金匱腎氣丸是張仲景的古方，方中藥物配伍具有兩大特點(diǎn)：一是“陰中求陽”；二是“少火生氣”。中醫(yī)認(rèn)為，腎為水(腎陰)火(腎陽)之臟，陰陽互根，腎虛之癥，兩虛的表現(xiàn)也有偏陽虛或陰虛的不同。
此方是為腎陰陽兩虛、腎陽虛偏重者而設(shè)。腎陽虛者得之，可收“陰中求陽之效”，腎陰陽兩虛者得之，則有陰陽并補(bǔ)之功。
方中溫補(bǔ)腎陽的附子、桂枝用量不足全方的1/8。從而體現(xiàn)了“少火生氣”的中醫(yī)理論，也說明本方意在徐生腎氣，而不為速壯腎陽。
本方治癥的主要病位在腎。其基本病理變化是腎氣不足，水液代謝失常，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細(xì)；及痰飲喘咳，水腫，消渴，久泄。
提示：腎陰陽兩虛是既有陰虛火旺又有肢冷畏寒的現(xiàn)象，常是上有火，下有寒。
延伸：在腎陰陽兩虛基礎(chǔ)上，如果又是易感濕邪的體質(zhì)，可能是濕熱濕寒的現(xiàn)象都有，比如既有濕熱導(dǎo)致的宮頸炎或帶下癥狀，又有肢寒、風(fēng)濕冷痛癥狀。
補(bǔ)腎陽藥物區(qū)分
一、腎氣丸 （張仲景古方金匱腎氣丸）
1、來源出處
張仲景《金匱要略》第五”篇中的“崔氏八味丸”和“婦人雜病脈證并治第二十二”篇中的“腎氣丸”。
2、組成(共8味藥)
干地黃（生） 薯蕷(山藥）、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、 附子(炮)
3、功效主治
主治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細(xì)；及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久泄。現(xiàn)用于糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性腎炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退及支氣管哮喘等屬于腎氣不足者。
二、桂附地黃丸
1、來源出處
是今方，在六味地黃丸基礎(chǔ)上增加肉桂和附子
2、組成(共8味藥)
肉桂、附子（制） 熟地黃 山茱萸（制） 牡丹皮 薯蕷(山藥) 茯苓 澤瀉
3、功效主治
溫補(bǔ)腎陽。用于腎陽不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰飲喘咳。
三、同仁堂金匱腎氣丸
1、來源出處
是今方，在張仲景古方金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上，增加牛膝、車前子，主要是為了加強(qiáng)溫陽利水的作用。
2、組成(共10味藥)
干地黃(生) 茯苓 薯蕷(山藥) 山茱萸（酒炙） 牡丹皮 澤瀉 桂枝 牛膝（去頭）
車前子（鹽炙） 附子（炙）
3、功效主治
溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
四、濟(jì)生腎氣丸
1、來源出處
南宋醫(yī)家嚴(yán)用《嚴(yán)氏濟(jì)生方》簡(jiǎn)稱《濟(jì)生方》，卷四，又名加味腎氣丸、資生腎氣丸。
2、組成(共10味藥)
熟地黃 山茱萸（制） 牡丹皮 薯蕷(山藥) 茯苓 澤瀉 肉桂 附子（制） 牛膝 車前子
3、功效主治
溫腎化氣，利水消腫。用于腎虛水腫，腰膝酸重，小便不利，痰飲喘咳。
小結(jié)：
1、腎氣丸（張仲景古方金匱腎氣丸），將生地黃換成熟地黃－桂枝和附子(炮)＝ 六味地黃丸
2、桂附地黃丸＝六味地黃丸＋肉桂和附子（制）
3、濟(jì)生腎氣丸＝桂附地黃丸＋牛膝、車前子
4、同仁堂金匱腎氣丸＝金匱腎氣丸（古方）又名腎氣丸＋牛膝和車前子
買藥時(shí)一定要看配方組成，千萬別只記住藥名，古方改為今方后容易混淆 。
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