【正宗配方組成劑量】當(dāng)歸9克，生地9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克。
【用法用量】水煎，每日1劑，分早、晚2次溫服。
【方歌速記歌訣】
血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
【主治】瘀血內(nèi)阻、血行不暢所致的頭痛，胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，急躁善怒，人暮漸熱，呃逆干嘔，或飲水即嗆，治療疼痛如刺而痛有定處，舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀血點(diǎn)，唇黯或兩目黯黑，脈澀或弦緊。
王清任列血府逐瘀湯所治之證目：“血府逐瘀湯所治之病，開(kāi)列于后：
頭痛：頭痛有外感，必有發(fā)熱惡寒之表證，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛非痛，用參芪可愈。查患頭痛者，無(wú)表證，無(wú)里證，無(wú)氣虛、痰飲等證，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。
胸痛：胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不應(yīng)，用此方一付，痛立止。
天亮出汗：醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯一二付而汗止。”
食自胸后下：食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前出膈膜人腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無(wú)礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細(xì)，有礙飲食也。此方可效，痊愈難。
心里熱(名曰燈籠病)：身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補(bǔ)愈瘀；認(rèn)為實(shí)火，愈涼愈凝。三兩付血活熱退。
瞀悶：(瞀， 讀mao， 音冒。瞀悶指精神昏亂， 心中煩悶一類病證)即小事不能開(kāi)展，即是血瘀，三付可好。
急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀，一二付必好。
夜睡夢(mèng)多：夜睡夢(mèng)多，是血瘀，此方一二付痊愈。外無(wú)良方。
呃逆(俗稱打咯忒)：因血府血瘀，將通左氣門(mén)、右氣門(mén)歸并心上一根氣管從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出人之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都?xì)鉁⒍∠闶恋贉⒏阶永碇袦⑸獮a心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無(wú)一效者。相傳咯忒傷寒，咯忒溫病，必死。醫(yī)家因古無(wú)良法，見(jiàn)此癥則棄而不治。無(wú)論傷寒、溫疫、雜癥，一見(jiàn)呃逆，速用此方，無(wú)論輕重，一付即效。此余之心法也。
飲水即嗆：飲水即嗆，乃會(huì)厭有血瘀，用此方極效。古人評(píng)論全錯(cuò)，余詳于痘證條。
不眠：夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。小兒夜啼：何得白日不啼，夜啼者，血瘀也，此方一二付痊愈。
心跳心忙：心跳心忙(慌)，用歸脾、安神等方不效，用此方百發(fā)百中。
夜不安：夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無(wú)寧刻，重則滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付可除根。
俗言肝氣病：無(wú)故愛(ài)生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應(yīng)手效。
干嘔：無(wú)他癥，惟干嘔，血瘀之證。用此方化血，而嘔立止。
晚發(fā)一陣熱：每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時(shí)，此方一付可愈，重者兩付。”
