程某，60歲。一日忽發(fā)寒熱無汗，精神疲倦，神志較模糊。家人屢問所苦，才勉強答以自覺心煩，全身疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)。有人認為是少陰證，須急用姜、附子回陽。家屬猶豫不決，請我診治。
我按他的脈象是浮而微數(shù)，摸他的兩足脛又很熱，遂斷為大青龍湯證。
因患者惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮數(shù)，大青龍證的癥候群已具。雖然精神疲倦呈嗜睡狀態(tài)和大青龍湯證的煩躁不得眠有異，但這是老年患病，精神不支的緣故，所以患者外表雖無煩躁現(xiàn)象，但卻自覺心煩。
本病容易被認為少陰病的原因，除上述精神疲倦而呈嗜睡，可被誤認為少陰證之“但欲寐”外，尚有身體疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)的癥狀，但脈象浮而不微細，足脛溫而不冷，則和少陰病有很大區(qū)別。
本證因風(fēng)寒外來，所以身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，陽熱內(nèi)郁，所以發(fā)熱而煩，當(dāng)用大青龍湯雙解表里邪熱。但考慮患者年老體虛，發(fā)汗太過，可能導(dǎo)致虛脫，因囑其將藥分作3次溫服，每2小時服1次，如得汗出，即停服。服2次，全身微汗出，所有癥狀完全消失。附方：生石膏30克，麻黃、桂枝、杏仁、生姜各9克，炙甘草6克，大棗5枚，水煎服。（沈炎南。傷寒論醫(yī)案選評。廣東中醫(yī)，1963，2：38）《經(jīng)方臨證集要》《聶氏傷寒學(xué)》《經(jīng)方直解》
論：全身疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，少陰內(nèi)寒附子湯證與太陽外寒麻黃湯證，俱有之證。浮為太陽脈，而少陰脈沉細。心煩者，衛(wèi)陽不泄而內(nèi)郁也，所以脈數(shù)。寒熱，無汗，脈浮數(shù)，身痛，已是表實證。衛(wèi)閉心煩，大青龍湯證。
患者女性，四十八歲。初診：一九五五年五月十六日。患者三日來左眼視物不清，日重一日，請人攙扶來診。檢視之，角膜周圍充血，虹膜變色，光澤消失，瞳孔縮小，房水混濁，少淚水及眼眵。病眼及前額部疼痛，黃昏時更劇。羞明。微有咳嗽，全身笨重，肢倦腰痛，小便短少而色混濁，皮膚干燥，不發(fā)熱，微惡寒。舌苔薄白，脈浮數(shù)。
問其起病經(jīng)過，據(jù)稱：“前一時期，丈夫病重月余，日夜伺候，十日前夫病故，又扶棺返鄉(xiāng)，途中淋雨受寒，返滬后三日，目疾作。”據(jù)此，知其病由憂患勞乏復(fù)感風(fēng)濕而起，從全身癥狀辨證，屬大青龍湯證，目疾乃副癥，當(dāng)從本論治：生麻黃12克、桂枝6克、杏仁10克、炙甘草10克、生石膏24克（先煎）、生姜10克、紅棗10枚、車前子16克（包）。服一劑。
二診：五月十七日。昨服藥后，汗出不多而小便暢利。
今晨左眼初能見物，已能自行，眼及額部不痛，虹膜較有光澤，房水混濁好轉(zhuǎn)，身重腰痛大減，舌苔仍白，脈仍帶數(shù)，續(xù)與前方。
三診：五月十八日。左眼視物已清，虹膜光澤恢復(fù)，房水不渾濁。其余各癥亦告消失。續(xù)與前方一劑，麻黃、桂枝、石膏用量均減半。《傷寒論方運用法》
