神經(jīng)根型頸椎病的病人常訴說反復頸痛（酸痛、刺痛），手臂局部成片的麻木、痹痛感。這種疼痛感、這種麻木感、這種痹痛感，誰痛過誰知道。而他們的忍耐力，小編表示十分敬佩：
通過收集這些病人的病歷信息，小編對病人的強大的忍耐力表示十萬分的震驚。難以想象他們是怎么忍受這些年或是麻木、或是痹痛的癥狀。
2010年前的某一天，鄭三爺突然發(fā)現(xiàn)左上肢麻木，以左手尺側手臂（小指那一側）及手指明顯。但65歲的鄭三爺這點麻木不是十分影響生活，能忍。這么將就著過了8年，在10天前（10月9日）竟然右手也開始麻了。這一次，73歲的鄭三爺在家人的陪同下，經(jīng)過熟人介紹，從潮州趕來廣州，找到南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院脊柱外科的張忠民主任醫(yī)師看診。
另一位方大爺， 3年前（2015年）出現(xiàn) 雙下肢麻木疼痛，以雙大腿、小腿后側明顯，活動時麻木疼痛癥狀加重。還有雙下肢乏力、酸痛感、足踩棉花感。
2年前（2016年）出現(xiàn)右上肢麻木感，以右手繞側（拇指一側）、拇指、示指、中指及環(huán)指明顯，伴有右手精細活動受限。 予以針灸、物理治療等對癥保守治療，效果不佳。上述癥狀逐漸加重。2個月余前（約2018年5月）， 最長行走距離為100米時出現(xiàn)雙下肢麻木疼痛感。
▲ 方大爺：脊髓型頸椎病
以下三位脊髓型頸椎病的病人，病程在2-3年間。他們則以 頸痛和上肢麻木 為主要癥狀，前來手術的。
▲ 黃姨媽：左上肢麻木8年余，右上肢麻木10余天
ps：這“直棍子”樣的脖子，跟小編的一模一樣～
▲ 盧四爺：頸痛并雙上肢麻木3年余，加重1個月
▲ 胡二姨：頸痛并雙上肢麻木2年余，加重2月余
不過不必驚慌，不是所有反復頸痛的病人都像上訴病人一樣，需要手術。我們在門診每天都遇到反復頸痛2、3年的年輕人因擔心需要手術而十分焦慮。但其實，門診上90%因單純的頸痛前來就診的病人，無需手術，甚至還不需要特別的治療。這樣的頸痛，多是因為我們的頸椎生理曲度改變（有的變直，有的反屈），這，是與大家的工作、生活習慣密切相關。
同樣是頸椎病，有的患者以疼痛為主要困擾前來就診，但有的患者則是因“麻木”前來就診。像下面金二叔一樣：
1年前（2017年）在無明顯誘因下金二叔出現(xiàn)雙上肢麻木，以雙手掌、手指、左前臂、左臂明顯，以左手繞側手指（即拇指）麻木最為嚴重。曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，患者要求保守治療，但是效果不佳。
這一年來病情逐漸發(fā)展。前來南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院脊柱外科就診時，患者的雙手已出現(xiàn)精細活動受限（即持物易墜落），左手較右手嚴重，伴有雙肩外側疼痛、左前臂發(fā)冷感。
▲ 金二叔：因“雙上肢麻木1年余”前來就診
和神經(jīng)根型頸椎病的病人不同，脊髓型頸椎病的病人多以四肢力量或功能方面的癥狀為主要困擾。比如說，下肢乏力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重，或者更嚴重的是足踩棉花感、走路打漂、容易絆倒、跛行（走一段路下肢乏力明顯，需要休息一段時間才能繼續(xù)行走）、上肢則出持物跌落。也就是說，疼痛并不是困到患者的主要癥狀，麻木感、乏力感才是。
▲ 陳三舅：因”右上肢麻木并四肢乏力1月余“前來就診
▲ 方二爺：因“右上肢麻木并四肢乏力1月余”前來就診
▲ 謝大奶奶：因“四肢麻木乏力4個月余”前來就診
▲ 陳小舅：因“頸部酸痛并四肢乏力2月余”前來就診
