第二章 六經辨證
經方的六經辨證理論體系，是歷代醫家用方證治病的規律總結，來自于實驗，信而有征，皆合乎科學。掌握六經辨證，非常重要，不論是急性病、慢性病，不論是外感病、內傷病，不論是傳染病、溫疫，臨證治療皆離不開六經辨證。
第一節 六經源流
“六經”一詞，《傷寒論》條文并未明確提及，而是后世醫家在研究《傷寒論》的過程中提出的，世所沿用，可謂約定俗成。
“六經”的提法出自《內經》，原指經脈，隸屬于三陰三陽概念。隨著時代的發展，六經的內涵與外延也在不斷變化，明確引用“六經”來解釋外感熱病發病機制，始于晉人皇甫謐，其所論“六經”源自《內經》六經經脈系統，而將相應臟腑納入“六經”概念范圍之中，提出傷寒熱病之發生，是三陰三陽經脈及臟腑受邪所致，但并未引述仲景之文。至隋代巢元方大量引述《內經》、《傷寒論》之文以釋“傷寒候”，承皇甫氏之說，謂六經受病而為傷寒，實際上已將仲景三陰三陽概念與六經概念等同視之。宋人朱肱認為六經即足之六條經脈。金人成無己則進一步明確六經為經絡臟腑之總稱。至此，六經概念已開始為醫家習用以指代仲景三陰三陽概念，且每將《內經》三陰三陽概念多種內涵賦予六經概念，以致形成后世六經與三陰三陽混稱互代之局面，故有六經氣化、六經形層、六經地面等諸說的出現。
六經和六經辨證是經方醫學首先應探討的核心問題，正如近代傷寒大家惲鐵樵所感嘆：“《傷寒論》第一重要之處為六經，而第一難解之處亦為六經，凡讀《傷寒論》者無不于此致力，凡注《傷寒論》者亦無不于此致力。”。
第二節 六經實質
歷來對六經實質眾說紛紜，這是由于經方醫學發展史上“以經釋論”造成的客觀影響。如果立足仲景書，從經方醫學自身角度審視這一命題，答案很明確，即六經來自八綱。
1. 經方中“八綱”的具體含義
雖然“八綱”名稱的正式提出見于祝味菊先生《傷寒質難》，距今也不過百年，但先民自古日常生活即用八綱，是對“八綱”實質的認識與運用卻由來久矣。
八綱，是指表、里、陰、陽、寒、熱、虛、實而言。其實表、里之中還應有半表半里，按數來論本應是九綱，由于言表、里，即含有半表半里在內的意思，故習慣常簡稱之為八綱。
表、里和半表半里：是病情反映的病位。表，指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機體外在軀殼，則謂為表。若病邪集中反應于此部位時，亦即人患病后出現的癥狀反應于表，即稱之為表證。里，是人體的極里，即由食道、胃、小腸、大腸等所組成的消化管道，則謂為里。若病邪(癥狀反應)集中反應于此部位時，即稱之為里證。半表半里，是指表之內、里之外．即胸腹兩大腔間，為人體諸臟器所在之地，則謂為半表半里。若病邪(癥狀反應)集中反應于此部位時，即稱之為半表半里證。這三者為固定的病位反映，即不論什么病，就其病位反應來說，或為表，或為里，或為半表半里，雖亦有時其中二者或三者同時出現，但絕不出三者之外。這里必須強調：這里所說的病位，是指病邪(癥狀反應)反應的病位，不要誤認為是病灶所在的部位。例如，即使病灶在里，但病邪集(癥狀反應)中反應于體表，即稱之為表證抑或稱之為邪在表，或病在表，或證在表。
陰和陽：指病變的性質。陰即陰性，陽即陽性的意思。人體患病，正邪相爭，機能的改變，不是較正常為太過，便是較正常為不及。如其不及，則患病人體必然相應要有衰退的、消沉的、抑制的等等一系列不及的病征反映出來，即稱之為陰證。如其太過，則患病人體亦必有相應亢進的、發揚的、興奮的等等一系列太過的病征反映出來，即稱之為陽證。故疾病雖極復雜多變，但概言其為證，不為陽，便為陰。
寒和熱：從癥狀的性狀來分類則有寒熱兩種，寒即寒性，熱即熱性的意思。若患病人體反映為寒性的證候者，即稱之為寒證；反之，若患病人體反映為熱性的證候者，即稱之為熱證。寒熱是一具特性的陰陽，寒必屬陰，熱必屬陽，但若泛言陰則不一定必寒，若泛言陽則不一定必熱。病有不寒不熱者，但絕無不陰不陽者。
虛和實：虛指人虛，實指病實，病還未解，而人的精力已有所不支，機體的反映顯示出一派虛衰的形象者，即稱之為虛證。病勢在進，而人的精力并亦不虛，機體反映顯示出一派充實的病證者，即稱之為實證。由于以上的說明，可見虛實亦和寒熱一樣，同屬陰陽中的一種特性，不過寒熱有常，而虛實無常，寒熱有常者，即如上述，寒者必陰，熱者必陽，在任何情況下永無變異之謂。但虛實則不然，當其與寒熱交錯互見時，而競反其陰陽，故謂無常，即如虛而寒者，當然為陰，但虛而熱者，反而為陽。實而熱者，當然為陽，但實而寒者，反而為陰。以是則所謂陽證，可有或熱、或實、或亦熱亦實、或不熱不實、或熱而虛者，則所謂陰證，可有或寒、或虛、或亦虛亦寒、或不寒不虛、或寒而實者，此可以下表明之(見表1)。
表1 證之陰陽寒熱虛實關系
陽證 | 陰證 | ||||||||||
種類 | 陽 | 寒 | 熱 | 虛 | 實 | 種類 | 陰 | 寒 | 熱 | 虛 | 實 |
