腦中風(fēng)又叫腦卒中,包括缺血性的卒中和出血性的卒中。缺血性的卒中也就是腦梗死,也就是供應(yīng)大腦的血管發(fā)生了堵塞,出血性的卒中也就是我們常說的腦出血。中風(fēng)里面腦梗死占據(jù)了絕大多數(shù),在70%-80%左右,而腦出血占20%-30%。因此,我們平常說的中風(fēng)大多數(shù)指的是腦梗死。
什么是腦梗死呢?腦梗死就是供應(yīng)大腦的血管發(fā)生了堵塞,導(dǎo)致腦子得不到血液和氧氣,哪條血管堵塞了,這條血管供應(yīng)的部位就出現(xiàn)壞死,這部分腦子壞死了,那么它相對應(yīng)的功能就收到了影響。
心腦血管疾病是導(dǎo)致我國居民死亡的主要原因,其中腦血管疾病比心臟導(dǎo)致的死亡更多,而且中風(fēng)還導(dǎo)致患者殘疾,給個人、家庭、社會帶來嚴(yán)重的影響。有研究顯示:中風(fēng)患者即使能夠幸運的活下來,但是有10%患者因殘疾需要家人長期的護(hù)理,30%的患者需要家里照顧1年,60%的患者戶外活動受到限制。
腦中風(fēng)發(fā)生后如何恢復(fù)的更快更好,這絕不是通過吃什么食物可以決定的。那么,腦中風(fēng)后,恢復(fù)的怎么由那些因素決定呢?我想主要有以下幾點:
一、及時的識別腦梗死的癥狀,及時的送醫(yī)院治療
腦細(xì)胞對缺血、缺氧十分敏感,當(dāng)血管血流完全阻斷超過5分鐘,腦梗死就會發(fā)生。腦梗死發(fā)生的中心區(qū)域,腦細(xì)胞完全壞死,這個區(qū)域叫做中心壞死區(qū)。在壞死區(qū)的周圍存在著缺血半暗帶,在這個缺血半暗帶里面,還存在活著的腦細(xì)胞,如果及時的恢復(fù)血流,那么這部分腦細(xì)胞就能挽救,反之就挽救不了。
因此,及時的識別腦梗死,然后及時的送醫(yī)院,及時的開通堵塞的血管,顯得十分重要。這個時間是關(guān)鍵,挽救缺血半暗帶的時間窗是6個小時內(nèi)。從出現(xiàn)癥狀,到開通血管6個小時之內(nèi)。
那么,家人發(fā)生了,如何識別呢?
在這里教大家一種很簡單的方法,只需要三步
第一步:看患者面部有沒有下垂,讓患者兩邊露出牙齒或者笑容,看兩邊臉是不是對稱,其中一邊臉不能動。
第二步:患者閉上眼,兩只手伸直,手心向上保持10秒鐘,當(dāng)其中一只手不能動,或者比另外一只要低,為異常。
第三步:讓患者說一句話,說話模糊不清的,或者說不出的是異常情況。
根據(jù)以上三個步驟,應(yīng)該還是很好判斷,如果其中一項異常,腦梗的概率在72%,三項都異常概率85%。
二、醫(yī)院的救治能力
決定患者腦梗后好壞第二個因素,我覺得是醫(yī)院的救治能力。如果醫(yī)院有腦卒中中心的話,患者入院后能夠很快的確診,然后相應(yīng)的治療方法,是靜脈溶栓還是做介入取栓。
相反,沒有卒中中心的醫(yī)院,可能到了醫(yī)院還會耽誤時間。
但是醫(yī)院的好壞,對患者及家屬來說,不太好選。一方面,可能不知道哪家醫(yī)院腦血管方面好。另一方面,有時候時間也不允許。
三、腦梗后的康復(fù)
腦梗后的康復(fù),對于患者功能的恢復(fù)很重要。在醫(yī)院,只要病情穩(wěn)定了,就應(yīng)該開始進(jìn)行坐、站立、行走這些活動。另外,如果語言收到影響了,也要及時的開始重新的訓(xùn)練。
另外,大病初愈,也要加強營養(yǎng),飲食搭配均衡。至于一些什么營養(yǎng)品,我是不主張,我覺得沒什么作用,人體需要的營養(yǎng),食物中就可以獲得。
不要以為得過一次腦梗就不會再得了,恰恰相反,得過的人,很容易復(fù)發(fā)。研究表明,腦梗死存活者中,40%以上會復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)次數(shù)越多病死率和致殘率越高。
因此,腦梗后,預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。那么,腦梗后,如何預(yù)防復(fù)發(fā)。
當(dāng)然吃什么食物預(yù)防腦梗復(fù)發(fā),是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,飲食方面,只是預(yù)防方面很少的一部分。
腦梗死主要包括兩種形式:腦血栓形成和腦栓塞。
什么是腦血栓形成?
