李某，男，24歲，2018年4月20日初診。病史：近2周來無明顯誘因，出現(xiàn)全身起風(fēng)團(tuán)，瘙癢甚。就診西醫(yī)給予西替利嗪口服治療，控制不佳，仍發(fā)作。刻下癥見：身起鮮紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢時(shí)作，怕冷，疲倦，口干口苦，納差，鼻塞，有清涕。舌淡紅苔白，脈沉細(xì)弦。
麻黃連軺赤小豆湯加減。
麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 紅棗20g干姜5g 柴胡20g 黃芩20g 桂枝10g半夏15g 黨參15g 白術(shù)15g 茯苓30g白芍15g 甘草10g 蒼耳子10g 。5劑，水煎服，日1劑。
二診：蕁麻疹基本恢復(fù)，偶癢，仍鼻塞，無口干口苦，舌淡紅苔白膩，脈沉細(xì)。
前方去柴胡、黃芩、干姜、黨參、半夏，加荊芥15g、防風(fēng)15g白芷10g、杏仁10g、薏仁30g，續(xù)服7劑。
三診：蕁麻疹已痊愈。吹空調(diào)后鼻塞，繼續(xù)以麻黃附子細(xì)辛湯合蒼耳子散治療鼻炎。《經(jīng)典經(jīng)方》
陳某，女，42歲，2018年1月23日初診。病史：風(fēng)團(tuán)瘙癢反復(fù)發(fā)作半年余，飲食稍微不注意則發(fā)作，曾行過敏原檢測，對多種過敏原過敏，曾中西藥治療效果不明顯，經(jīng)人介紹來診?？滔掳Y見：風(fēng)團(tuán)時(shí)作，瘙癢，怕冷怕風(fēng)，大便偏溏，小便黃，余無不適。舌尖稍紅苔白，脈細(xì)。處方；麻黃翹赤小豆湯加減。
麻黃10g 連翹20g 赤小豆30g 桑白皮15g杏仁10g 炙甘草10g 紅棗15g 意苡仁30g地膚子20g 苦參10g 茯苓30g 桂枝10g白芍10g 荊芥10g7劑，水煎服，日1劑。
二診：服藥后風(fēng)團(tuán)消失，但患者既往有痛風(fēng)病史，上次就診時(shí)疼痛較輕故未訴，現(xiàn)疼痛加重，予桂枝芍藥知母湯加減治療。
論：為什么怕冷怕風(fēng)，因?yàn)槠っ赘[，一遇風(fēng)寒，則更關(guān)閉，營血之風(fēng)不能外泄，則更加瘙癢。毛孔開點(diǎn)，則瘙癢就減輕一些，寒性收縮，遇寒竅閉，則瘙癢更甚。
張某，女，24歲，工人?；颊哂诎肽昵耙驕?zhǔn)備結(jié)婚，到浴池洗澡，洗后即全身驟起疹塊，疹塊發(fā)紅，奇癢難忍，大者如掌，小者如分幣，有時(shí)徹夜難眠，或因此而一連十多天不能上班工作。曾在北京幾個(gè)大醫(yī)院治療，服用多劑中藥及一些西藥，有時(shí)可略見減輕，或此伏彼起?；颊呒韧】担覠o此病史。診后囑其服用麻黃連翹赤小豆，合胡麻煎方：麻黃3克，連翹9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首烏9克，苦參6克，石菖蒲6克，甘草4.5克，水煎服，每日1劑。服一劑而病去大半，服完3劑病獲痊愈。因患者久受其苦，為防復(fù)發(fā)，堅(jiān)持服藥12劑，以求根治。后隨訪，患者甚感謝，曰：每劑藥僅為一角五分錢，而治病效果又好，共用12劑的費(fèi)用不及以往一劑藥，且病又獲愈。
按：通過多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，應(yīng)用此方治療慢性蕁麻疹，如能結(jié)合病情，辨證加減，多能收到非常理想的療效，特別是對浴后“風(fēng)疹”更是療效卓著。（李文亮等編.千家妙方北京：解放軍出版社，1982.127）《經(jīng)方研習(xí)》
