龐姓，女，40歲。兩個月前因蕁麻疹，經注射抗過敏劑，服鎮靜藥而退。后又反復發作，兩個月來發 5~6次，奇癢心煩，夜不安眠，蓋被臥，皮膚熱則癢更甚，夜間醒來數次，搔抓之皮間有干屑脫落。脈滑數，口內炎，舌尖及邊緣紅，中有薄白苔，大便干結，月經過多。予茵陳苦參梔子湯無效，改用黃連解毒湯加生大黃3錢，兩劑即見效，后以溫清飲調整而愈。《中醫臨床葉桔泉》
論：麻疹之病，本當解表，調和營衛。本案脈滑數，皆是經陽之熱蒸也，也應解表，沒描述表證，單從脈滑數解，用大青龍湯，發表寒泄內熱。黃連解毒湯加生大黃，瀉陽盛滑數之內熱，也治愈了。
附：黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏、梔子。
上四味，切，以水六升，煮取兩升，分二服。現代用法：水煎煮。
為清熱劑，具有清熱解毒之功效。主治三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，譫語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。臨床常用于治療敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等屬熱毒為患者。
附：溫清飲
處方：當歸、白芍、熟地黃、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子各4.5克。
用法用量：上銼一劑，水煎，空腹時溫服。
功能主治：治婦人經行不住，或如豆汁，五色相雜，面色痿黃，臍腹刺痛，寒熱往來，崩漏不止。《萬病回春》卷六
于某，女，32歲，干部。1987年12月5日初診。患“蕁麻疹”五年，見寒涼即皮膚蒼起，起疹塊，瘙癢難忍，夜不成寐，中西藥治療俱不收效，痛苦異常，來門診就治。舌苔白膩，脈浮。辨為風邪入于血絡不得外解而致，以養血祛風法為主。處方；當歸20克、生地20克、川芎15克、白芍15克、蟬蛻15克、荊芥15克、防風15克、蒺藜20克、生首烏25克、烏梢蛇5克、全蟲5克、黃芪25克、甘草10克。
12月15日二診：服上方8劑，瘙癢大減，見涼仍癢，但已減輕，疹塊明顯少、囑其續服上方6劑。
12月28日三診：病人服上方6劑后，瘙癢、疹塊進一步大減，后又服6劑，已痊愈，時值冬季嚴寒來寓復診，亦未復發。
按：本案為“慢性蕁麻疹”，中醫稱為“慢性癮疹”，每遇寒涼即發，延久不愈。《張琪臨床經驗輯要》
論：寒性收縮，表寒一直未解，所以見寒則起疹，此是閉其營血發散之性也，營郁生風，熱蒸則起疹，泄風則身癢。夜則衛陽入陰，而經陽不解，則不得入陰，所以癢而不寐。舌白苔膩者，此是肺閉，氣不化津，填于心竅也。脈浮為太陽之脈，此是皮毛竅閉，桂枝麻黃各半湯證。表寒不解，風泄不息，則癢疹不減。解表為主要，風燥、養血，是次要的。且木燥因風，也因表寒而來。
本案雖沒用桂枝、麻黃，但用荊芥、防風、蟬蛻來解，另外蒺藜與生首烏相伍，是定風丹，祛風止癢的。生地、當歸，治風先治息之義。
韓某，男，5歲。病史：于麻疹流行季節，因防御不慎而發病。初起身發冷熱，嚏淚時作，手足清冷，身倦不思食。第二日身發高熱，體溫40.5℃，煩躁不寧，合目不欲啟視，昏沉嗜睡，面色潮紅，兩目赤腫，頭面、前胸麻疹隱約密布。患兒身熱不減，煩躁不安，腹痛，便瀉日三四次，瀉后身熱減，而煩躁加重，神志不清，呼吸急促。
麻疹內陷，表面不顯，是毒熱內陷肺腸之險象。脈沉數，舌質紫暗，苔薄白。
辨證：毒熱內陷，肺氣不宜。治法：疏表宣肺，解毒透疹。
處方：蚤休15克，金銀花12克，葛根10克，紫背浮萍10克，浙貝8克，黃芩8克，生石膏8克，前胡8克，桔梗6克，薄荷6克，蟬蛻5克，麻黃5克。煎湯，送服羚羊角粉1克。
服藥后身反熱，心不煩，周身麻疹齊布，神志清楚，氣不急促，精神好轉，脈轉浮略數。是毒熱外宣，疹透氣調之候。原方連服2劑，麻疹遍及全身，身熱不甚，咳喘悉平，精神清爽，知饑索食，后以宣肺透疹生津法，調理而愈。《邢錫波醫案集》
論：起初身發冷熱，此是外感之癥，外寒與經陽，陰陽相搏也。肺閉則噴嚏，衛熱不泄，則煩躁不寧。脈沉數者，沉為里虛，數為外熱，經陽之郁也。手足清冷，倦不思食，此是桂枝人參湯證，外有表寒而內有脾胃虛寒。表熱盛者，還可以少加麻黃與葛根，解表解肌之品。
小孩陽弱，輕宣就行，宣過了又成亡陽之癥。看吳佩衡醫案，宣過亡陽，又有救逆之象。
陳某，男，42歲，1991年11月就診，患者3年來，每于秋冬之際發作蕁麻疹。發作時周身皮膚疹塊累累，瘙癢異常，食寐不寧。就診時患者頭面、肢體、胸腹部皮膚團塊如云，高出皮膚；皮疹色白，畏風，冷風吹后疹出尤甚，瘙癢不止，伴神疲乏力，動則氣短汗出；舌淡，苔薄白，脈細。為營衛失和，表衛不固，風邪郁于肌表所致。遂采取調和營衛，益氣疏風消疹之法，方用桂枝湯合玉屏風散加減。處方：桂枝10g，白芍12g，甘草10g，蟬蛻10g，黃芪15g，防風9g，生姜2片，大棗4枚，白術12g。服上方3劑后，皮疹瘙癢大減，疹塊較前變淺。再服3劑，疹隱若消，皮疹團塊明顯減少，已無瘙癢。以原方加重黃芪至30g，再加當歸12g以加強益氣養血和營之力。再服3劑后諸癥悉除，追訪1年未復發。《難病奇方系列叢書--玉屏風散》
論：秋冬寒盛而竅閉，本有表寒不解，又逢時令之涼收而寒藏，營郁之風，不得外泄，則生風強泄，而見漏風，所以疹塊累累，瘙癢異常，此當桂枝湯為主要方，解表寒而泄營郁也。玉屏風散有黃芪，能升肝脾而補營衛，而行營衛之氣，助桂枝湯，調和營衛也。
