膝關節的髕骨軟骨軟化在運動人群當中非常的常見,發生這種情況主要是由于在長時間的運動,尤其是像踢球這樣的運動過程當中,反復的扭轉膝關節,會導致髕骨與后方股骨之間的軟骨發生磨損。當這種軟骨磨損的情況比較輕的時候,患者并不會有特殊的癥狀,偶爾會在上下樓梯的時候出現關節的痛感,所以并不會得到很多人的重視,但是靜蹲就不一樣,做靜蹲這個動作的時候,膝關節和后方的股骨壓力是非常大的。
大家看上圖就會發現,在膝關節屈曲的時候,也就是我們靜蹲這個動作的時候,髕骨和后方的股骨接觸是非常緊密的,這個時候的壓力也是比較大的,而且我們不要單純的看骨結構,我們還要考慮到做靜蹲動作的時候膝關節周邊的肌肉力量是全部緊張的,無論主動機還是拮抗機都是異常的緊張的,越是肌肉力量強大的人,髕骨軟骨與后方的股骨軟骨的壓力越大。久而久之就會導致軟骨的磨損,下圖就是不同程度髕骨軟骨磨損的照片,大家可以有更好的理解。
當關節軟骨磨損的早期,做靜蹲這個動作的時候就很難堅持很久!如果僅僅是堅持的時間比較短,還是可以接受的,如果伴有疼痛,那么就需要特別注意不要再做靜蹲這樣的動作了。
首先出現軟骨軟化早期可能不會有特殊癥狀,但是在靜蹲、長時間蹲起、爬山等之后開始出現膝關節前方的疼痛, 有的時候會聽見膝關節屈伸活動時候有SaSa的響聲。
癥狀進一步加重會出現明顯的上下樓梯疼痛、不舒服,但是走平路一點問題沒有,所以很具有欺騙性,很多患者就不當回事兒了!其實這個時候進行醫生干預治療是最好的時機。
當進一步加重,患者走平路也會開始出現癥狀,尤其是膝關節的外側會出現明顯的緊張、疼痛,屈伸關節的會聽見明顯的摩擦聲音,并伴有疼痛,患者自己平時也會感覺到明顯的骨摩擦感。
如何才能更好的明確是否存在髕骨軟骨的問題呢,做核磁是最好的一種選擇。因為普通的x線片子上是無法顯示早期的軟骨磨損的,因為髕骨軟骨是屬于軟骨結構x線會透過去,并不會產生顯影。而核磁檢查可以非常清晰的觀察髕骨軟骨是否發生磨損,因為一旦發生磨損以后,在核磁上會發現髕骨厚度的改變,長時間的髕骨與后方股骨壓力增大也會在髕骨內形成囊腫,在核磁上都可以清晰的顯示出來,下圖的核磁大家可以仔細的看一下,就會發現不同程度的髕骨軟骨磨損核磁表現是有很大區別的。
另外做核磁檢查還可以發現一個比較重要的問題,那就是運動人群的髕骨是否存在先天結構上的異常,比如低位髕骨。低位髕骨是導致髕骨軟骨軟化非常常見的原因,這種情況并不被很多的醫生所認識,很多出現膝關節疼痛的人群拍片子已經顯示了低位髕骨,由于不了解,就容易被漏診。大家可以想象一下,如果我們將髕骨的位置向下挪一公分,那么我們在做靜蹲這個動作的時候,是不是會有更大面積的髕骨軟骨被壓到了股骨軟骨的前方,這樣也就會加大軟骨的磨損。(當然做X線一樣會做出很好地診斷高位、低位髕骨,但是X線的缺點是無法判斷軟骨情況,最理想的狀態是X線和核磁一起做,但是有時候花費是個很現實的問題.......您應該懂得!)
如果靜蹲不能堅持的很久,處理辦法其實很簡單,那就是不做靜蹲這個動作!因為喜愛運動的人群,肌肉肯定不會特別差,既然沒有鍛煉肌肉的必要,也就沒有必要做靜蹲這個動作,尤其是存在了低位髕骨或者是已經做核磁,發現有軟骨磨損的運動人群,這個動作更是建議少做盡量不做。
如果靜蹲這個動作時間不能持久,而且伴有疼痛的話,建議一定要到醫院進行核磁檢查,排除關節腔內髕骨軟骨磨損的可能以及低位髕骨的可能。如果明確存在這種情況,那么就建議不要再做靜蹲這個動作了,否則當磨損越來越嚴重,患者癥狀越來越正的時候,將會影響運動人群的運動生涯。