論：洗澡則皮膚馳緩，皮毛竅開，之后傷寒，寒性緊縮，則閉其皮毛孔竅。營郁生風(fēng)，不能外泄表寒，則血熱風(fēng)盛而強(qiáng)泄，血熱則疹紅，漏風(fēng)則瘙癢。麻黃湯，開其皮毛，泄其衛(wèi)氣，則營風(fēng)也能外達(dá)，疹癢自愈。
《科技簡報(bào)》1976年6期報(bào)道用麻黃連翹赤小豆湯加地丁、地膚子、白蘚皮治療小兒丘疹樣蕁麻疹一百三十四例，結(jié)果一百二十五例痊愈，七例好轉(zhuǎn)，二例療效不明。最少服藥二劑，最多服藥十八劑。認(rèn)為本病是由于風(fēng)寒失表，汗出不徹，濕熱蘊(yùn)遏于里，風(fēng)濕相博，營衛(wèi)不調(diào)，發(fā)疹于皮膚。故用本方加味以祛風(fēng)寒，利濕熱，調(diào)和營衛(wèi)，涼血解毒除癢。
如患兒金某，女性，2歲。發(fā)丘疹如粟粒狀，周圍紅暈，搔癢，面部較多，腰背和四肢丘疹散在，脈緩苔薄白。上方服五劑后，丘疹焦枯，癢除，唯面部未消退，續(xù)服五劑痊愈?！渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》1965年1期介紹用本方加僵蠶、荊芥之類治療蕁麻疹四例，效果尚滿意。
如黃某，男，29歲。兩腿股內(nèi)側(cè)及兩腿如云片，癢，失眠，纏綿二年，效果不顯，脈遲細(xì)，苔薄白，用麻黃連翹赤小豆湯加僵蠶，服二劑，蕁麻疹消失，續(xù)服二劑以鞏固療效，未復(fù)發(fā)。江西醫(yī)學(xué)院第二附院用本方加減治療玫瑰糠疹十六例，偏風(fēng)重者加刺猬皮、驕簽草、蘄蛇、甘草，偏熱重者加生地、丹皮、銀花、山梔、紫草、甘草；偏濕重者加薏苡、蒼術(shù)、土茯苓、茵陳、蟬衣、甘草；偏血虧者加當(dāng)歸、白芍、熟地、白術(shù)、甘草。結(jié)果痊愈十四例，好轉(zhuǎn)二例。（錄自《新醫(yī)藥學(xué)雜志》1976.4）
此外，朱顏也介紹以本方加減治療蕁麻疹反復(fù)發(fā)作已二年的患者一例，連服十余劑而愈，隨訪二年未復(fù)發(fā)。（錄自《中醫(yī)雜志》1964.2）《經(jīng)方應(yīng)用》
陳某，男性，70歲，農(nóng)民，1980年10月27日初診。反復(fù)發(fā)作性蕁麻疹已三年之久，現(xiàn)又發(fā)病4個(gè)月不愈，曾服用過撲爾繳、安其敏、注射葡萄糖酸鈣及中藥防風(fēng)通圣等藥，均未生效而轉(zhuǎn)院來門診就醫(yī)。全身起大小不等或大片狀蕁麻疹，突出于皮膚，伴以腹痛，臂脘發(fā)燒，胸悶憋氣。舌苔稍黃，舌質(zhì)淡紅，脈象弦，全身均有蕁麻疹。證屬血虛風(fēng)乘，擬養(yǎng)血祛風(fēng)為治，給予麻黃連翹赤小豆湯加減：麻黃10.0克連翹15.0克赤小豆30.0克當(dāng)歸10.0克白薇15.0克丹皮10.0克首烏20.0克荊芥10.0克防風(fēng)10.0克蟬蛻6.0克甘草6.0克生地15.0克。服用2劑，蕁麻疹即行消失未發(fā)，連服4劑，后二日蕁麻疹未再發(fā)，囑再服4劑為之善后。《傷寒論臨床研究》
