛。
現血已凈，但感腰酸。
前方加續斷，7劑。
三診：1991年5月18日。
正值經期第二天，量一般，色紅，少量血塊；胸脅乳房脹痛消失，
面色轉紅潤。舌質淡紅，脈滑。
惟感脊背痛楚不適，加狗脊15g。7劑。
四診：1991年6月20日。
月經已按時下，臨床癥狀消失。本案隨訪半年無復發。
按語
閉經一年，服藥3劑取效，經血來潮，連續治療月余而獲痊愈。
病由郁怒所致，肝氣郁結，血滯不行發為閉經。
病程雖延日久，然形氣俱實，脈癥無虛，不可泥用呆補；又不宜破氣攻削，恐傷正氣，反欲通而不能。
經言：“木郁達之”。達，調暢氣機，疏通血滯之義。
方中取柴胡、香附疏肝解郁，助肝之用；當歸、白芍、川芎養血，補肝之體以順肝木之沖和調達之性。
且當歸味辛而動性滑而善行，川芎辛散，二藥合用，兼行血滯。
益母草辛涼，活血祛瘀，調經行水；
射干散血，善治經閉。
本方用藥，意不在攻補，而于辛散滑潤中見功。
辛散行氣活血而不傷正，滑潤行血利竅而無攻伐之弊。
行氣化痰活血通絡治乳腺增生
湖南名醫劉炳凡
梅某，女，35歲。
主訴及病史：左側乳房左上方有腫塊如棗核及豆粒大五六枚，脹痛牽引整個乳部及腋脅，經湖北某院檢查診斷為“乳腺增生”，勸令手術治療，患者不愿，要求服中藥。
就診時，患者手臂動作受限，情緒緊張，眠食具差。
診查：鞏膜青暗，舌質淡紅，邊微紫，脈沉弦。
辨證：氣郁痰凝，絡脈阻滯。
治法：行氣化痰，活血通絡。
處方：
明黨參12g，沙參10g，香附10g
廣陳皮6g，炙遠志5g
全瓜蔞（炒焦黃）12g，土貝母10g
山慈菇5g，蛤粉12g，當歸10g
紅花5g，雞血藤10g，海藻12g
絲瓜絡5g，麥芽10g，炙甘草5g
二診：服上方藥15劑后，乳部腫脹感，左臂活動已不受限，眠食均佳。
原方藥續服25劑，乳房牽引痛消失，腫塊已捫不到。
三診：鞏膜青暗消失，舌邊紫退色。
仍以原方去瓜蔞、土貝、山慈菇、海藻，加白術10g、土茯苓12g、法半夏5g、雞內金4g，服10劑。
四個月后復查，療效鞏固。
按語
乳腺病變多發于情緒激動者，所謂肝郁氣結的患者，疏肝解郁是要著，故方中重用香附以疏肝理氣解郁，氣行則血行是也。
方中海藻、甘草同用，相反相成，可提高療效，最后以六君子湯合麥芽、雞內金健脾助化以收功。
清熱利濕、解毒化瘀法治帶下
廣西名醫班秀文
陸某，女，29歲。
初診：1990年10月3日。
主訴及病史：帶下量多兩年余。于兩年前出現帶下量多，色黃白相兼，時為赤白帶下，臭穢
難聞，伴腰酸腹痛。
1990年6月婦科檢查為宮頸II度糜爛，觸之出血，于宮頸后唇可見一4cmX3cmX3cm囊性腫物。
經宮頸冰凍治療及切除腫物，現婦科檢查宮頸仍為II度糜爛。
帶下量多，色黃白相兼，質稠，偶見赤白帶下，臭穢，腰酸。
診查：面色淡黃少華，舌淡紅，苔薄白，脈緩。
辨證：濕熱下注，瘀阻下焦，胞門受損。
治法：清熱利濕，解毒化瘀。
處方：
雞血藤20g，土茯苓20g
紫丹參15g，全當歸10g
赤芍藥10g，生薏苡仁15g
建澤瀉10g，益母草10g
忍冬藤20g，生甘草6g
7劑
藥后赤帶消失，帶下量減，色白無臭。
守上方合異功散加減進退，調治兩月余，帶下正常。
按語
《先醒齋醫學廣筆記》中曰：“帶下如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也。”本案為濕熱蘊滯下焦，郁久化火，胞門脈絡受損所致。
由于濕與熱結，膠結難解，故方中重用土茯苓、薏苡仁淡滲利濕；
澤瀉清泄濕濁，滲濕于熱下，使熱無所依；
濕為陰邪，其性重濁黏膩，最易阻遏病機，以致陽氣不伸，血行不暢，由濕而瘀，故用雞血藤、當歸、坤草補血活血化瘀，且能助忍冬藤通脈解毒。
濕瘀久郁，化熱生火，灼傷胞絡致赤白帶下，故用赤芍、丹參涼血活血。
甘草解毒調和諸藥。
全方以甘、辛、苦為主，寒溫并用，共奏清熱利濕、解毒化瘀之功，體現了通因通用、扶正祛邪之法。
不孕
北京名醫祝諶予
祝老
不孕基本方：
廣木香30g，當歸30g，益母草90g
赤白芍30g，羌活30g，五味子30g
車前子30g，女貞子30g，楮實子30g
枸杞子30g，韭菜子30g，菟絲子30g
蛇床子20g，紫河車60g，制首烏60g
生熟地黃各60g，川續斷50g，肉蓯蓉60g
