肝氣不舒，是一種常見的中醫病證，與現代人的生活方式和心理狀態密切相關。肝氣不舒的人，往往表現為脅肋脹痛、噯氣反酸、嘔吐打嗝、食欲不振等癥狀，這些都是肝臟的氣機運行不暢所致。那么，肝氣為何不舒？又該如何調理呢？本文將從中醫的角度，為您揭開肝氣不舒的奧秘。
肝氣不舒的病名由來，源于《黃帝內經》中的一句話：“肝之失也，怒而色變，目赤口苦，善太息。”意思是說，當肝臟失去了正常的功能時，就會出現怒火上升、面色發黃、眼睛發紅、口苦咽干、經常深呼吸等現象。這些都是肝氣郁結或肝火上炎的表現。后來，醫家根據這些特點，將這種病證命名為“肝氣不舒”。
- 肝經循行部位脹悶疼痛等。肝經循行經過小腹、胸脅、喉咽、頭頂等部位。當肝氣郁結于此，就會引起相應部位的不適感。如左脅脹痛、乳房脹痛、喉咽有異物感等。
- 氣機逆亂，胃氣上逆等。當肝氣郁結太過，就會影響其他臟腑的氣機運行，尤其是與肝相表里的胃。此時，胃氣不能下降而上逆，就會出現噯氣反酸、嘔吐打嗝等癥狀。
- 氣滯血瘀，女性月經病變等。當肝氣郁結日久，就會影響血液的正常運行，導致血液淤滯或溢出。此時，女性就會出現月經不調、痛經、經閉、崩漏等問題。
- 情志不暢，抑郁易怒等。當肝氣郁結時，人的情緒也會受到影響。因為中醫認為“肝主情志”，壞情緒會影響肝臟功能；反之，肝臟功能失調也會影響情緒。所以，肝氣不舒的人往往表現為心情抑郁或煩躁易怒。
- 情志不遂，如長期憂慮、抑郁、生悶氣、發怒等，都會影響肝臟的疏泄功能，導致肝氣郁結或肝火上炎。情志是人體內在的精神因素，與五臟六腑相對應，能夠調節人體的氣血運行。當情志不和諧時，就會影響相應的臟腑功能。肝與怒相應，怒則氣上，使肝氣逆亂；肝與憂相應，憂則氣結，使肝氣郁滯。
- 飲食不節，如過食油膩、辛辣、燥熱之物，或飲酒過度，都會傷及肝膽，使肝膽濕熱內生，阻滯肝氣。飲食是人體外在的物質因素，能夠滋養人體的精氣血津液。當飲食不合理時，就會影響人體的代謝功能。肝與膽相表里，膽屬火，火能生風；肝屬木，木能克土。當飲食過于油膩、辛辣、燥熱時，就會使膽火亢盛，生風動肝；或者使脾土受損，濕濁上蒙于肝。
- 熬夜過度，如經常熬夜或睡眠不足，都會損傷肝血，使肝失所養，影響肝臟的排毒、修復功能。睡眠是人體內外的平衡因素，能夠調節人體的陰陽節律。當睡眠不足時，就會影響人體的恢復能力。
“人臥則血歸于肝”，晚上11點后，肝臟逐步進入排毒、修復時期。這時候，靜臥會增加肝臟的血流量，幫助肝細胞獲得更多的氧氣和養分，有利于肝臟的修復。如果不能及時進入睡眠狀態，就會錯過養肝血的最佳時間，易出現肝膽疾患。
- 用藥不當，如濫用或長期服用一些有毒性或有副作用的藥物，都會增加肝臟的代謝負擔，損傷肝細胞。藥物是人體外在的化學因素，能夠治療人體的疾病。當藥物使用不恰當時，就會影響人體的平衡功能。人體90%-95%的解毒工作都由肝臟負責，但它的能力是有限的。長期的大量服用一些有毒性或有副作用的藥物（如感冒藥、抗生素、中草藥等），很容易超出肝臟的負荷，引起酒精性肝炎、藥物性肝損傷等。
- 用眼過度，如長時間看電腦、手機等屏幕，都會消耗肝血，使肝失所養，導致目赤、眼干等癥狀。視覺是人體外在的感覺因素，能夠反映人體的精神狀態。當視覺過度時，就會影響人體的精氣神。“肝開竅于目”，肝臟受損會出現眼干、眼澀、視物模糊等癥狀；反之，用眼過度同樣也會損害肝功能。尤其是低頭族，在電腦前工作的上班族。長時間用眼，會消耗肝血，使肝失所養，導致肝氣郁結。
其中，常用的中藥方劑就是柴胡舒肝丸。