戴某，女，24歲，1981年7月15日上午7時診，自述當(dāng)日清晨5時始，突然惡寒發(fā)熱，頭疼身疼，腰痛關(guān)節(jié)痛，無汗惡寒，伴有煩燥，口渴。診時查體溫41.2度，舌質(zhì)紅，苔薄白稍黃，脈浮數(shù)，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝臟未觸及，此及太陽傷寒，部分化熱，宜辛溫，辛涼，清熱解毒并用，投加味大青龍湯；麻黃12克，桂枝10克，甘草10克，杏仁10克，柴胡10克，黃芩10克，生石膏30克，金銀花10克，連翹12克，白芍10克，
水煎服，上午9時服1劑后，汗出身涼，諸癥消失，但仍有全身不適，出現(xiàn)下腹痛，體溫37.7度，約上午10左右出現(xiàn)明顯的腹痛，里急后重，膿血便，診斷為“痢疾”，投葛根黃芩黃連湯合黃連解毒湯，4劑愈。《經(jīng)方臨床應(yīng)用》
論：本案前面大青龍湯都好理解，后面的葛根二黃湯合黃連解毒湯難理解。解表之后的變證。此應(yīng)是積熱傷陰也，清熱解毒就行，應(yīng)不用葛根辛涼解表了。
余某，男，10歲，1974年7月24日上午因發(fā)熱（體溫38.8度）、昏迷、抽筋而來急診，經(jīng)全面檢查確診為“流行性乙型腦炎”，而入院。下午診時見頭痛項強，壯熱無汗，口渴煩燥，兩目上視，痙攣，神志昏迷，不省人事，大便秘結(jié)，小便自遺，脈浮數(shù)，診為“太陽與少陰并病”，治以大青龍湯加附子；麻黃10克，桂枝6克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏60克，淡附片10克，大棗6枚，生姜3片，連服2劑。
復(fù)診見體溫37.8度，神志稍清，舌質(zhì)赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。再服2劑后，體溫37.5度，神志清能言語，舌質(zhì)淡紅，苔薄白尖紅，脈浮數(shù)，前后共7劑，痊愈出院。
論；傷寒表實，陰束于外，陽厥于內(nèi)，陰陽易位，則發(fā)厥逆，高熱昏迷。抽筋、痙攣、目上視皆是剛痙之證。大青龍湯，麻黃發(fā)陰寒之外束，泄經(jīng)陽之內(nèi)厥，石膏清肺胃之熱燥。解表則已，陰陽各種復(fù)。
流行性乙型腦炎，是西醫(yī)的名字，西醫(yī)根據(jù)高熱昏厥，定為腦炎，乍一聽以為大腦發(fā)炎，其實就是一個傷寒表實證，表實而發(fā)厥逆與痙病也。因為寒流，又加小兒多發(fā)，皆見高熱昏厥，故稱為流行性腦炎。雖然此證是小兒病的最多，但不是傳染性的疾病，只要預(yù)防好感冒，就能不病腦炎。小兒腠理密致，中氣不足，陰陽交通，變化最快，一有皮毛外閉，陰寒外束，經(jīng)陽不出，則發(fā)高熱，陰陽易位，則發(fā)厥逆而昏迷，又發(fā)痙病。
腦炎急救，最好還是李可老中醫(yī)的方法，穴位刺血，針法解表，血出則熱泄，血出則內(nèi)閉之陽外泄，汗出人也蘇醒，然后灌上李可老中醫(yī)自創(chuàng)方辟穢解毒湯，以清里瀉下則病已。
辟穢解毒湯，就是清內(nèi)閉之衛(wèi)熱與胃腑陽熱之偏盛，就是所謂的熱毒，用清熱解毒的中藥，然后加上調(diào)胃承氣湯的配伍，一瀉而愈。當(dāng)天發(fā)病當(dāng)天治愈，第二天如常人，就這么快。
