甲狀腺功能異常的女性可伴有月經(jīng)紊亂、不孕、流產(chǎn)及妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，并且影響胎兒的生長發(fā)育，對后代健康造成深遠(yuǎn)的影響。
備孕前和孕期的女性到醫(yī)院做進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，是非常有必要的，并且育齡期女性也是甲狀腺功能異常的好發(fā)人群之一，因此甲狀腺功能檢查是孕前和懷孕期間非常重要的檢查項目。
目前我國已將甲狀腺功能的檢測已列入孕期女性必查的檢查項目，那對于很多孕媽媽非常苦惱的是，面對甲狀腺功能檢查的檢查報告，不知如何分析，尤其對于沒有醫(yī)學(xué)背景的孕媽媽，醫(yī)生的簡短解釋一時很難理解，因此我覺得非常有必要給大家普及下甲狀腺功能檢查報告的臨床意義，同時介紹下可能出現(xiàn)的異常情況。
首先，給大家介紹的是常規(guī)甲狀腺功能檢查的指標(biāo)有哪些，各個指標(biāo)代表的臨床意義是什么？其升高或降低見于哪些疾病？
一、血清總甲狀腺素(T4)：是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。
（1）T4增高：甲亢、亞急性甲狀腺炎 、慢性淋巴性甲狀腺炎的早期、大量服用甲狀腺素或誤食動物甲狀腺時T4增高；由于血中TBG（甲狀腺素結(jié)合球蛋白 ）增高時，T4增高，反之亦然。
由于引起甲狀腺素結(jié)合球蛋白 (TBG)增高的因素有：雌激素 、口服避孕藥、肝炎、產(chǎn)生雌激素的腫瘤、葡萄胎 、淋巴肉瘤等，故孕婦可見T4增高。
（2）T4降低：甲低時T4減低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的測定能較好的及早發(fā)現(xiàn)甲低病人；雄激素使用的患者可見T4減低。
二、血清總?cè)饧谞钤彼?T3)：臨床意義基本同T4。
（1）T3的測定用于甲亢的診斷和甲亢治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測，比T4靈敏，它是T3型甲亢的特異性診斷指標(biāo)。
（2）甲低患者血中T3的降低，滯后于T4的降低。
（3）低T3綜合征時，伴有rT3（反T3）明顯增高，TSH不增高，可與甲低相鑒別。
（4）T3的測定同樣受TBG的影響。
三、促甲狀腺激素（TSH）：TSH其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育,合成和分泌甲狀腺激素。
（1）血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義。
（2）TSH增高可見于甲狀腺功能減退，甲狀腺激素抵抗綜合征,異位TSH綜合征，TSH分泌腫瘤，應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時。
（3）TSH降低可見于甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大癥，過量應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時。
（4）原發(fā)性甲狀腺功能減退 的最早表現(xiàn)是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能為亞臨床甲減。
（5）采臍血，新生兒血或妊娠第22周，羊水測TSH有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。
（4）游離T3（fT3）：
fT3測定不受TBG影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，甲低f T3降低；非甲狀腺疾病導(dǎo)致低T3綜合征時，fT3一般不降低。
（5）游離T4（fT4）：
fT4測定不受TBG影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，f T4降低常見于甲低，非甲狀腺疾病病情嚴(yán)重時T4降低，但f T4不降低。
其次，為了進(jìn)一步明確甲狀腺功能異常的病因，需在常規(guī)甲狀腺功能檢測的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下抗體的檢測：
（1）甲狀腺球蛋白抗體 （TGAb）：增高見于橋本病 （慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）、甲狀腺毒癥 、原發(fā)性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。
（2）甲狀腺微粒體抗體 （TMAb）：增高是診斷橋本病的主要指標(biāo)。亞急性甲狀腺炎 、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可發(fā)現(xiàn)TMAb。
（3）促甲狀腺素受體抗體(TRAb)：TRAb又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，是在惡性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測定TRAb有利于對彌漫性惡性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制的研究。
目前甲狀腺功能減退（甲低）和甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是臨床上最常見的甲狀腺功能的兩種疾病。
綜合上述內(nèi)容，若甲功指標(biāo)中出現(xiàn)T3、T4，尤其是fT3、fT4降低，伴有TSH 升高提示甲低可能；T3、T4，尤其是fT3、fT4升高，伴有TSH下降，提示甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢可能；這是判讀甲功檢測報告的簡便方法，孕媽媽可以根據(jù)以上內(nèi)容由淺入深進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而自我解決孕期甲狀腺功能異常的困擾！
▼全年好文推薦：
