良藥苦口話黃連
四川 成都市/廉潔
黃連為毛茛科多年生草本植物黃連（包括三角葉黃連、峨眉野連和云南黃連）的根莖。主產(chǎn)于四川、湖北、云南等省。由于四川省的黃連不但產(chǎn)量大而且質(zhì)量好，是黃連中的道地藥材，故常稱川黃連。在秋季采挖，去須根及泥土，曬干。入藥可生用或炒用，包括酒炒、姜汁炒、吳茱萸水炒等，用時搗碎。
黃連味大苦，性大寒，入心、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，功能泄火解毒、清熱燥濕，可以瀉心胃之實火、燥腸胃積滯之濕熱，是清心除煩、消痞止痢、治療濕熱郁火之主藥。故凡治療心火熾盛、煩熱神昏、心煩不寐，或肝膽火升、目赤腫痛、羞明流淚，以及腸胃濕熱所致痞滿嘔吐、腹痛瀉痢等癥，皆以黃連要藥。
黃連用于心火熾盛、胸膈煩悶、口舌生瘡等癥，常與黃芩、梔子、竹葉、木通等同用，如黃連解毒湯；若溫病熱邪入心而神昏譫語、煩躁不寧、汗出口渴、身熱舌紅等，可配郁金、石菖蒲、天竺黃、遠志、連翹、生地黃、玄參、犀角（現(xiàn)用水牛角代替）等同用；若因火熱內(nèi)盛、迫血妄行而致吐血、衄血，并伴便秘尿赤者，則多與大黃、黃芩以及牡丹皮、生地黃、梔子等涼血止血藥配伍，如瀉心湯；若治心煩失眠，多與朱砂、棗仁、阿膠為伍，方如朱砂安神丸、黃連阿膠湯；若用于肝火上升、目赤腫痛、羞明多淚、目視昏暗等癥，多與黃芩、梔子、菊花、草決明、石決明、木賊草、薄荷、羊肝等同用以清肝明目，方如黃連羊肝丸；用于胃熱、嘔吐苦水酸水，則可與吳茱萸、蘇葉等配伍，如左金丸。
用黃連清熱燥濕，治療腸胃濕熱、泄瀉下痢、里急后重，多與木香、檳榔、白芍、黃芩、白頭翁等同用，有清腸止痢之功，例如香連丸；若赤痢兼有身熱表癥者，可與葛根、黃芩合用，如葛根芩連湯；用于腸胃濕熱、脘腹痞滿（指胃脘部有堵塞感）、嘔吐惡心，多與黃芩、半夏、生姜以及枳實、厚樸等同用，如半夏瀉心湯；若胸中有熱、腸胃有寒、寒熱不調(diào)，以致脘腹疼痛欲嘔者，可與干姜、半夏、桂枝等配伍，方如黃連湯。此外，黃連用于清熱消炎解毒、醫(yī)治瘡癰，則多與金銀花、連翹、蒲公英、地丁、赤芍等配伍。本藥苦寒，少量應用尚有健胃作用，可促進消化，若應用過量，則苦寒敗胃，反使消化不良。
在臨床應用中，黃連配伍還常以藥對的形式出現(xiàn)：如黃連配吳茱萸，可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈雜、泛吐酸水，配細辛可治療牙痛、口瘡，配肉桂（交泰丸）可用于心腎不交引起的失眠，配木香治療痢疾，配干姜用于腹寒痛下痢，配枳實治療心下痞，配大蒜用于大便下血。前人這些經(jīng)驗，皆用一寒一熱、一陰一陽，互相配合，相互制約，常取得意想不到的良效，在組方時可資借鑒。
現(xiàn)代研究表明，黃連含小檗堿、黃連堿等生物堿以及黃柏酮等成分。具有廣泛的抗菌作用，特別是對各型痢疾桿菌，傷寒、副傷寒桿菌，綠膿桿菌，百日咳桿菌，葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌等多種致病菌，還有流感病毒等，均有抑制作用。特別是對痢疾桿菌作用最強，優(yōu)于磺胺。臨床常用于治療呼吸、消化等系統(tǒng)多種炎癥，以及口腔潰瘍、牙周炎、中耳炎、急性化膿性炎癥、婦科滴蟲性陰道炎等。此外，本品還有抗癌、降壓、促進膽汁分泌、苦味健胃等作用。只要配伍恰當，臨床應用十分廣泛。
一般而言，黃連清心與大腸火宜生用，清肝膽火宜吳茱萸水炒，治上焦火宜酒炒，清胃火嘔惡宜姜汁炒。炮制諸法，既能增強治療功效，又可緩解苦寒之性，可隨癥而施，但不宜多用。臨床入煎劑、丸散和外用均可，常用量3～10克。
黃連苦寒，故凡血少氣虛、脾胃薄弱、陰虛煩熱、胃虛嘔惡、脾虛泄瀉、五更瀉等宜慎用或不用。
國家中醫(yī)藥管理局 主管
中國中醫(yī)科學院中藥研究所 主辦
本文作者：廉潔