李老的刺血法還有一個優(yōu)勢，就是患者在病急時，高熱昏厥，口噤痙攣，導(dǎo)致藥灌不進嘴里去，用放血法，即快速又方便。注意雖然放的是血，實際泄的是氣，泄衛(wèi)氣，泄陽氣，泄邪熱。陽氣泄出來了，表束之寒也就松了，陰陽和則表解矣。太陽四十八，大凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。李老放血法，即是和陰陽之法，故表能解。
《傷寒之道》在太陽白虎湯下附有李可老中醫(yī)的病例，都是用放血的方法來解表的，選
取穴位用三棱針放血，只要血一出來，就等于經(jīng)陽內(nèi)閉之熱就放出來了，就等于陽氣出來了，陽氣外達，陰氣內(nèi)守，陰陽各復(fù)其常。重點，此雖放的是血，實為泄陽，一定不要被血迷糊為陰。這種表實致厥逆的病理相比較復(fù)雜，雖然有這種救急之法都是經(jīng)驗傳承下來的，而理論方面是空缺的，正好用黃師的注解，借李老的病例，把這一系統(tǒng)治法與理論給完善了。以后在遇到這種解表不及而出現(xiàn)的急厥證，則能從容的應(yīng)對。
莊某，8歲。1965年3月6日夜間，突然發(fā)熱，畏寒，頭痛，項強，噴射性嘔吐，吐出宿食，痰涎，周身出現(xiàn)紫色瘀斑，神志時清時昧，至7日上午來院診治。查體溫40.1℃。血檢：白細胞2.87×10°/升，其中中性粒細胞0.93，淋巴細胞0.07。腦脊液常規(guī)檢查：渾濁、乳白色，白細胞1.20×105/升，中性粒細胞0.96，淋巴細胞0.04，糖10毫克%以下，蛋白（+++）。初步印象：流行性腦脊髓膜炎。其家屬要求中藥治療。
中醫(yī)診治：頭痛項強甚劇，身熱，惡寒，無汗心煩，口渴欲飲，飲則嘔吐宿食，痰涎，咽喉紅痛，周身遍布紫色瘀斑，肢冷。舌質(zhì)赤，苔薄白，脈浮緩。證屬太陽少陰兩感。擬大青龍湯加附子。處方：麻黃9克（去節(jié)，先煎去沫），桂枝9克，炙甘草9克，光杏仁9克，生石膏45克，熟附子片6克，紅棗6枚，生姜3片。水煎，每隔2小時服1次。
服上方2帖后，至3月8日，頭痛項強，發(fā)熱惡寒等癥減退，肢冷轉(zhuǎn)溫，嘔吐亦止，體溫降至39.4℃，但紫斑未消。血檢：白細胞15.1×10°/升，其中中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12。原方中石膏加至75克。再服2帖（服法如前）。
3月9日：諸癥已基本消退，但頭部仍有陣發(fā)性輕度疼痛。仍用原方，再服1帖。
前后共服5帖，諸癥均已消失，精神正常。（翟冷仙，等.大青龍湯加附子治療流行性腦脊髓膜炎.上海中醫(yī)藥，1966，3：98）《經(jīng)方臨證集要》《經(jīng)方研習(xí)》《經(jīng)方名醫(yī)驗案》
論：此脈浮緩，癥為高熱腦炎。師解非外寒之微，而實里熱之盛。
本案外感證全都有了。陰寒束于外，陽熱厥于內(nèi)，表里陰陽不交，胃氣上逆，故噴射性嘔吐。本案肢冷，也不用加附子，此是陽厥于內(nèi)，陰逼于外，故見肢冷。
張某，女，13歲。自幼夜夜尿床，從未有缺。初，偏方、正方用過不少，皆不驗。以其形豐體壯，活潑好動，知無大礙，未再尋醫(yī)。眼看將讀初中，住宿學(xué)校，被褥何以晾曬，始求診焉。某明眸皓齒，笑容可掬。言及尿床，赪顏徹頸。高若成人，殊少病容。舌淡紅潤，尖紅赤，苔薄白微膩。詢知胃納甚佳，饑不擇食，尤喜冷飲，大便日一行。切得脈象緩滑有力，腹診亦未有獲。若茫茫蒼海，莫窺其際，辭以技窮。其母曰：“二百公里趕來，竟然如此。”語畢珠淚沾睫，余亦頗不自安。