[專家簡介]
姚航：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，南京市中醫(yī)院肛腸中心副主任。擅長痔、瘺、裂等肛門部疾病的診治以及結(jié)、直腸腫瘤等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和電子結(jié)腸鏡檢查、治療。
忙于工作、久坐少動(dòng)、西化的高脂飲食……這幾年，腸癌在腫瘤中的發(fā)病率一路走高，成為常見的惡性腫瘤之一，從2015年開始已經(jīng)成為威脅市民生命的十大殺手之一。對(duì)于腸癌，如何早期發(fā)現(xiàn)它，又如何遠(yuǎn)離它？本期名家訪談，我們專訪了南京市中醫(yī)院肛腸中心副主任姚航。
警惕大腸癌的早期信號(hào)
姚主任介紹，大腸癌的癥狀主要有排便習(xí)慣、排便性狀及排便規(guī)律的改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻癥狀以及發(fā)熱、乏力、貧血等全身癥狀等。排便性狀的改變主要包括大便不成形、血便、粘液便或膿血便等。很多患者因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)后沒有及時(shí)到醫(yī)院就診，因而錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。臨床上，早期大腸癌并沒有典型的特異癥狀，早期診斷主要依靠各種特殊檢查。在各種檢查中，結(jié)腸鏡是診斷早期結(jié)直腸癌的最有效手段，堪稱金標(biāo)準(zhǔn)。部分早期大腸癌僅表現(xiàn)為腸黏膜的粗糙、潰瘍或隆起。部分早期結(jié)直腸癌是由良性息肉惡變而來。在結(jié)腸鏡直視下可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)這些病變，并對(duì)相關(guān)黏膜進(jìn)行活檢，早期診斷。
尤其是痔瘡很容易與腸癌混淆，常言道，十人九痔，雖然很多人都被痔瘡困擾，但重視的不多。如果不明確診斷，一味當(dāng)痔瘡，結(jié)果很可能是直腸癌在痔瘡的“掩護(hù)”下不斷“生長壯大”，直至最后發(fā)生明顯梗阻癥狀才確診，但為時(shí)已晚，已經(jīng)是直腸癌晚期。臨床上，也經(jīng)常能接到腸癌當(dāng)痔瘡?fù)铣赏砥诘幕颊撸屓硕笸髧@息。
姚主任介紹，對(duì)于中老年人來說，便血可能是直腸癌的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。他提醒，痔瘡便血特點(diǎn)是好一陣子，發(fā)一陣子，而且有明顯誘因，比如吃了辛辣刺激食物等，便血是鮮紅色的血。而腸癌則是持續(xù)性出血，且是暗紅色的，一旦出現(xiàn)這一現(xiàn)象，要高度警惕腸癌的可能性。
高脂飲食、久坐不動(dòng)等是誘因
姚主任介紹，雖然大腸癌的發(fā)病原因尚不清楚，但發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，比如高蛋白質(zhì)、高脂肪、低纖維素的西化飲食習(xí)慣，經(jīng)常食用油炸、腌制食物，以及久坐不動(dòng)缺乏體育鍛煉都可能增加大腸癌的發(fā)病。另外，某些腸道疾病，比如腸道慢性炎癥、息肉和腺瘤，潰瘍性結(jié)腸炎等患者容易患大腸癌。同時(shí)，對(duì)于家族成員中有人患過大腸癌者，直系親屬患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以對(duì)于大腸癌的高危人群，應(yīng)該積極進(jìn)行定期檢查。
“我們接診過最年輕的腸癌患者只有28歲，需要引起大家高度警惕。”姚主任介紹，這位患者是個(gè)小伙子，平時(shí)愛吃燒烤，幾乎每天都要吃，而且久坐不動(dòng)，一次大便出血，以為是痔瘡，到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生做了肛腸指檢沒有摸到異常。由于用藥效果不明顯，隨后腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸癌，已經(jīng)到了中期，非常讓人惋惜。
姚主任提醒大家，平衡的膳食和良好的生活習(xí)慣是預(yù)防結(jié)腸癌乃至其他腫瘤的有效措施。在飲食方面不要過于偏食甚至走向極端，只吃葷菜或者只吃素菜都是不可取的。多吃高油脂的食物易引起腸道病變，攝入過多的膳食纖維則可能會(huì)造成腸梗阻，因此合理搭配才是好的方式。
40-80歲患腸癌風(fēng)險(xiǎn)最高
“臨床上，我們收治的腸癌患者主要集中在40-80歲，這個(gè)年齡段也是腸癌最高發(fā)的年齡。”姚航介紹，最近這幾年，腸癌發(fā)病率增長迅速，在他印象里，十年前他所在的中心一年手術(shù)的腸癌患者有一兩百例，如今一年接近400例，其中40歲開始一路走高。
不過，得了腸癌也不要灰心，姚航主任介紹，經(jīng)過規(guī)范治療，他們這里健康存貨十多年的大有人在，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早、早治療。
為早期發(fā)現(xiàn)，專家建議，一般人群（不是大腸癌發(fā)病高危的人群），推薦40歲做大便隱血，若為陰性，且排除高危因素，可暫時(shí)不查腸鏡。如果連續(xù)三次陽性，則必須做腸鏡篩查。高危人群（不包括有家族遺傳史的人群），推薦40歲左右開始接受大腸癌的篩查，平均每1-2年接受一次檢查。
通訊員 張明
來源：南京晨報(bào)
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