春暖花開的日子，我一時興起，買了幾條金魚回家養。其中有2條是黑色的。墨色的魚點綴在水里，頗有幾分中國山水畫的意蘊。
過了幾天，可能由于自己不小心在浴缸里放了其他的東西，導致水質污染、感染了霉菌，金魚的身體上開始長白色的菌斑。經過多番搶救，魚身的菌斑稍有好轉。
但是今天早上一看，其中一條黑色的魚全身顏色變淡了，感覺原來魚身上的墨色像是染上去的、現在掉色了一樣，而且整條魚淺浮在水面，過去碰它它也不游動，一副奄奄一息之象。而另外一條健康的黑色金魚，通體顏色黑而發亮，在水里游動自如、行動活潑。
by 小周大夫
相信任何一個人看到這兩條完全不同狀態的魚都會分辨出：哪條是健康的魚，哪條是不健康的魚。
金魚表面的鱗片質感、顏色、活動是否自如，都是由金魚本身內部健康情況決定的。如果身體健康，能夠產生足夠的營養物質，鱗片得到濡養，才會有光澤、不容易脫落和掉色，活動自由。反之，則鱗片質感不足、毫無光澤，心有余而力不足、不能自如游動。中醫將前者稱之為“有神”，即精神煥發；將后者稱之為“無神”，即精神渙散。
普通人都掌握著最簡單的“望診”，比如人們見面常常會說：“你氣色不錯啊！滿面紅光。”或者“你怎么看上去那么憔悴？”這其實就是最簡單的望診。
“望神”的定義
“望神”是“望診”的第一步。
這個“神”，指的是人臟腑功能正常而產生的健康表現（生命活動的整體表現，就像那2條魚所表現出的情況），就是老百姓經常說的“精神氣兒”。
中醫通過望（即用眼睛看、觀察）一個人表現出的“精氣神”，就能大概判斷他身體的整體情況。這就是中醫“望神”的定義。
一個人神足，則精力旺盛，抗病能力強；即使有病，也多屬于輕證，經過治療后預后也較好。所以，通過觀察患者神的盛衰，可以了解其內部精氣的盛衰，從而判斷病情的輕重程度和預后情況。
“望神”的內容和意義
一、眼睛
大家常說的一句話：“眼睛是心靈的窗口。”眼神是心神的外在反應。通過眼神，我們可以看出這個人的心有沒有神。
在很多武俠小說中我們常常看到作者對一個人眼神的描寫：“一雙眼光射寒星”、“眼里不經意流露出的精光讓人不敢小看”，這樣的眼神都是有神的，我們都能透過這些描寫眼神的語句想象這個人物的精氣神。
圖片來源：@pixbay.com
就像我們都承認：一個成功的演員都有一雙會說話的眼睛。因為他的眼睛能夠傳遞他心中的表達。
如果一個人身患疾病，身心痛苦，就能從眼神流露出來。雙眼晦暗呆滯、失去睛彩，運動不靈活，視物模糊，就是臟腑精氣虛衰。一般生命垂危、病重的患者都會有這種表現。
二、神情
這是指人的精神意識和面部表情，是心神和臟腑精氣盛衰的外在表現。
圖片來源：@pixbay.com
心神正常，人就神志清晰、思維有序，表情爽朗，反應靈敏；反之，就會出現表情淡漠、反應遲鈍，如果神識昏蒙、思維混亂，那就是心神已衰，多是病重的表現。
三、氣色
指人的皮膚（以面部為主）和體表組織的色澤。
《醫門法律》：“色者，神之旗也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。”
皮膚和體表組織的色澤榮潤或枯槁，是臟腑精氣盛衰的重要表現。這就是大家在文章開頭看到的那2條不同狀態下的魚它們的魚鱗顏色和質感的區別。
四、體態
指人的形體動態。形體豐滿或瘦削，動作自如還是艱難，這也是機體功能強弱的重要標志。
比如文章開頭：那條魚身失去光澤的魚，動也不動地淺浮在水上，過去動它它也沒有什么反應；而另一條則活動靈活、自如。
當然，望神除了上面說的，還要結合“神”在其他方面的表現，如語言、呼吸、舌象、脈象等，進行綜合判斷。
同樣一個疾病（癥狀、病名），有神的患者治療起來見效就快，預后也好；而無神的患者，因為本身體質差，即使有藥物的輔助，治療起來也會比較難、比較慢，預后也會比較差。
所以，中醫的望診（四診）不僅僅是診斷疾病的手段，也是判斷預后的一個依據。
希望你能在慈方學到有用的中醫學知識。
周海玲醫生個人工作室