竊思水液代謝，肺脾腎三臟責(zé)無旁貸，若從腎主水、主二陰，中氣不足便為之變著眼，患兒納化有序，骨骼豐隆，顯非脾腎之過。遂鞭指水之上源，果有時鼻塞，著涼易感冒，微見咳嗽等癥。由是觀之，此風(fēng)寒外襲，肺氣郁閉，不能通調(diào)水道，令膀胱開合失度也。治當(dāng)宜散風(fēng)寒，復(fù)以舌尖紅、思冷之內(nèi)熱證伍以清熱。大青龍湯為外有風(fēng)寒、內(nèi)有郁熱之治方，然屬發(fā)汗峻劑，原量投之肯定有誤，遂師其意而小量與之。
麻黃4.5g桂枝3g杏仁6g甘草3g石膏12g生姜1片紅棗2枚二劑
藥后再未遺尿。其外祖母冠心病就診知也。《經(jīng)方躬行錄》
論：肺主治節(jié)，皮毛竅閉，則水失通調(diào)，夜失斂藏，木泄而遺。皮毛竅開，則肺斂腎藏，故不遺泄。
高某，男，25歲，農(nóng)民。患者1969年趟冰河后覺雙下肢發(fā)冷，酸痛。月余后，又覺雙下肢發(fā)癢，以膝關(guān)節(jié)周圍為重，服用中西藥無效，癢越甚。1973年5月22日初診。訴除上述癥狀外，自趟冰河后，無論用什么方法或者天再熱，下肢均不見汗，服止癢藥也無效。遂想起《傷寒論》第23條曰：“以其不能得小汗出，身必癢，宜麻黃桂被各半湯。”麻黃桂枝各半湯為小發(fā)汗法，此人用中西藥均不能發(fā)汗，需用大發(fā)汗法。送投用大青龍湯：麻黃18克，石膏60克，杏仁15克，桂枝3克，甘草6克，生姜9克，大棗4枚。服藥后半小時許，從手至心出現(xiàn)熱感，漸至全身，而后大汗。約2小時后熱感逐漸見輕，出汗也停止，唯下肢出汗較少。3~4小時后，下肢發(fā)癢停止。2天后又出現(xiàn)癢感，但較前為輕。又將上方服2劑，下肢出汗較前增多，服后下肢冷、發(fā)癢、酸痛消失。觀察一車，未見復(fù)發(fā)。（《劉紹武三部六病傳講錄》）《經(jīng)方直解》
論：陰寒痹著，陽氣不出，故見發(fā)冷。營血不行，則生風(fēng)發(fā)癢。大青龍湯，發(fā)寒而通陽。
劉某，女，32歲，病歷號100382，1965年3月15日初診。5年來浮腫，時常低熱，經(jīng)檢查診為慢性腎盂腎炎、膽道感染。近癥：面目四肢皆腫，小便頻而量少色黃，大便時干，干則浮腫甚。低熱時則惡寒、腹脹、右脅痛、頭暈心煩。尿常規(guī)檢查：蛋白（++），膿球（++），紅細胞（++），上皮細胞（+）。脈浮微數(shù)。此屬水氣外郁肌膚，治以發(fā)汗以行水，予以大青龍湯加味：麻黃18克，桂枝10克，生姜10克，大棗4枚，杏仁6克，炙甘草6克，生石膏45克，蒼術(shù)12克。結(jié)果：上藥服30余劑，頭暈心煩減，面目浮腫減，午后仍低熱，下肢浮腫仍明顯，繼加減服用，或間服柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，1965年11月7日復(fù)診，右脅痛減，腹脹、頭暈、心煩已，下肢浮腫輕微，體溫正常，尿.常規(guī)檢查：蛋白（一），膿球（-），白細胞（0~1），紅細胞（1~3），上皮細胞（+）。《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》
論：低熱而惡寒，此是表證，營衛(wèi)俱虛之義。此病仍是表寒閉而衛(wèi)氣郁，氣郁為水，發(fā)為浮腫。大青龍湯，仍是發(fā)表寒以瀉衛(wèi)氣，竅開衛(wèi)泄，則氣能化水。（竅閉衛(wèi)郁，不能化水，即為浮腫）
