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蔡氏婦科良方四寶

張世化

女子不孕方

不孕分原發性不孕和繼發性不孕。產生不孕的原因很多，中醫認為與腎氣虛衰、氣血不足、肝氣郁結、痰濕阻滯，影響沖任失調，不能受精成孕有關。本病可分以下四型：

1、命門火衰

古人云：“命門者男子以藏精，女子以系胞。”故命門與人體生殖功能有密切關系。《圣濟總錄》說：婦人所以無子，由于沖任不足，腎氣虛寒故也。所謂寒冰之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍。患者往往婚后多年不孕，月經初潮推遲，經行后，又常周期延長，經來量少、色淡，面色灰黯，型體消瘦，腰膝酸軟，帶下綿綿如水，常感小腹冰冷，伴有隱痛，尤其冬季更為明顯。婦科檢杳可有子宮偏小，卵巢發育不良，也有無異常發現者。治方如下：熟附子18克、仙茅12克、淫羊藿12克、菟絲子18克、肉蓯蓉30克、當歸18克、熟地18克、艾葉18克、香附18克，水煎服。

2、營血虧虛

婦女有經、帶、胎、產等生理特點，最賴營血為之充養，同時也最易耗損營血，故有“婦女以血為本”之說。朱丹溪說：婦人無子，是由血少不足以攝精所致。古人云：不怕天干，只要地潤。所謂地潤就是女子營血充足。臨床往往表現月經量少而色淡，周期退后，甚則經閉，形體衰弱，面色萎黃不華，常有頭暈目眩，神疲乏力，舌質淡紅、舌苔薄白，脈沉細。治方如下：當歸30克、熟地30克、黃精18克、黨參18克、白術18克、菟絲子15克、破故紙12克、金櫻子15克、淫羊藿18克，水煎服。

3、肝郁氣結

傅青主說：婦人有懷抱素惡不能生子者，是肝氣郁結，治法必解四經之郁，以開胞結之門。肝郁不孕，多因陰血本虧于先，肝脈失養，復由性情不暢，善感多郁，肝氣郁結而致。此類病者多表現為月經不調，經行乳脹，月經愆期量少，行而不暢，并常伴有心煩易怒，納呆，寐少夢多，有時少腹疼痛，舌質偏紅、苔薄白，脈弦細。婦科檢查可有子宮偏小、后位，或有附件、盆腔炎癥。治方如下：當歸18克、白芍15克、女貞子18克、熟棗仁15克、丹參15克、珍珠母30克、合歡皮12克、香附15克、郁金15克，水煎服。

4、痰濕阻塞

朱丹溪說：婦人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜閉塞子宮，月經不行。患者多表現為婚后多年不孕，形體肥胖，神疲乏力，面色灰白，頭暈心悸及月經延期、量少，白帶增多。舌淡胖、苔白膩或厚膩，脈弦滑。治方如下：白術18克、云苓18克、膽南星15克、白芥子12克、法夏12克、陳皮12克、僵蠶18克、蜈蚣3條、肉桂3克（沖服），水煎服。

止漏保胎方二

一、膠艾湯

川芎、阿膠、甘草各十二克，當歸、艾葉各十八克，白芍、生地各二十五克，用水和酒同煎，分三次溫服。

治療婦人懷孕而月經又見。這是陽氣不足，不能統攝血脈所致；或者婦人懷孕而腹痛漏血，胎動不安，以及半產后出血不止等證，都可服用。

二、當歸散

當歸、芍藥、川芎、黃芩各一斤，白術半斤，研成細末，每次用酒調服一、二錢，一日服二次。

治療婦人懷孕，血少有熱，胎動不安，以及曾經數次半產的，常服本方可以養血安胎，使臨盆易產。產后有病，本方亦可治療。

三、羚羊角散

羚羊角屑八克，杏仁、薏苡仁、防風、獨活、川芎、當歸、茯神，炒酸棗仁各五克，木香、甘草各三克，加生姜五片同煎溫服。

治妊娠中風，口噤搐搦，角弓反張，筋脈攣急，痰涎壅盛，不省人事的子癇證。

四、達生散

紫蘇葉、人參、土炒白術、陳皮、當歸、酒炒芍藥各六克，大腹皮十八克，炙甘草十二克，加青蔥葉五莖，黃楊樹腦七個同煎。若婦人懷孕八、九月，服本方后可使生產順利。

五、參術飲

治妊娠轉胞，就是孕婦氣血虛弱，痰飲壅滯，以至胎位壓迫胞室（即膀胱），小便頻數，或閉不通，臍下急痛，用本方治療。

本方用人參、白術、川芎、白芍、當歸、熟地、炙草、陳皮、半夏，加生姜同煎溫服。實際上就是八珍湯去茯苓，使補益氣血而不引氣下行，再加陳皮、半夏消痰飲，于是氣得升降，胎位正常，胞室不受壓迫，小便自然如常。

六、天仙藤散

天仙藤（微炒）、香附（炒）、陳皮、炙草、烏藥各等分為末，每服三錢，加木瓜三片，紫蘇三葉，生姜三片煎服。治婦人妊娠足腫，喘悶妨食，甚則腳趾出黃水，病名子氣。腳趾先腫，逐漸向上至腿膝，喘悶不安，是因為沖任二經有風氣，水道不利所致，切不可誤用逐水劑治療。

