王某某，女，39歲，1975年3月21日就診。自述乳房脹悶不適已半年余，近一個月來發現乳房有腫塊，經前乳房脹痛加劇，腫塊明顯脹大，經后乳房脹痛減輕，腫塊明顯縮小，并隨情緒郁悶而加重，伴胸脅脹滿，口苦，咽干。六脈弦滑，舌體偏胖，苔白有津。檢查乳房左上方有一腫塊如核桃大，觸之堅韌，略有痛感，推之可移，但邊界不清，周圍還有數個黃豆大小腫塊，兩腋下淋巴結不腫大。證屬肝郁氣滯，痰濕凝結。治宜疏肝清熱，溫化痰濕，軟堅散結。方宗柴胡桂枝干姜湯：柴胡、黃芩各9克，桂枝、干姜各4.5克，天花粉21克，生牡蠣15克，炙甘草9克。每日1劑，水煎服。
服上方20劑后，兩側乳房腫塊全消，自覺癥狀消失而痊愈。
3年后隨訪，未有復發。[新醫藥學雜志1979，（1）：33]
按語：乳癖一證多因思慮傷脾，郁怒傷肝，以致氣滯痰凝而成，其形如梅李、雞卵或成結節狀，醫治多以疏肝之柴胡、逍遙輩。本案乃樞機不利為本，痰濕凝結為標，故投柴胡桂枝干姜湯以疏利肝膽，化痰軟堅而愈。《傷寒論名醫驗案精選》
乳癖是指常見于婦女乳腺組織的良性增生性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見于中青年婦女。乳癖可見于西醫學的乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳房纖維瘤等疾病。西醫學認為乳腺增生癥與卵巢功能失調有關，如黃體素分泌減少、雌激素分泌相對增高。《經方治驗婦科疾病》
蘭某，女，36歲。患乳癖已一年。近年來發現乳房有明顯腫塊，經前脹痛加劇，腫塊脹大。隨情緒的郁悶及舒暢，脹痛加重或減輕。口苦，兩脅脹滿。舌胖苔白有津，脈弦滑。辨證為肝郁氣滯，痰濕凝結而成乳癖。以柴胡桂枝干姜湯加味。
柴胡9克黃芩9克干姜6克桂枝6克夏枯草15克天花粉15克牡蠣30克甘草6克。方7劑服上方21劑后，乳癖全消，完全痊愈。
按：本案乳癖脹痛，口苦，兩脅脹滿，脈弦，屬于少陽病。辨證為肝郁氣滯，痰濕凝結，而成乳癖，治宜疏肝清熱，溫化痰濕，軟堅散結。以柴胡桂枝干姜湯加夏枯草。柴胡、黃芩加夏枯草有疏肝清熱作用；桂枝、干姜有溫化痰濕作用；牡蠣與夏枯草及天花粉同用，有軟堅散結作用。《經方發揮與應用》
論：還真適合此方病理。柴胡降逆，牡蠣消癖。
張某，女，26歲。1975年11月24日初診。患者陳述左側乳房脹痛1年，近2個月發現乳房有腫物，月經前乳房脹痛加劇，腫物也明顯增大，月經過后均減輕，心情郁悶時乳房脹痛也增劇，心情舒暢時緩解。常伴有胸脅滿悶、口干、身有熱感、納少、乏力、經前下腹痛。檢查：舌苔稍膩，舌胖嫩，但舌邊有瘀點，脈弦。左乳房內側有一腫物如拇指大，觸之柔軟，有觸痛，兩腋下淋巴結未觸及。投柴胡桂枝干姜湯。復診：連服15劑，又每次月經前服5劑，連續調治2個周期，共服25劑，其乳房脹痛和腫物完全消失。隨訪7年未復發。
患者女性，二十三歲。初診：一九六一年一月二十日。停經五個月，多白帶，無妊娠征象。近七日來覺口苦，胸脅苦滿，不思飲食。前日先感周身骨楚，腰痛，繼來月經，色鮮紅，氣腥，量少。小便不利，便時尿道刺痛，唇干燥，口微渴，喜熱飲，心煩，夜間頭部汗出，腰酸腹痛，舌淡苔薄，脈弦數。此素體血少，近則少陽受邪，擬柴胡桂枝干姜湯以和少陽，加四物以養血，北柴胡15克、桂枝10克、干姜10克、天花粉12克、黃芩10克、炙甘草。克、牡蠣12克（先煎）、干地黃10克、赤芍10克、川芎3克當歸10克。
