古代中醫對牛皮癬內外治法及方藥
在歷代文獻中，除了部分醫書治療干癬、白疕有專方專藥外，而大多數醫籍對癬的治療都是統括論述的，如主治一
切癬、諸癬、干濕癬的方藥，也包括治療本病。為了便于繼
承和挖掘前人的寶貴經驗。我們將有關內服、外用方藥以及
單方單藥，輯錄于后（見“古今方劑輯錄”一節）。這里僅
作概括介紹。
1.內治方面
隋《諸病源候論》對癬病從理論上進行了闡述，但無具體
方藥。唐《千金要方》和《千金翼方》首先記載了內服藥物，如搗刺薊汁、生地汁服之，或燒蛇蛻服之，但尚無復方。《外臺秘要》搜集前人多種方藥，但外用藥多，內服藥很少，不過用菖蒲釀酒飲之，方法獨特。
宋代著名醫籍，記載了許多治癬的方藥，從方劑組成分析，多數醫家執“祛風散寒燥濕”之法，如《太平圣惠方》的白蒺藜散，盡管用藥面面俱到，但從所用的白蒺藜、細辛、防風、麻黃、秦光、獨活、苦參等藥來看，該方仍屬“祛風散寒燥濕”之劑；此外，方中也用了沙參、玄參、丹參、人參等藥，意在滋陰補氣活血，佐制辛溫過燥。該方的配伍與《諸病源候論》的有關理論頗為合拍。再如《圣濟總錄》的三神丸雖然只有白蒺藜、海桐皮、草烏頭三味藥，不難看出該方組成也與“祛風散寒燥濕”法相吻合。
這個時期組方用藥還有二個特點：一是喜用烏蛇等蟲類藥，
如《太平圣惠方》的白獲藜散、苦參丸和《圣濟總錄》的烏蛇丸、槐芽丸、三味烏蛇散等都有烏蛇。該藥甘平能祛風通
絡，有利于改善皮損狀況，比《千金要方》單用蛇蛻治癬顯然有一定進步。
此外，烏蛇丸和七星散也都有干蝎、僵蠶等動物藥以毒攻毒。二是善用苦參，除苦參丸重用苦參外，白蒺藜散、烏蛇丸、槐芽丸也都用苦參。該藥苦寒能燥濕清熱，反映古人治癬用藥特點。元《丹溪心法》治癬用防風通圣散去芒硝、大黃加浮萍、皂角刺，此外還有一個治癬方。前者以祛風清熱祛濕為法，后者則以燥濕清熱為法，所用藥物與宋代相比增加了清熱藥物。由于隋代至元代，偏重以風邪為主的外因致病論，所以這時期治癬總以“祛風散邪”為主要去則。
明代《普濟方》收集了前人大量內服外用方劑，從所達的
防風丸、四生散、防風散、一掃散、苦參丸藥物組成看，均
為祛風散邪之劑，而一醉散則用全竭、蟬蛻、地龍、白僵蠶
等動物藥祛風通絡，以毒攻毒，除內服外，尚可用藥渣外搽，內服兼治，實為經驗之談。明代有的醫家提出用發汗法治療，如《醫學入門》說：“有可汗者，四物湯加荊芥、麻黃各五錢，浮萍一兩，蔥鼓煎服，取汗，一切癩癬皆效。”
《外科正宗》對頑癬初起主張“用消風散加浮萍一兩，蔥鼓作引，取汗發散。”對頑癬久病者，則服首烏丸、蠟風丸。《醫學入門》還提到；“經久不散汗下者，只用防風通圣散，去硝黃加浮萍、皂刺，水煎服。久年不愈體盛者，兼吞頑癬丸，或古龍虎丹，用何首烏、白芷、蘇木等分，入豬油及鹽少許，浸酒送下。
體虛者不可妄用風藥。氣虛者，何首烏散、消風散。血燥者，四圣不老丹，或腎氣丸，久服自效。”可以看出，當時對癬已采用辨證論治方法進行治療了。以上所述是各種癬病通用的內治療法和方藥，對本病的治療也具有一定的參考價值。清代有些著名醫籍對本病的認識有新的見解（如前所