七、白術散

白術十克，生姜皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮各五克，研細末，用米湯送下。治婦人妊娠后期，面目四肢浮腫的子腫病。子腫是由脾虛不能制水，水濕泛濫所致。子氣僅見足腫，這是二病的區別。本方即“五皮飲”去桑白皮，加白術。不用桑白皮瀉肺行水，而用白術健脾制水，主要是為了照顧胎元。

八、竹葉湯

人參五克，麥冬十五克，茯苓、黃芩各十克，淡竹葉十片，水煎服。治婦人妊娠，心驚膽怯，終日煩悶的子煩病。若挾痰，可加竹瀝少許。子煩一般見于受胎四、五個月時，由心膽火旺所致。也有因停痰積飲，阻滯胸膈而致煩躁的，本方就不相宜，可用二陳湯或溫膽湯治療。

九、紫菀湯

紫菀、天冬各十克，桔梗五克，炙草、杏仁、桑白皮各三克，淡竹茹二克，加蜂蜜煎服。治子嗽。子嗽就是妊娠咳嗽。原因很多，本方所治是因孕婦原來津血不足，懷孕后胎元又需津血滋養，更感不足，于是肺乏濡潤，又兼郁火上炎而成的咳嗽。

十、保產無憂方

川芎、當歸（酒炒）各十二克，白芍（酒炒）十八克，荊芥穗、生黃芪各八克，羌活、甘草各五克，菟絲子、川貝母各十克，厚樸、蘄艾（醋炒）各六克，炒枳殼五克，生姜三片，水煎服。治胎動不安，腰酸腹痛，勢欲小產者。臨產時可做催生用。

十一、泰山磐石飲

人參、黃芪、當歸、川斷、黃芩各十克，川芎、白芍、熟地各八克，白術十八克，炙草、砂仁各五克，糯米一撮，水煎服（有熱者倍黃芩減砂仁；胃弱者加砂仁減黃芩）。治婦人氣血兩虛，或肥而不實，或瘦而血熱，或肝脾素虧，倦怠少食，屢有流產之患者。若于懷孕后每隔三、五日服一劑，服至四、五個月后，能預防流產。

十二、安胎飲子

蓮子肉（去心不去皮）、青苧麻根（包）、糯米各三十克，清水煎，去苧麻根，每早連湯服一次能預防小產。

流產方

1、  先兆流產。相當于中醫學的“胎動不安”和“胎漏”。由于氣血虛弱、精神剌激

或突受外傷，沖任受損，不能固胎所致。多發生在妊娠早期，陰道有少量出血，初是鮮紅色，數天以后變成深褐色，下腹有輕度疼痛或腰酸，子宮頸口未打開。

治法：固沖任，安胎。

處方：黨參三錢  桑寄生一兩  川斷五錢  阿膠四錢  菟絲子八錢  苧麻根六錢  杜仲四錢  水煎服。

2、  必然流產。孕婦陰道大量出血（已形成流產），有血塊排出，小腹下墜感明顯，

或胎膜已破，羊水流出或下腹陣發性疼痛，子宮頸口已打開。

治法：活血祛瘀，理氣行滯。

處方：當歸一兩  丹參六錢  川芎三錢  紅花三錢  牛膝四錢  益母草八錢  桃仁四錢

水煎服。

3、  不完全流產。有不同程度的不規則下腹疼痛，拒按，陰道流血不止，有胚胎或部分胎盤排出，這是瘀滯胞中，子宮收縮乏力。

治法：祛瘀生新，調理氣血。

處方：當歸八錢  川芎四錢  牛膝六錢  五靈脂三錢  枳殼三錢  益母草六錢  黨參五錢  水煎服。

4、  完全流產。胚胎在短期內完全排出，腹痛停止，陰道流血逐漸停止，一般不需治療，如還有少量瘀血流出時，可用下方：

處方：黨參五錢  益母草五錢  當歸五錢  川芎三錢  桃仁三錢  丹參五錢  甘草二錢

水煎服。

5、習慣性流產。也叫滑胎。一般屬于腎氣虛弱，沖任不固，胎失所系，或胞宮機能失調所致。

處方：黨參四錢  杜仲四錢  川斷四錢  狗脊四錢  補骨脂三錢  阿膠三錢  艾葉炭三錢  桑寄生六錢  菟絲子一兩  益智仁二錢  水煎服。在習慣性流產月份前一周或二周開始服用，每隔一天服一劑，連服至習慣性流產月份。

6、稽留流產。也叫“胎死不下”。可發生在妊娠期，也可出現在臨產時。多因氣血虛弱和氣滯血瘀引起。

治法：行氣活血。

處方：當歸八錢  川芎四錢  牛膝六錢  桃仁三錢  紅花三錢  丹參五錢  車前子五錢

厚樸四錢  益母草八錢  水煎服。

[單方、驗方]

1、  杜仲二兩  川斷二兩  桑寄生二兩  共為末，水泛為丸，每服三錢，每日一次。懷孕后開始服，一直服至過流產期。

2、  炒杜仲三錢  炒白術三錢  炒當歸三錢  炙黃芪三錢  水煎服。每周服二、三劑。服至過流產期。