非甾體抗炎藥(NSAIDs)是骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療的基線(xiàn)用藥,然而在骨關(guān)節(jié)炎的鎮(zhèn)痛治療方面,并沒(méi)有頭對(duì)頭的研究對(duì)各種 NSAIDs 及其使用劑量差異進(jìn)行過(guò)比較。
近瑞士的 Costa 等對(duì)各種 NSAIDs 治療骨關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行了比較,評(píng)價(jià)指標(biāo)是疼痛緩解程度和關(guān)節(jié)功能。納入的雙氯芬酸鈉、依托考昔、羅非昔布等8 種藥物均能不同程度改善骨關(guān)節(jié)炎的疼痛,并且呈現(xiàn)劑量增加,鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)的劑量效應(yīng)關(guān)系。在不超劑量使用的情況下,雙氯芬酸鈉 150 mg/d 和依托考昔 60 mg/d 療效最佳。進(jìn)一步分析關(guān)節(jié)功能的改善作用發(fā)現(xiàn),雙氯芬酸鈉 150 mg/d 和羅非昔布 25 mg/d 作用最明顯。同時(shí)該研究也未發(fā)現(xiàn) NSAIDs 療效與用藥時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)系。
綜上所述
綜上所述,有充分的證據(jù)支持雙氯芬酸鈉 150 mg/d 對(duì)骨關(guān)節(jié)炎具有良好的鎮(zhèn)痛和改善關(guān)節(jié)功能作用。但應(yīng)用NSAIDs 時(shí),仍須充分考慮藥物副作用,給予患者個(gè)性化治療方案。
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