編者按
學中醫者必學《傷寒論》，甚至有人說能靠一本《傷寒論》走遍天下。《傷寒論》與《黃帝內經》、《難經》和《神農本草經》一起被稱為中醫四大經典，其作者張仲景也被尊為醫圣。
本文是作者研讀《傷寒論》后總結的《傷寒論》學術成就及其對后世的影響，可供自學中醫者借鑒。
《傷寒論》，又名《傷寒雜病論》，成書于東漢建安年間，作者張機，字仲景，南陽郡涅陽人，生于150（約）～卒于219年。《后漢書》無傳，其事跡始見唐代甘伯宗《名醫錄》:“張仲景，南陽人，名機，仲景乃其字也。始受術于同郡張伯祖，時人言，識用精微過其師，所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及”。因傳其曾為長沙太守，后人亦尊其為張長沙，其任職間，每逢初一、十五，開公堂親為百姓診療疾病，傳于后世，乃尊醫生駐診，命為“坐堂”。因其卓越的醫學成就而被后世稱為“醫圣”。
《傷寒論》在中國醫學史，乃至世界醫學史上，崇高的地位。其成書于東漢末年，其時，中醫的理論基礎已經相當的完備，以《內經》等為代表的一批醫學著作已經在世上流行。自春秋戰國以降，數百年間，醫家以其為指導，進行了大量的醫學臨床實踐，積累了大量的臨床經驗，但還沒有形成系統的臨床應用體系。在這種形勢下，《傷寒雜病論》應運而生，其自序亦曰：“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》十六卷。”。就此中國醫學有了臨床指導思想和理論，方法。
《傷寒論》也以其承前啟后的作用，開啟了中國醫學的新紀元，其所闡述的理論與方法，至今仍在指導著中國醫學的發展與實踐，對世界醫學，特別是日、韓等東亞國家的傳統醫學發展，有著巨大的影響。
《傷寒雜病論》原書十六卷，撰成未久，即遭戰亂而散佚，后經太醫令王叔和重新整理編次，得以流傳。林億等《傷寒論序》說：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學之“。《傷寒雜病論》——分為《傷寒論》與《金匱要略》二書者，乃王叔和整理之功。北宋初，始見書分為二。流傳至今。
《傷寒論》的學術成就及對后世的影響
《傷寒雜病論》成書以后，對后世醫學之發展影響極大。其所確立的辨證論治原則和收錄的著名方劑，向為歷代醫家奉為圭臬，因而該書實為后世臨證醫學之基石。其學術成就及影響可大略歸結如次：
（一）創立六經辨證論治體系
《傷寒論》的卓越貢獻在于創立了六經辨證論治體系。仲景全面分析外感熱病發生發展過程，綜合病邪性質、正氣強弱、臟腑經絡、陰陽氣血、宿疾兼夾等多種因素，將外感熱病發展過程中各個階段所呈現的各種綜合癥狀概括為六個基本類型，即太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病，并以此作為辨證論治的綱領。
任何一個類型都不是一種獨立的疾病，而是外感熱病在整個發展過程中或曰病程的某個階段所呈現的綜合癥狀。六經病證彼此之間有機聯系，并能相互傳變。其傳變學說并無必然的僵化順序和固定之時日，而是主張疾病之傳變，決定于感邪之輕重、正氣之強弱和醫護之當否，或傳或不傳，或循經傳，或越經傳，或直中，或合病、并病，靈活多變，較之《內經》之傳變學說，更符合臨床實際。
其三陽三陰分證，客觀反映了外感熱病由表入里、由淺入深、由輕到重、由實轉虛的發展變化規律，具有極高的臨床實用價值。其系統的辨證論治思想不僅對外感熱病的診治具有指導意義，而且廣泛適用于中醫臨證各科。