接下來，這4則病例的病人都比較“折騰”：從開始的保守治療（熱敷、止痛治療、牽引、脫水等）有效，逐漸發(fā)展到保守治療無效后尋求傳統(tǒng)醫(yī)學的針灸、推拿治療，效果不佳，最終熬不住了才“迫不得已”選擇手術。
這其中來自茂名市48歲的李三姨（化名）最為典型。
這10多年來，李三姨的左頸、肩背部反復酸痛，休息、熱敷甚至是止痛藥治療時可緩解。但是來院就診前1個月，突然出現(xiàn)左上肢放射性疼痛，于是在2018年8月28日前往當?shù)蒯t(yī)院診治。醫(yī)生予以中藥、針灸治療，但無效。
10天后，再次予以頸椎牽引治療，癥狀稍緩解，可是頸痛發(fā)作頻繁。經(jīng)過熟人介紹，特意從茂名來到廣州南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院，找到張忠民主任醫(yī)師治療。在2018年9月20日在門診被主任以“神經(jīng)根型頸椎病”收治入院。10月3日手術，術后疼痛癥狀得到明顯改善。
▲ 李三姨：術前MRI與術后X光
和大部分病人一樣，為了避免手術治療，他們都“竭盡所能”。牽引、針灸、推拿治療是常見的保守治療方法，保守治療的效果如何，需要根據(jù)不同的病情來做判斷，在此按下不表。下面這位黃三叔經(jīng)過“脫水治療”，卻是效果欠佳。
▲ 黃三叔：術前MRI與術后X光
廖四爺（化名）4年前第一次發(fā)病：右上肢刮骨樣疼痛和乏力。而后的每一次發(fā)病，他都只接受牽引等保守治療，長達4年。可保守治療的效果逐漸減退。2018年8月23日前來就診時，廖四爺?shù)?strong>右上肢上臂已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮。
▲ 廖四爺上臂肌肉萎縮
▲ 廖四爺：術前MRI與術后X光
11月26日，在張主任的門診，廖四爺回來復診。情況還不錯，上肢刀割樣的疼痛已經(jīng)消失，照了CT內(nèi)固定也長得很好，但是萎縮的手臂還沒得到恢復，還需要接受康復治療。
寫到這里，大家發(fā)現(xiàn)了沒有？
使病人來就診的主要癥狀（主訴）都是類似的：多年反復的頸痛、四肢麻木疼痛、四肢乏力癥狀。但是病程長了后，多數(shù)的病人疼痛已經(jīng)消失，隨之而來的是麻木、乏力的癥狀。
達到手術指征的頸椎病，病程基本很長。頸椎病的治療其實是梯度療法。從出現(xiàn)初始癥狀開始，就應該積極進行保守治療，注意日常生活習慣，減緩病情發(fā)展。而不是抱著“忍一忍就過去”這樣的想法。
更加重要的是，頸椎病和腰椎間盤突出癥一樣（??下期預告：腰椎間盤突出癥為下期文章主要內(nèi)容），不要以為這是老年人的專屬病種。曾經(jīng)，這是多發(fā)于老年人，因為老年人在年輕的時候多重體力勞動加上椎體的退行性變。隨著我們的生活習慣的改變（自愿的被網(wǎng)絡綁架、越減負越繁重的學習等等），伏案動作越多越多，無疑是的投身頸椎病的懷抱，頸椎病和腰椎間盤突出癥同樣有年輕化的趨勢。
看著不知道為什么突然暴漲的手術病人，看著滿眼紅血絲的我科醫(yī)生，內(nèi)心有點復雜。
我想，我們更有責任去科普如何防止頸椎病，如何選擇對頸椎最好的運動，如何進行對頸椎最好的生活，如何避免和我們打交道。所以我們在社區(qū)醫(yī)院、在學校、在工廠都開展了科普講座。
好的，感謝大家耐心看完。本期內(nèi)容到此結束，內(nèi)容稍長，希望能給大家?guī)硪恍︻i椎病及頸椎病手術的感性上、理性上進一步認知。最后奉上頸椎病最常見的兩種分型：神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病的知識卡片。
神經(jīng)根型頸椎病
脊髓型頸椎病
