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     頸肩痛是指頸部肩部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓后產(chǎn)生的四肢癥狀。可能引起頸肩痛的疾病包括頸部的頸椎病、肩部的肩袖損傷，以及遠(yuǎn)處疾患引起的牽涉性疼痛等。生活中，常常有年輕人因?yàn)轭i肩部的疼痛認(rèn)為自己患有頸椎病，實(shí)際上，年輕人頸肩痛多半不是頸椎病。

     頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退變導(dǎo)致一系列病理改變并引起相應(yīng)癥狀的疾病。輕者頭頸肩臂麻木、疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至可能出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓，臨床分型包括頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型6種。頸椎病為中老年人常見病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹病”“眩暈病”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病與年齡及氣血盛衰、筋骨強(qiáng)弱有關(guān)。

      既然年輕人的頸肩痛多半不是頸椎病引起的，那么是由什么引起的呢？是上斜方肌筋膜炎。

     現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，上斜方肌筋膜炎損傷的早期可出現(xiàn)滲出、出血、肌纖維斷裂，5-羥色胺等致痛物質(zhì)釋放，刺激肌肉疼痛受體并刺激肌肉本身發(fā)生陣發(fā)性痙攣，使肌肉和肌筋膜間的血管收縮致周圍組織缺血，產(chǎn)生致痛物質(zhì)以及局部肌筋膜粘連攣縮，引起長(zhǎng)期疼痛和肌肉僵硬。臨床表現(xiàn)為肌肉持續(xù)緊張和疼痛、持續(xù)的緊張性頭痛、頸部疼痛、頭暈或眩暈、頸肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等。

     在解剖學(xué)中，斜方肌為背肌的淺層，位于項(xiàng)部和背上部的淺層，為三角形的扁肌，起自上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方。主要作用是使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨。而肌筋膜炎又稱“肌筋膜疼痛綜合征”“肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛綜合征”，為肩部最常見的軟組織損傷性疾病。可歸屬于中醫(yī)“筋痹”“筋傷”范疇。在《素問·長(zhǎng)刺結(jié)論》中有記載：“病在筋， 筋攣節(jié)痛， 不可以行， 名曰筋痹。”

     因?yàn)楝F(xiàn)代生活方式的影響，此病尤以斜方肌常見，可因急性過牽、疲勞、創(chuàng)傷、受涼等觸發(fā)激痛點(diǎn)引起一系列癥狀，如局部疼痛、牽涉痛、異常感覺、疲勞無力及情緒反應(yīng)等，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作及生活造成不良影響， 甚則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

      臨床上，肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是觸診確定頸肩部激痛點(diǎn)（或稱壓痛點(diǎn)），表現(xiàn)出疼痛的臨床癥狀及有無放射性疼痛。此外還需要最少符合下列條件中的3個(gè)：

     臨床研究表明，斜方肌筋膜炎所致的肩部壓痛點(diǎn)僅局限于該病變肌肉，且壓痛多為一處。

     尋找壓痛點(diǎn)的方法為患者端坐，充分暴露肩部，另一人以拇指滑動(dòng)按壓檢查，從肩前部開始按順序仔細(xì)按壓，有明顯壓痛或觸及結(jié)節(jié)，深壓可出現(xiàn)牽涉痛處，即可認(rèn)定為壓痛點(diǎn)。

     而上斜方肌筋膜炎的壓痛點(diǎn)為足少陽(yáng)膽經(jīng)的腧穴肩井穴所在處，具體定位為肩上，前對(duì)乳中，大椎與肩峰連線中點(diǎn)。作為參考，岡下肌筋膜炎、肩峰下筋膜炎、肩胛骨外緣筋膜炎的壓痛點(diǎn)分別為天宗穴、肩髃穴、臑俞穴。

      臨床上，上斜方肌筋膜炎易與頸型頸椎病相混淆，需注意的是，頸型頸椎病的病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，疼痛的范圍不及上斜方肌筋膜炎廣，頸部活動(dòng)的范圍比上斜方肌筋膜炎大，壓痛點(diǎn)一般在某些頸椎棘突旁，且可觸及相應(yīng)的腫脹或棘突偏歪。

      由于肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)具有較低的自愈能力，因此上斜方肌筋膜炎仍需進(jìn)行專門的臨床治療。上斜方肌筋膜炎的治療常圍繞其壓痛點(diǎn)進(jìn)行，該壓痛點(diǎn)也可以理解為中醫(yī)學(xué)的“阿是穴”概念。目前，許多針對(duì)壓痛點(diǎn)的不同治療手段都被應(yīng)用于上斜方肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)的臨床治療，如封閉、膏藥外敷、濕針針刺、小針刀等，但療效不一。所以，做好預(yù)防措施十分重要。首先要注意安全，避免外傷；由于受寒也可使上斜方肌筋膜炎癥狀加重，所以要做好保暖工作，防止寒濕侵襲；對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作者，建議保持正確的坐姿，如墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當(dāng)降低。