二診：一月二十一日。口苦，腰酸，腹痛大減，白帶亦少，胸悶，心煩，口渴等癥均除，經仍未凈。續服兩劑，經凈帶止而愈。《傷寒論方運用法》
患者女性，三十二歲。初診：一九六四年九月六日。近三個月來，每月行經時，即感右脅刺痛，腰酸腹痛，下午發熱，夜半熱退，經前七、八日白帶較多。體溫37.5℃，微惡寒，頭脹，耳鳴，音啞，口苦，咽干，唇燥裂，渴喜熱飲，不思進食，腰背冷痛強急，如有物撐住，左腕皮膚亦痛，全身無力，小便短少，便溏，舌質淡紫而燥，苔薄白，脈沉濡。據云：如此病情已將一個月，多方診治，病因不明。
詢其以往病史，據述：患肝腫大三年，去冬人工流產后，洗衣受寒，惡露甚少，此后月經不調，痛經及帶下各癥接踵而至。
此為流產后營寒停瘀所致，兼津虧血虛，近又邪犯少陽。擬先用柴胡桂枝干姜湯以退寒熱，后用溫經湯通痰溫營：北柴胡10克、川桂枝10克、干姜10克、天花粉12克、黃芩10克、炙甘草10克、煅牡蠣24克。服兩劑。
二診：六月十二日。服前方兩劑，潮熱止，背冷痛強急除，左腕痛消失，仍感口苦而燥，渴喜熱飲，胃口未開，疲倦，此邪去而虛象更顯露。前方加黨參10克，服兩劑。
三診：六月十六日。倦乏稍好，仍口苦而干，早晚較顯著，舌上有紅點，脈滑。按12日方加生地10克、丹皮10克、當歸10克、丹參10克，服兩劑。
四診：六月二十日。服上方一劑后，覺有熱氣自少腹沿兩腿下行約一刻鐘，感全身舒適。口苦略減，今日見少許白帶，月經要來潮。舌上紅點退，脈沉濡。擬立兩方一方為柴胡桂枝干姜湯加味；北柴胡10克、川桂枝10克、干姜6克、黃芩10克、炙甘草10克、天花粉10克、煅牡5克、蒼白術各3克、黃柏3克、蜀椒3克。
二方為溫經湯加味；黨參10克、阿膠珠10克、麥冬10克、吳茱萸8克、當歸10克、丹參10克、川桂枝10克、赤芍10克、炙甘草8克、生姜10克、丹皮10克、法半夏10克、蒼術6克、煅牡蠣12克。
囑患者先服一方一劑，次日服二方一劑，如此輪服兩次，共四劑。
五診，七月三日。服上方四劑后之第五日，月經來潮腰不酸，腹不痛，無白帶，能安眠，胃口亦好，舌質淡紅.
脈沉濡。續服溫經湯五劑而愈。
一婦女，產后惡露既盡，時時惡寒面熱，舌上赤爛，頭汗出，心下微結，腹滿，小便不利，腰以下微腫，醫或以為褥勞，或以為黃胖，雜治之，不驗。予診為血熱夾蓄飲之證，與柴胡桂姜湯，加吳萸、茯苓，自丁西之秋，迄戊成之春，舊疴已愈過半，尚守前方，遂痊愈。（《淺田宗伯醫案》）《經方研習》
一婦人年二十七八，產后發頭痛目眩。一西醫治之，反甚，胸脅微結，小便不利，腹中有動悸，飲食不進，時發寒熱，或身振振而搖，每每頭眩，不能開目，夜間驚惕，不得眠，或如身坐舟中，不得片刻安，每使兩人抱持之。眾醫雜投滋血、鎮痙、抑肝等藥，凡二年，依然無寸效。余論曰：病沉痼，不當急治，宜疏利其胸脅，鎮定動悸，使心氣得旺，則上下之氣得以交通，頭眩身搖自安矣。主人深以為然，因與柴胡姜桂湯加吳茱萸、茯苓，夜間使服朱砂安神丸。時正嚴寒，其證雖有動靜，但使主人確守方人而服之、至翌年存而愈。《皇漢醫學》
論：最早如用小柴胡湯，或也能好。皆是陰陽不和證。
