(科普----小兒咳嗽，續(xù))
小兒咳嗽的病因病機
歷代文獻有關小兒咳嗽的病因論述甚多,大致有如下幾個方面:
1感受外邪,肺失清肅
小兒形氣未充,肌膚柔弱,衛(wèi)外功能較差。小兒又寒暖不知自調(diào),難以適應外界氣候的變化。故在冬春氣候多變之時,最易為六淫之邪侵襲,不論邪從口鼻而入,或從皮毛而受,肺必首當其沖,致使宣降失常。因為肺臟具有宣散和肅降功能,故能保持氣道通暢,呼吸調(diào)勻。一且遭受外邪侵襲,肺衛(wèi)受感,肺氣郁閉不宣,清肅之令不行,影響肺氣的宣肅則發(fā)為咳嗽。
四時氣候變化不同,人體感受的病邪亦有區(qū)別,因而在臨床上就會出現(xiàn)風寒或風熱的不同證候。然風為百病之長,其他外邪又多隨風而侵襲人體,故在外感咳嗽中,不論風寒或風熱,多以風為先導。風為陽邪,化熱最速。故小兒風寒咳嗽,大多為時短暫,將因化熱傳里,出現(xiàn)痰熱壅肺之象。
2痰濁內(nèi)生,貯肺作咳
小兒脾胃薄弱,易為乳食、生冷、積熱所傷,導致脾失健運,水谷不能化生精微,反而釀成痰濁,上貯于肺,壅阻氣道,致使肺氣不得宣暢,因而引起咳嗽。此即“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之理。又如小兒肝氣亢逆化火,木火上炎,或心經(jīng)蘊熱,日久化火,火煉津液為痰,阻礙肺氣肅降,亦能發(fā)生咳嗽。
痰為病理過程中的產(chǎn)物,由于形成的因素不同,故痰的性質(zhì)亦有差異。既有寒熱之分,亦有虛實之別,由于“百病皆因痰作祟”,“痰多氣盛便是喘”,故病情加劇,可發(fā)生喘變。
3素體虛弱,肺脾受損
小兒稟賦不足,素體虛弱?；蛲飧锌人?日久不愈,耗傷正氣。更易復感外邪,致使咳嗽屢作,肺脾受損,發(fā)展成為內(nèi)傷咳嗽,出現(xiàn)肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。
綜上所述,小兒咳嗽的致病原因雖多,但其發(fā)病機理則一,皆須在肺臟受累之后才能發(fā)生。《景岳全書·咳嗽》指出:“外感咳嗽,其來在肺,故必由肺以及他臟……內(nèi)傷之咳,先傷他臟,故必由他臟以及肺”。可見外感咳嗽,是病起于肺,而內(nèi)傷咳嗽,則系他臟先病,累及于肺所致。
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