腦動脈發(fā)生動脈粥樣硬化,然后這個硬化的斑塊不穩(wěn)定,發(fā)生了破裂,破裂之后在血管內(nèi)形成血栓堵塞了腦動脈,導(dǎo)致的梗死。
什么是腦栓塞?
原來腦子里的血管是通的,沒有堵塞,導(dǎo)致腦栓塞的栓子是其他地方過來的。其中,這個栓子最主要的來源是心臟。
因此,對于這兩者不同原因?qū)е碌哪X梗死要采取不同的方法來預(yù)防。
對于腦血栓形成導(dǎo)致的腦梗死的預(yù)防:
一、控制可以干預(yù)的危險因素
腦血栓形成是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的,導(dǎo)致動脈粥樣硬化的原因有很多,有些是可以認(rèn)為干預(yù),有些是無法干預(yù)的。比如年齡大了,人種的原因(黑人容易腦梗,中國人和日本人也比較容易腦梗)。
1.控制三高
“三高”就是指高血壓、高血糖、高血脂,有三高的一定要控制好,三高不控制好對人體的危害很大,尤其是血管方面,導(dǎo)致動脈粥樣硬化,導(dǎo)致腦梗、心梗等疾病。
2.戒煙限酒
吸煙喝酒的人也要注意,戒煙和限制飲酒。酒喝多了對血壓控制不利,每星期飲酒量控制在100g以內(nèi)。
至于吸煙的危害更大,吸煙不僅導(dǎo)致動脈粥樣硬化,可以吸煙會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊變得不穩(wěn)定,容易破裂,斑塊破裂,腦梗就形成了。
二、藥物方面
1、抗血小板藥物
斑塊破裂后,會導(dǎo)致血小板聚集,血小板聚集則引起血栓堵塞血管,因此抗血小板治療很重要。可以服用阿司匹林或者氯吡格雷來預(yù)防血小板的聚集,這個藥也是要堅持長期吃。
2.他汀藥物
他汀類藥物,不但能夠降低血脂,而且能夠穩(wěn)定斑塊,防止斑塊破裂,這個要也是要堅持長期吃的。
降低的標(biāo)準(zhǔn),有一個指標(biāo)可以作為參考,LDL(低密度脂蛋白),建議在原來的基礎(chǔ)上降低50%,或者降低到1.8以下。
三、生活方式的干預(yù)
1、飲食方面,要注意低鹽低脂飲食,另外有糖尿病的患者注意糖尿病飲食,少吃多餐。多吃新鮮蔬菜、瓜果、粗糧這些有利于健康。
2、良好的作息,不要熬夜,養(yǎng)成每天按時休息的習(xí)慣。不規(guī)律的作息以及睡眠不好,都會導(dǎo)致血壓不容易控制。
3.中等強度的運動
對于能參加活動的人,建議每周進(jìn)行1-3次的每次至少30分鐘的中等強度運動。
運動的標(biāo)準(zhǔn)是要出汗,心率達(dá)到最大心率的60%-70%。人體最大心率=220-年齡
四、干預(yù)短暫性的腦缺血發(fā)作(TIA)
TIA是一過性的出現(xiàn)肢體麻木,語言障礙,通常在1個小時內(nèi)恢復(fù)。TIA發(fā)生后,發(fā)生腦梗的概率很高,TIA后,7天內(nèi)腦梗的概率4%-10%,90天內(nèi),腦梗的概率在10%-20%。因此,出現(xiàn)TIA要及時就診。
對于腦栓塞的預(yù)防:
腦栓塞導(dǎo)致的腦梗死更加嚴(yán)重,預(yù)后更差。腦栓塞的栓子來源上面說過了,以心源性為主,其中,50%是房顫導(dǎo)致的。
房顫就是心房不規(guī)律的快速的跳動,因此,心房里面的血液容易凝固,凝固后形成血栓,血栓如果脫落,隨著血流到達(dá)腦子,把某一跟血管堵住了,就造成了腦梗。
因此房顫患者要進(jìn)行抗凝治療,抗凝的藥物可以選擇華法林或者利伐沙班等。
另外,對于房顫患者也可以采用微創(chuàng)手術(shù),將心房里面容易產(chǎn)生血栓的部位堵住,這個手術(shù)叫左心耳封堵術(shù)。這個手術(shù)可以降低90%房顫帶來的腦梗死。
總結(jié):中風(fēng)后的恢復(fù)以及預(yù)防再次中風(fēng),吃什么食物是解決不了真正問題。飲食只是輔助的手段。
關(guān)鍵的有兩點:1.沒有發(fā)生中風(fēng)的時候復(fù)方中風(fēng)的發(fā)生。2.發(fā)生中風(fēng)后及時的送醫(yī)院,及時開通血管。