最近治愈1例慢性鼻炎，鼻塞，嗅覺喪失7年的患者，與大家分享，歡迎交流指正。
患者趙某，女，55歲，2019年8月底初診，7年前一次感冒后因外在因素未能及時治愈，之后出現長期鼻塞，嗅覺逐漸喪失，不能聞到任何氣味，咽喉不利，咽部異物感，夜間口干（鼻塞所致），同時伴有頭昏，前額頭痛，睡眠障礙，入睡困難，夜間易醒，醒后難以再次入睡。7年以來自我感覺一直處在感冒狀態。
中醫四診：表情沮喪，面無光澤，眼周暗黑，鼻塞，日間鼻流清涕，夜間口干、咽干，怕冷，手腳涼，前額頭痛，舌紫暗，脈沉細。
處方舉例如下：
荷梗、紫蘇梗、桔梗、威靈仙、辛夷（包煎）、炒蒼耳子、桂枝、生白芍、炙甘草、生姜（自備）、大棗（掰開）、廣藿香、桑白皮、浙貝母、麻黃、干姜、細辛、醋五味子、炒苦杏仁。
以上處方隨證加減，初期療效不佳。
患者的起效之路還是比較曲折的，初診提到的其他癥狀可逐漸緩解，而鼻塞，嗅覺喪失癥狀無明顯改善。
每次面診時針刺蝶腭神經節治療，可緩解鼻塞癥狀，但嗅覺癥狀無明顯改善，即使醫用酒精等刺激性氣味依然不能識別。
一直記得患者說的最多的一句話：“武大夫，我這個有希望好起來嗎？”
后仔細詢問患者，還伴有烘熱汗出，時時煩躁等癥狀，怕冷，怕風。脈沉細逐漸變為脈沉滑。舌暗紅。
調整處方舉例如下：
辛夷（包煎）、炒蒼耳子、生白芍、炙甘草、生姜、大棗（掰開）、鹽巴戟天、鹽知母、鹽黃柏、當歸、仙茅、炙淫羊藿、細辛、桑白皮、麻黃、熟地黃、石菖蒲、肉桂（后下）、通草、合歡皮。
隨癥加減斷斷續續經過3個月治療，病情終于逐漸好轉最終痊愈。
停藥2月余后因為別的一些癥狀詢問是否需要繼續治療。
1、很多慢性遷延難愈性疾病多數治療時間長，起效慢，若辨證準確，尚需堅持治療。但是在治療過程中也要靈活運用，知常達變，隨癥狀變化進行處方加減。
2、荷梗、蘇梗、桔梗、威靈仙（即三梗靈仙湯）是我的老師賈海忠教授自擬的專治鼻咽喉部疾病的處方，理氣開郁。從中西醫結合角度分析，其兼顧呼吸道、消化道及其周圍腺體等疾病。所以根據患者實際情況，在治療早期我便運用了本方。
3、患者病由感冒而起，且遷延不愈，而在接診過程中仍可捕捉到營衛不和及外寒內飲之證，桂枝湯及小青龍湯的加減運用也正源于此。
4、辛夷、蒼耳子、白芷等對于專病專藥的使用需要了然于胸，比如化痰妙藥，嘔家圣藥，通竅良藥等等。這些需要日積月累的收集積累及臨床的運用體會。
5、開始看病才發現，每一位患者都是醫生作為考生的考官，其實患者也是醫生最好的老師：理論知識來自書本，但實踐經驗只能在臨床上慢慢積累，只有不斷去經歷不同患者的病情變化與反饋，才能夠更加深刻的理解理論知識并加以熟練靈活運用。也感謝患者老師們的信任與堅持。
6、如果大家也有相關診療經驗，也歡迎留言分享討論。
感恩中醫的博大精深，讓我可以用一生去體驗它的精彩絕倫！
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