本藥算是中成藥中的名方之一，是由柴胡疏肝散加減而成。柴胡疏肝散最早見于《景岳全書》，是明代名醫張景岳根據《傷寒論》中的柴胡桂枝干姜湯和柴胡桂枝湯的合方而創制的。柴胡疏肝散的主要作用是疏肝理氣，調和脾胃。后來，在柴胡疏肝散的基礎上，根據不同的證候，加減了一些藥物，形成了多種變方。其中最有名的就是柴胡舒肝丸。
柴胡舒肝丸是由明代醫家王肯堂在《醫學統旨》中記載的。王肯堂在柴胡疏肝散的基礎上，增加了木香、烏藥、香附、三棱、莪術、半夏、茯苓、豆蔻、甘草、薄荷、大黃、桔梗、神曲、當歸、山楂、檳榔、防風、紫蘇梗等藥物，共25味。這些藥物的加入，使得柴胡舒肝丸的功效更加廣泛和強勁，能夠針對不同的病因和病機進行調節和治療。
主要是以柴胡為君藥，以木香、青皮、厚樸、烏藥、陳皮、香附為臣藥，共同發揮疏肝理氣的作用；
以黃芩為佐藥，清瀉肝火；
以白芍、當歸為使藥，養血和血；
以枳殼、三棱為佐藥，行氣破氣；
以防風為佐藥，疏散風邪；
以莪術為佐藥，活血化瘀；
以半夏為佐藥，化痰止嘔；
以茯苓為佐藥，利濕健脾；
以豆蔻為佐藥，消食化積；
以甘草為佐藥，調和諸藥；
以薄荷為佐藥，清利頭目；
以大黃為佐藥，瀉下實火；
以桔梗為佐藥，利咽清肺；
以神曲為佐藥，健脾消食；
以山楂為佐藥，消積化滯；
以檳榔為佐藥，驅蟲下氣；
以防風為佐藥，疏散風邪；
以紫蘇梗為佐藥，宣肺平喘。
這些藥物的配伍，既能針對肝氣不舒的主要病機，又能兼顧其他可能的并發癥，形成了一個完整而有效的方劑。
一般來說，柴胡舒肝丸適用于肝氣郁結的病證，但是由于肝氣郁結會引起其他臟腑的功能失調，所以需要根據具體情況進行加減。
- 肝郁脾虛型：表現為胸悶不舒、食欲不振、大便溏泄等。加白術、茯苓、陳皮、神曲等健脾益氣之品。
- 肝郁胃熱型：表現為噯氣反酸、嘔吐打嗝、口苦口干等。加黃芩、黃連、梔子等清瀉胃火之品。
- 肝郁血瘀型：表現為胸脅刺痛、月經不調、痛經經閉等。加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀之品。
- 肝郁痰濕型：表現為胸悶脹滿、咳嗽多痰、肥胖多汗等。加蒼術、澤瀉、半夏、陳皮等利濕化痰之品。
- 肝郁火盛型：表現為頭暈目眩、心煩易怒、口干舌紅等。加黃芩、黃連、梔子等清瀉肝火之品。
柴胡舒肝丸的組方機理以疏肝理氣為主，化瘀化痰等為輔。這些藥物雖然能夠疏通肝經的氣機，使之舒暢無阻，但也會耗傷陰血，導致陰虛火旺。尤其是一些有行氣破氣、清瀉火熱、活血化瘀等作用的藥物，如柴胡、木香、厚樸、烏藥、陳皮、香附、青皮、三棱、莪術、黃芩、大黃等，如果長期服用，就會導致陰血虧損、陰陽失調等。
- 柴胡舒肝丸的組方特點以扶正為少，攻邪為多。這些藥物雖然能夠針對不同的并發癥進行治療，但也會影響正氣的恢復和增強。尤其是一些有消食化積、利濕化痰、驅蟲下氣等作用的藥物，如半夏、茯苓、豆蔻、神曲、山楂、檳榔等，如果長期服用，就會導致脾胃功能減弱、消化吸收障礙等。
綜上所述，柴胡舒肝丸是一種適合急性或亞急性的肝氣不舒的方劑，能夠快速消除肝氣不舒的癥狀，但也不適合長期服用，否則會損傷肝臟，耗傷陰血，影響正氣。一般來說，服用2-4周后，就應該停藥或換方。如果是慢性或頑固性的肝氣不舒，應該選擇一些有助于扶正的方劑以調養肝臟，平衡陰陽，恢復氣機。
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溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