共研細末，煉蜜為丸，每丸重10g，每次1丸，每日2次，飯后溫開水送服。
胞寒血瘀不孕案
初診：1987年6月16日
主訴及病史：18歲月經初潮，28歲結婚，婚后7年未孕。男方檢查正常。
患者月經周期紊亂，經期乳房脹痛、易怒、小腹刺痛，經色暗紅，有瘀血塊，質稠、量中等，白帶較多。
平素頭痛，腰背痛，畏寒，飲食正常，睡眠欠佳，大小便正常。
診查：舌質暗紅、有瘀斑，舌下靜脈怒張，脈沉細弦。
辨證：肝腎雙虛，氣滯寒凝，血脈瘀滯。
治法：補腎壯陽，養肝散寒，理氣活血。
處方：基本方加干姜炭30g、小茴香30g、生蒲黃15g、五靈脂15g、元胡15g、官桂6g、香附30g，服藥1料諸癥消失，兩個月后懷孕。
按語
本案稟賦素弱，腎氣不足，沖任失于溫煦，寒邪客于胞宮，血脈瘀滯以致不孕。
采用基本方補腎壯陽、溫中散寒、理氣活血，加干姜炭、小茴香、生蒲黃、五靈脂、元胡、官桂、香附等藥加強散寒、活血、化瘀作用，諸藥伍用，療效更佳。
二仙湯加味治愈更年期綜合征
河北名醫李裕蕃
李某，女，47歲。
初診：1983年10月12日。
主訴及病史：兩年來月經先后無定期，經量時多時少。近3個月來頭暈耳鳴，急躁易怒，心
煩心悸，少寐多夢，腰膝酸軟；
時有烘熱，面頰發紅，自覺熱自胸中上沖頭腦，隨之汗出而消失，每日發作數次；
便秘溲赤。診斷為更年期綜合征（現稱圍絕經期綜合征）。
診查：面色紅潤，血壓150/100mmHg，心肺未見異常。舌胖嫩，苔薄白，脈沉弦。
辨證：沖任虛損，陰陽失調。
治法：調補沖任，溫下清上，協調陰陽。方用二仙湯加味。
處方：
仙靈脾20g，仙茅10g，巴戟10g
當歸10g，知母10g，黃柏15g
紫草10g，山梔10g，珍珠母30g
女貞子10g，旱蓮草15g
二診：服上方藥7劑，癥狀減輕。
宗原方加夏枯草10g、丹參10g以和陽養陰、安神定志。
三診：服藥7劑，諸證悉平。再予3劑，以鞏固療效。
按語
患者更年期，腎氣漸衰，沖任虛損，精血不足，而致陰陽失調。
由于卵巢功能衰退導致機體內分泌失調（陰陽失調）、發生自主神經功能紊亂為主的證候群。治病必求于本。
方中以仙靈脾、仙茅、巴戟溫腎調補沖任；
女貞子、旱蓮草、當歸、珍珠母、知母、黃柏、夏枯草、紫草、丹參等以清熱涼血、養血平肝治其標；
且陰虛火旺，故重用黃柏以瀉相火，共奏溫下清上而達陰平陽秘之功。
調養肝腎法治愈更年期綜合征
廣西名醫班秀文
王某，女，51歲。
初診：1989年8月20日。
主訴及病史：經行紊亂，心煩失眠一年。一年來經行紊亂，經期提前延后不定，經量多少不一，經色暗，夾少量血塊。
伴見心煩失眠、頭痛、性急易怒。經將行則上述癥狀加重。某醫院診為更年期綜合征。
納食不香，時有肢節煩痛，大便干結，尿黃。
診查：舌質淡，苔薄白，脈虛細。
辨證：腎氣衰弱，沖任虧虛。
治法：調養肝腎，滋陰制火。
處方：
菟絲子9g，覆盆子9g，當歸9g
枸杞子9g，白芍9g，麥冬12g
玄參15g，黨參12g，淮山藥15g
甘草6g，夜交藤15g
水煎服，每日1劑，連服4劑。
二診：8月25日。
藥已，心煩失眠減輕，頭痛略減，納食轉佳。守上方去玄參，加川芎6g。
每日1劑，水煎服，連服3劑。
三診：9月18日。
上方加減連服7劑，諸癥明顯減輕。
9月10~15日經水來潮，色較鮮，量一般，自覺良好。要求繼續服藥。
處方：
菟絲子9g，當歸9g，白芍9g
覆盆子9g，枸杞子9g，雞血藤15g
肉蓯蓉15g，白術9g，黨參15g
3劑，水煎服。
上方加減調治兩個月后，月經停止，諸癥不發；觀察半年，療效鞏固。
按語
患者已逾“七七”之年，腎氣衰弱，沖任虧虛，故經水不能依時而下。
陰陽不調，營血不足，虛火內動，故經將行則心煩失眠，頭痛加重。
相火煽動，灼傷陰血，肢節失養故煩痛。腎為元陰元陽之根，氣血之始，腎氣充沛則臟腑協調，氣血沖和，胞宮能藏，經水按期而至。
方中菟絲子、覆盆子枸杞子補腎；
當歸、白芍調養肝腎，共培元氣之根本；
麥冬、玄參養陰制水，以防陰血之灼傷；
黨參、淮山藥、甘草補氣健脾，從后天以養先天；
夜交藤通絡安神，共奏調養肝腎之功。
其實遠離疾病的最好方法，就是有一個開朗豁達的心態。
因此，在生活中，真正愛媽媽的方式，莫過于用愛與陪伴給媽媽一個幸福的生活環境。
愛媽媽，你就少讓她生氣吧！