述），因此對本病的治法及所用方藥均與前人不同。
如《外科大成》用搜風順氣丸、神應養真丹加白花蛇之類治療本病。《醫宗金鑒》治療白疕“初服防風通圣散，次服搜風順氣丸”。從選方用藥來分析，除防風通圣散是發散風熱之劑外，搜風順氣丸和神應養真丹均具有祛風、養血、潤燥作用。另外，《外科證治全書》的養血潤膚飲適用于血虛體瘦之白疕患者。該方的主要作用是養血潤燥，根本不用辛散祛風藥物。可以說。以上三家的主要治法是祛風、養血、潤燥，彌補古人之不足，表明清代治療本病的水平有較大的提高。
2.外治方面
外治法對癬病是十分重要的。早在晉《劉涓子鬼遺方》中
就有治疥癬的惡瘡膏、五黃膏和水銀膏。劉氏用汞劑治癬的
成功經驗，為后世廣為應用。自唐至清，歷代著名醫籍均載
有大量治癬的外用方劑，我們選錄了治癬、干癬、久癬、頑
癬、白兆的外用復方40首。這些方劑的組成成分大約有以下
幾種情況：單純使用礦物藥的方劑如胡粉膏，單純使用植物
藥的方劑如黃連散，礦物藥加植物藥的方劑如營茹膏，礦物
藥加動物藥方劑如鯽魚膏，植物藥加動物藥的方劑如大黃
散，動物藥、植物藥及礦物藥混合配伍的方劑如頑癬方等。
從藥物的功能作用來分析，主要是殺蟲攻毒，破瘀化結，祛
風散寒、清熱燥濕和腐蝕收斂。詳見下表。
殺蟲攻毒藥：雄黃(11）硫磺(11）輕粉(9）胡粉（5)水銀(5)胡粉（5）雌黃（5）鉛丹(2）丹砂（1)砒霜（1）羊蹄根(4）槿皮（3)蘆薈(2）大蒜（1）川椒(2）蕪姨（1）雷丸（1)大楓子(1)狼芽（2）
破淤化結藥：斑蛋(10）巴豆（3）皂英(2）漏蘆（6）
麝香（2）大黃（4) 皮硝(1) 僵蠶(1）南星（1）凌霄花（1）丹參(1）
祛風寒濕藥 ：附子(3）蛇床子(8）草烏（4）細辛(1）
干姜(1）吳茱萸（2）獨活(1）白芷(2）
清熱燥濕藥：苦參(2）黃柏(2) 黃連(6）黃芩（1）
磨蝕收斂藥：白礬(2）白礬（5）地榆（3）烏梅（1）五倍子（1）
濕燥藥：杏仁(2）蓖麻籽（1）
上述外用藥的劑型有膏、散、洗等，膏劑主要用豬脂、蜜、蠟、清油等調配，散劑常用醋、油、水等調和。直接涂茶
患處是基本使用方法。當然有的用藥方法比較細膩，先用布
將患處揩紅或抓破，然后涂藥，如黃連散，龍腦膏等；也有的是先用不同藥液處理瘡圍，如圣散就是在用藥前煎蔥白甘草湯淋洗，神效方是先以泔清水洗，獨活散是先用皂莢水洗癬面，然后涂藥。
此外，唐《千金要方》和《外臺秘要》均有用灸法治癬的記載。《外臺秘要》還載有先用針鐮癬上，即搗瓜蒂末敷上針藥并用方法。明《壽世保元》記載：“治癬瘡，用排針磨極尖快，當癢時放癬瘡上各刺百針，血出盡，鹽湯洗之，未愈，再刺再洗。”清《外科大成》還提出針刺與內服發汗藥的治療方法，如云：“發癢時，用針刺百余下，出盡毒血，隨用鹽湯浸洗，內服表散之藥，出汗除根。經云：濕淫于內，其血不可不砭。”