沈某，女，8歲，素?zé)o風(fēng)疹發(fā)作，10天前腹痛（蛔蟲所致），經(jīng)治而病除（用藥未詳）。近來感寒咳喘，并起疹塊，始如點(diǎn)狀，色紅，繼而滿布全身。瘙癢甚劇，抓之更甚，呈云狀，身感灼熱，通宵不能寐。脈細(xì)，舌苔白。體溫37℃，其他無特殊癥狀。處方：麻黃連翹赤小豆湯加僵蠶、荊芥炭。服1劑后，病減大半，當(dāng)夜即能熟睡。服藥2劑等麻疹消失，至今未見復(fù)發(fā)。（黃崇一，以麻黃連翹赤小豆湯治療蕁麻疹，上海中醫(yī)藥雜志，1965，1：9）《經(jīng)方臨證集要》
張某某，女14歲，1984年3月8日診。初起身有寒熱，體溫39℃，納呆，嘔吐，四肢關(guān)節(jié)腫痛，以膝踝關(guān)節(jié)較劇，繼在膝、小腿部出現(xiàn)對稱性、大小不等、稍隆起之出血性丘疹，苔白膩，脈沉細(xì)數(shù)。證屬外邪束表，濕熱郁蒸，熱迫血溢而致肌衄。治宜疏風(fēng)清熱，祛濕涼血。處方：麻黃3克，連翹12克，杏仁、甘草、白鮮皮、黃柏、赤芍各10克，茵陳15克，紫草、赤小豆各30克，生姜5片，紅棗12枚。煎服。
服藥3劑后紫癜略退，諸癥亦減輕，關(guān)節(jié)疼痛仍在，照原方加防己、木通各10克，續(xù)服3劑而愈。[福建中醫(yī)藥1985，（4）：52]《仲景病案學(xué)》言患者44歲，此言14歲，差太多了。
按語：外有邪氣束表，內(nèi)有濕熱蘊(yùn)結(jié)。寒熱無汗，則濕熱無外泄之路，郁蒸肌表，損傷陽絡(luò)，而致肌細(xì)。治宜外散表邪，內(nèi)利濕熱，麻黃連翹赤小豆湯與之相宜，果三投而愈?！秱撁t(yī)驗(yàn)案經(jīng)選》
龔某，女，22歲，四川人，學(xué)生。初診：2010年1月15日。病史簡要：病人1周前自覺皮膚瘙癢難忍，并出現(xiàn)皮疹在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科就診，診斷“玫瑰糠疹”，服用中西藥物無效，故電話求診。刻診：皮膚瘙癢、皮疹，晨起口苦，小便偏黃，大便正常。舌脈：舌質(zhì)淡白，苔白微膩。六綱辨證：太陽陽明合病。處方：麻黃連翹赤小豆湯（原方，由于市面上沒有連軺、梓白皮，故改用連翹、桑白皮；一兩合15g）。麻黃30g，連翹30g，杏仁15g，赤小豆80g，大棗12枚，桑白皮30g，炙甘草20g，3劑，水煎服。
二診：2010年1月19日。病人電話來告，服完3劑身上皮疹已經(jīng)退去，輕微發(fā)癢，余無不適。效不更方，繼服上方2劑。
三診：2010年1月21日。病人自述病已經(jīng)痊愈。不處方。
按語：《傷寒論》：“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連輕赤小豆湯主之。”麻黃，味苦溫。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主中風(fēng)傷寒頭痛溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破立竿見影瘕積聚。”其發(fā)汗解表，當(dāng)然也能解熱，因?yàn)闊犭S汗解。杏仁，味苦，微辛溫?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主咳逆上氣，雷鳴，喉痹下氣，產(chǎn)乳，金創(chuàng)，寒心，奔豚。”里熱郁結(jié)，汗不得出，會(huì)有氣逆的，用杏仁解決。連軺，是連翹根，苦寒平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主下熱氣，益陰精，令人面悅好，明目。”這個(gè)藥，可以用連翹代。