陽證 | ★ | 陰證 | ☆ | ||||||||
陽熱證 | ★ | ★ | 陰寒證 | ☆ | ☆ | ||||||
陽實證 | ★ | ★ | 陰虛證 | ☆ | ☆ | ||||||
陽實熱證 | ★ | ★ | ★ | 陰虛寒證 | ☆ | ☆ | ☆ | ||||
陽虛熱證 | ★ | ★ | ★ | 陰實寒證 | ☆ | ☆ | ☆ |
2. 六經來自八綱
六經指太陽、陽明、少陽的三陽和少陰、太陰、厥陰的三陰而言，《傷寒論》雖稱之為病，其實即是證，而且是來自于八綱。
以上關于八綱所述，表、里、半表半里三者，均屬病位的反應。而所謂陰、陽、寒、熱、虛、實六者，均屬病情的反應。臨床實踐說明，病情必反應于病位，而病位亦必因有病情的反應而得以反映，故無病情則亦無病位，無病位則亦無病情。因此，所謂表、里、半表半里等證，同時都必伴有或陰、或陽、或寒、或熱、或虛、或實的為證反應。同理則所謂陰、陽、寒、熱、虛、實等證，同時亦都必伴有或表、或里、或半表半里的為證反應。由于寒、熱、虛、實從屬于陰陽，故在每一病位上，均當有陰陽兩類不同的為證反應，這樣三乘二為六，即病見之于證的六種基本類型，亦即所謂六經者是也，其相互關系可如下表所示。
表2 病位病情（性）與六經
八綱 | 六經 | |
病位 | 病情（性） | |
表 | 陽 | 太陽病 |
里 | 陽 | 陽明病 |
半表半里 | 陽 | 少陽病 |
里 | 陰 | 太陰病 |
表 | 陰 | 少陰病 |
半表半里 | 陰 | 厥陰病 |
中醫的發展原是先針灸而后湯液，以經絡名病習慣已久，《傷寒論》沿用以分篇，本不足怪，全書始終貫穿著八綱辨證精神，大旨可見。惜大多注家執定經絡名稱不放，附會《內經》諸說，故終弄不清辨證施治的規律體系，更談不到透視其精神實質了。其實六經即是八綱，經絡名稱本來可廢，不過本著是通過仲景書的闡明，為便于讀者對照研究，因并存之，《傷寒論》對于六經各有概括的提綱，今照錄原文，并略加注語如下：
“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。
注解：經方太陽病的實質，是八綱概念，即癥狀反應于表的陽證，簡稱為表陽證，意是說，太陽病是以脈浮，頭項強痛而惡寒等一系列證候為特征的，即是說，無論什么病，若見這一特征者，即可確斷為太陽病證，便不會錯誤的。
“陽明之為病，胃家實是也”。
注解：陽明病，即癥狀反應于里的陽證，簡稱為里陽證。胃家實，謂病邪充實于胃腸的里面，按之硬滿而有抵抗或壓痛的意思，屬陽明病熱結成實類型典型腹證表現。
“陽明外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒，反惡熱也”。
注解：胃家實的概念，不但癥狀反應為在里的陽熱實，而且還具有外在陽熱實的癥狀反應，簡稱為外證。身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱這一類癥狀反應即其外證，凡病見此外證者，亦可確斷為陽明病。
“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”。
注解：少陽病，即癥狀反應于半表半里病位的陽證，簡稱半表半里陽證，意是說，少陽病是以口苦、咽干、目眩等一系列證候為特征的，凡病見此特征者，即可確斷為少陽病。
“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬”。
注解：太陰病，即癥狀反應于里的陰證，簡稱為里陰證，意是說，太陰病是以腹滿而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛等一系列證候為特征的，凡病見與此相類的里陰證者，即可確斷為太陰病。太陰病的腹滿為虛滿，與陽明病胃家實的實滿大異，若誤以實滿而下之，則必益其虛，將致胸下結硬之變。
“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”。
注解：少陰病，即癥狀反應于表的陰證，簡稱為表陰證，這是對照太陽病說的，意即是說，若癥狀反應在表，而見脈見微細，并其人但欲寐者，即可確斷為少陰病。
“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”。
注解：厥陰病，即癥狀反應于半表半里的陰虛寒證，簡稱為半表半里陰證。提綱舉例“消渴、氣上撞心、心中痛熱、饑而不欲食、食則吐蛔”這些癥狀反應，是說厥陰病主要特征是：半表半里上熱下寒，而且還見虛實夾雜，凡病見這一特征者，即可確斷為厥陰病。半表半里證不可下，尤其陰證更當嚴禁，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。
以上只是說明一下大意，至于詳解，均見于中篇各章，故此從略。