【加減】血府逐瘀湯原為胸中血瘀的病因病理而設(shè)，臨床可廣泛用于瘀血內(nèi)阻或兼有氣滯的多種病證，如頭痛、胸痛、脅痛、失眠、干嘔等，但對(duì)其他病證也有治療效果，可以隨癥加減。若血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可減去桔梗，加香附、益母草、澤蘭，以加強(qiáng)活血調(diào)經(jīng)止痛的作用；若脅下痞塊形成，可選用本方加郁金、丹參、水蛭等，以加強(qiáng)祛瘀消痞化積的作用；若失眠、惡夢(mèng)較多者，可加炒棗仁、茯神，以加強(qiáng)養(yǎng)心安神定志的作用；若兼有氣虛，可加人參、黨參、太子參，以扶助正氣；若兼有陽(yáng)虛，可減去柴胡，加熟附子、桂枝，以加強(qiáng)溫陽(yáng)作用。
【方論】血府逐瘀湯是王清任諸方中應(yīng)用最廣泛的一個(gè)，也是臨床最常用的方劑之一。該方主要用來(lái)治療“胸中血府血瘀”所致諸證。從所治證目分析，王氏認(rèn)為只要是血府血瘀的病理變化，皆可使用本方治療。從所列頭痛、胸痛、呃逆、干嘔、失眠等十余種病證來(lái)看，這些病證雖然各不相同，但血瘀的病理變化是相同的。因此，就可選用血府逐瘀湯來(lái)治療。分析本方的藥物組成，是由桃紅四物湯(熟地易生地，白芍易赤芍)合四逆散(白芍易赤芍，枳實(shí)易枳殼)加桔梗、牛膝而成，構(gòu)成了全方以活血化瘀為主，以行氣止痛為輔的基本結(jié)構(gòu)形式。血府逐瘀湯用桃仁、紅花、川芎、赤芍，重在活血祛瘀；血凝成瘀則陰血受損，配合生地、當(dāng)歸，以加強(qiáng)滋陰養(yǎng)血的作用，同時(shí)又可涼血，
以清血分瘀熱，從而使瘀血去而又不傷陰血；血瘀胸脅，氣機(jī)不利，故配合柴胡、枳殼、桔梗，以開(kāi)胸散結(jié)，引祛瘀藥布達(dá)于胸脅，使藥力無(wú)所不至，發(fā)揮于血府；更用牛膝，以破血行瘀，導(dǎo)引胸中瘀血下行，給邪以出路；甘草調(diào)和諸藥，以緩急止痛。諸藥相互配合，祛瘀而兼養(yǎng)血，活血而兼行氣，使血活氣行，瘀化熱消，陰血得養(yǎng)，在臨床是活血化瘀法中較為理想的代表方劑。血府逐瘀湯從主治病證而論，其病理機(jī)轉(zhuǎn)突出一個(gè)血瘀。形成血瘀的原因很多，傷寒雜病，邪氣羈留，日久不解，都可以由氣分深人血絡(luò)，以致血行不暢，瘀血內(nèi)留。胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀血在胸中，氣機(jī)阻滯，則肝郁不舒，故胸脅刺痛，日久不愈，急躁易怒。若瘀久化熱，氣郁化火，故內(nèi)熱瞀悶，或心悸失眠，或人暮潮熱；上擾清空，即可出現(xiàn)頭痛；橫犯胃府，胃失和降，則干嘔呃逆，甚至飲水即嗆。分析本方效用，該方活血化瘀而不傷血，舒肝解郁而不耗氣。
血府逐瘀湯的組成，是以氣血的生化，邪正的盛衰及臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降等理論為依據(jù)。根據(jù)氣為血帥，血為氣母，氣行血?jiǎng)t行，氣滯血?jiǎng)t凝的氣血關(guān)系，以及肝主疏泄條達(dá)的生理特點(diǎn)，本方是以活血化瘀為主，配伍疏肝行氣藥，加大行氣作用，使其氣血同治，氣行血行，血行瘀消。瘀血證的發(fā)生，實(shí)則陰血已傷，選用活血行氣藥大多有耗傷陰血的副作用，而本方歸芎芍地之四物，又可養(yǎng)血扶正，使瘀去而血不傷，祛邪而不傷正。方中妙用桔梗與牛膝，桔梗載祛瘀藥上人胸中，以化胸中瘀血；牛膝破血行瘀，可導(dǎo)胸中瘀血下行。二味藥同用，一升一降，可宣暢氣機(jī)，條達(dá)氣血，使氣血調(diào)和則諸證自解。臨床運(yùn)用血府逐瘀湯時(shí)，必須審知上述諸證確有瘀血在內(nèi)，方可應(yīng)用。否則，不宜選用。
【治驗(yàn)】王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中載述，使用血府逐瘀湯治療多種疾病，均收到良好的治療效果，其中有一些疑難雜證，用
之得法，收效頗著，例如：
胸任重物病例。“一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈。設(shè)一齊問(wèn)病源，何以答之。”胸不任物病例。“江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布?jí)簞t不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五付痊愈。”
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