（二）《傷寒論》與八綱辨證
外感熱病，是在外邪之作用下，正邪斗爭的臨床反映。正邪斗爭的消長盛衰，決定著疾病的發展變化和證候的基本性質。是故《傷寒論》之六經辨證，即是運用陰陽、表里、寒熱、虛實等中醫基本理論，對六經病證之病位、病性、病機、病勢以及邪正進退等因素，進行分析綜合、歸納概括，以求得出正確之辨證結論，并確定合適之治療方法。
而后世之八綱辨證，則是對一切疾病的病位、病性的總概括。二者關系密不可分。六經辨證運用了八綱辨證之具體內容，實為八綱辨證之濫觴；而八綱辨證則是在《內經》理論的指導下，對六經辨證內容在另一個理論高度上加以系統化、抽象化，是六經辨證的繼承和發展。
（三）《傷寒論》與臟腑辨證
《傷寒雜病論》一書，其論臟腑辨證的有關內容，主要見于《金匱要略》部分，但其《傷寒論》部分，亦蘊含著豐富的臟腑辨證思想。
臟腑經絡是人體不可分割的有機整體，六經證候的產生，均是臟腑經絡病理變化的反映。因此，六經辨證不能脫離這些有機的聯系。以臟腑的病理反映而論，在疾病的發展過程中，各經病變常會累及所系之臟腑，而出現臟腑的病癥。正是《傷寒雜病論》中豐富的臟腑病證辨治內容，為后世臟腑辨證理論體系的最終形成，奠定了良好的基礎。
（四）《傷寒論》與溫病學說
廣義傷寒是一切外感熱病的總稱，自然包括溫熱性疾病在內。《傷寒論》奠定了溫病學基礎，而溫病學說則是傷寒學說的進一步完善和發展。
《傷寒論》第6條即明確指出：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。”在其外感病論治過程中，或清熱、或養陰、或苦寒攻下，時刻強調顧護陰津。其白虎、承氣、麻杏石甘、黃連阿膠、竹葉石膏、三黃瀉心等方，成為治療溫病的重要方劑。
六經辨證所揭示的外感熱病由表入里、由淺入深、由實轉虛的病理發展過程，亦為溫病學衛氣營血和三焦辨證提供了有益啟示。
由是可知，《傷寒論》所確立的辨證論治原則實為中醫臨證之準繩，對溫病學說之形成，有著重大影響。然而，由于歷史的局限，其書畢竟詳于寒，略于溫，其于溫病證治之內容，不盡完整全面。因此，后世醫家乃另創新論以“羽翼傷寒”，故溫病學說實為傷寒學說之發展和補充。二者相互補充，使中醫外感病證治體系趨于完善。
（五）《傷寒論》與本草學說
自《傷寒雜病論》成書以后，歷代本草學家多以仲景對藥物的運用為圭臬，豐富和擴展了《神農本草經》所載藥物的主治和功效。如：
《名醫別錄》記葛根“療傷寒中風頭疼，解肌發表，出汗，開腠理”；
《本草綱目》論柴胡主“婦人熱入血室，經水不調”，論黃芩“得柴胡退寒熱，得芍藥治下痢”；
《本草正義》闡述柴胡功效時曰：“約而言之，柴胡主治止有二層。一為邪實，則為外邪之在半表半里者；一為正虛，則為清氣之陷于陽分者，舉而升之，返其宅而中氣自振”；
《本草疏證》論桂枝“和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中，為桂枝六大功效”；
《珍珠囊藥性賦》論附子“溫暖脾胃，除脾濕腎寒，補下焦陽虛”等。
上述例證皆本之于仲景，說明了仲景在繼承前人用藥經驗基礎上，根據臨床實際，大加發揮和拓展，為后世本草學之研究，開創了一個新局面。
（六）《傷寒論》方劑學成就
秦漢時期，方劑學已經發展到了一定水平，而《傷寒雜病論》的成書，則標志著方劑學水平達到了空前的高度。全書實際收方269首，其中傷寒部分載方112首，使用藥物214種，基本包括了臨床各科的常用方劑，故被譽為“方書之祖”。其方劑學貢獻，可概括為如下幾點：
