隨著病情的發展,一些腰椎間盤突出癥的患者不可避免地要面臨手術問題。尤其是出現大、小便功能紊亂等馬尾神經癥狀或經長期系統保守治療無效的患者,應及時接受手術治療,以免發生不可恢復的神經損害。
在美國,每年約有20萬人行腰椎間盤手術,而據中國中華醫學會骨科學會統計,近十年內在14個省、市的608所醫院的腰椎間盤突出癥的手術約485000例次。那么,手術的最終目的是什么呢?是不是經過手術就能徹底治愈腰椎間盤突出癥呢?
當腰椎間盤突出時,纖維環、后縱韌帶及硬膜的神經纖維受到刺激,引起腰背痛;突出物直接壓迫神經根,則會引起下肢放射痛;如果突出物巨大,壓迫到平面以下的馬尾神經,就會出現大、小便功能紊亂,雙下肢不全癱瘓等癥狀。腰椎間盤的手術的方式很多,其主要目的都是去除由突出物造成的機械壓迫和化學刺激,消除或緩解臨床癥狀。
嚴格來講,手術治療和非手術治療一樣,也是對癥治療,而非所謂“治愈”。手術既不能使腰部恢復發病前的狀態,也不可能中止腰椎退變的過程。對此,準備接受手術治療的患者應有足夠的認識。
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