連翹，辛苦涼?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主寒熱鼠漏，擦病痛腫，惡瘡寢瘤，結(jié)熱蠱毒。”“結(jié)熱蠱毒”，須去陽明結(jié)熱。赤小豆，酸苦而涼?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主下水，排癰腫膿血。”治療濕熱，去瘀血膿毒的。生姜解表降逆，炙甘草養(yǎng)胃氣津液。而本案使用桑白皮，余臨床用之，雖有療效，但是已經(jīng)有違經(jīng)方法度。恩師言：“生梓白皮，主熱，去三蟲。這個(gè)藥大家誰用過？有人用桑白皮，是錯(cuò)誤的。桑白皮，甘，寒。主傷中，五勞六極贏瘦，崩中，脈絕，補(bǔ)虛益氣。桑白皮，可設(shè)說“去熱'。梓白皮，別名梓皮、梓木白皮、梓樹皮、梓根白皮、土杜仲。這個(gè)藥，要用敗醬草代替。”敗醬，辛苦寒。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主治暴熱火瘡，赤氣，疥瘙疽痔，馬鞍，熱氣。”這都是陽明藥?？芍朔讲坏芙鉀Q濕熱黃疸，還能治療肌膚瘡瘍和一些皮膚病。很多太陽陽明合病的瘡瘍，皮膚病，都可以用這個(gè)方子。在治療黃疸時(shí)，可以使用麻黃湯合梔子柏皮湯加茵陳代替；在治療皮膚病時(shí)，可以使用漏蘆連翹湯代替，大黃可以不去，取其去熱化瘀結(jié)的作用。經(jīng)方理法，盡在仲景書中。《劉志杰師徒經(jīng)方醫(yī)案》
論：本案苔白微膩，也不是黃膩。但有尿黃，應(yīng)不是濕熱，應(yīng)是太陽經(jīng)郁其太陽腑之熱。
楊某，女，37歲，2018年4月13日初診。病史：患者左小腿外側(cè)濕疹反復(fù)發(fā)作1年余，近1周加重，瘙癢，自行涂抹復(fù)方醋酸地塞米松乳膏稍好轉(zhuǎn)，口干無口苦，咽癢，無咽痛，偶咳，大便偏爛，舌淡苔白膩，脈弦細(xì)。處方：麻黃連軺赤小豆湯加減
麻黃10g 連翹15g 赤小豆50g 桑白皮15g杏仁15g 炙甘草10g 紅棗15g 生姜5片荊芥15g 防風(fēng)30g 薏苡仁50g 蒼術(shù)15g白前15g 蛇床子15g 苦參10g3劑，水煎服，日1劑。
二診：濕疹明顯消退，仍瘙癢，無咽癢咳嗽，舌淡苔白厚膩，邊齒痕，脈沉細(xì)。前方調(diào)整劑量。麻黃10g 連翹20g赤小豆50g 桑白皮20g杏仁15g 炙甘草10g紅棗15g生姜3片茯苓30g 薏苡仁30g蒼術(shù)20g厚樸15g陳皮15g 地膚子20g黃芩10g。5劑，水煎服，日1劑。
論：濕疹為什么在小腿？本案是在左小腿外側(cè)。問疹患者時(shí)，只要身上有皮膚病的，要先研究有沒有解表。
張某，男，37歲。向患腳癬濕疹，且多滋水，因外用單方治之才愈數(shù)日，忽通身紅腫來診。伴見尿少，口干，雖天熱亦無汗，食欲稍差。以麻黃連翹赤小豆湯加減。
麻黃9克連翹9克杏仁9克赤小豆30克桑白皮15克茯苓9克白術(shù)9克生姜3片 大棗3枚 甘草6克茅根15克方7劑
藥后身腫漸消，惟腹部尚腫，另以五皮飲加減。
蘇梗9克陳皮9克桑白皮9克大腹皮9克茯苓皮9克冬瓜皮15克服14劑，病愈。
按：本案辨證為瘀熱在里，小便不利，身腫滿。用開鬼門、凈府法，以麻黃連翹赤小豆湯加減。果藥后身腫漸消，二診轉(zhuǎn)用五皮飲以加強(qiáng)理氣利濕法，終獲痊愈。《經(jīng)方發(fā)揮與應(yīng)用》
論：天熱也無汗，典型的麻黃泄衛(wèi)證。