1、組方原則，嚴密完整
方劑的組成，必須遵循一定的組方原則，否則，組合雜亂無章，難以收到卓越的療效。仲景對方劑組成、以及藥物的加減化裁等，均作了嚴格的規定。然組方雖有原則，證象更多變化，故臨證處方用藥，須在遵循原則的基礎上，藥隨證轉，靈活加減。仲景于茲，刻意以求，而有卓絕之造詣。
2、治療八法，方藥體現
《傷寒論》之方劑具體體現了汗、吐、下、和、溫、清、消、補八種治療大法。
汗者，麻桂之屬；
吐者，瓜蒂之劑；
下者，承氣諸湯；
和者，柴胡類方；
溫者，四逆之輩；
清者，白虎三黃；
消者，生姜瀉心；
補者，炙草復脈。
方劑之用，扶正以攻邪，祛邪以扶正，總求邪去正復，陰陽平衡。上述諸方，為仲景運用八法之典型。
更有攻補兼施、寒溫并行者，如白虎加人參湯，白虎以清熱，人參以補氣液，而收攻補兼施之效；干姜黃芩黃連人參湯，則以芩連清上熱，姜參溫下寒，以求寒熱互調之功。此又八法靈活運用之實例也。
3、承傳古方，創制新劑
仲景撰著《傷寒雜病論》，善于博采眾家之長，古為今用。其書中所載部分方劑，即為直接繼承古人成果。在繼承的基礎上，仲景自己創制了不少名方。在《傷寒論》所載的112首方劑中，雖然不能確切判定哪些方劑是古方，哪些方劑是自創，但有一點可以肯定，其所錄之方，大多療效頗切實用。
4、劑型多樣，煎服科學
仲景之方，劑型豐富多樣，大大超越前期醫方成就，《傷寒論》中所記即有湯、散、丸、栓、灌腸劑等。另外，仲景于藥物之煎煮，要求甚嚴。對溶媒之選擇及用量之多寡、煎煮時間的長短、藥物入煎先后順序、藥物炮制方法等，常據其方劑之組成、作用及其劑型大小等情況靈活對待。于服藥之法，亦有嚴格要求，主張藥必中病，忌太過不及。具體體現于：
①合理使用第1次煎液，根據病情需要而分別采用頓服、2次服、3次服或數次服；
②漸加藥量，以知為度；
③重視服藥時間的選擇；
④服藥后調理（啜粥、飲水、溫覆等）。
5、方藥劑量，嚴格精確
仲景方藥，其劑量要求嚴格精確，主要體現于兩方面：
①藥物的絕對劑量較為精確。其處方劑量大多使用精確的計量單位，如分、兩、斤、合、升等，只有少數情況下運用不精確計量單位，如一大把、雞子大等。
②方藥相對劑量的嚴格精確化。所謂相對劑量，即指同一方劑中各藥劑量比例。仲景于此，要求甚嚴。另外，服藥次數的多少，亦反映了方藥劑量的輕重。
（七）醫德的榜樣
張仲景本為士人，而能絕意宦途。精研醫道，并鄙視那些“競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務”的“居世之士”。他不僅以醫術享譽于當時，且對醫生的醫德與醫療作風有相當嚴格的要求，批評那些醫德不修、醫風不正的醫生：
“不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊，省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知訣診，九侯曾無彷佛，明堂闕庭，盡不見察。所謂窺管而已。”
這些論述上承秦漢，下啟晉唐，成為祖國醫德思想的重要組成部分。
| 作者自我簡介 |
上過山，下過鄉，開過機床，還扛過槍。上過大學，做過公務員（八年沒當官，郁悶），去上市公司做過部門經理，做過外企的中國區域總裁，下海經商（頗有點玩票的性質），建立實業（賠了），飄到北美（定居了）。
來源：老派男人的世界
