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抗疫中第一個獲批臨床試驗的中藥
說說“化濕敗毒方”
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首都醫科大學附屬北京地壇醫院 / 高燕菁
3月18日，國家藥品監督管理局批準化濕敗毒顆粒新藥進入臨床試驗階段。此方由中國中醫科學院院長黃璐琦院士領隊的第一批國家援鄂抗疫中醫醫療隊研制，分別在金銀潭醫院、東西湖方艙醫院、將軍街社區衛生院開展重型、輕型、普通型的臨床療效觀察與病例積累。通過對75例重癥病人使用效果觀察發現，化濕敗毒方相比純西醫治療在核酸的轉陰和癥狀的改善方面是有顯著差異的。另外在方艙醫院452例、將軍路衛生院124例的隨機對照治療中顯示，本方在核酸轉陰以及癥狀改善方面也是有顯著性優勢的。中國中醫科學院與中國醫學科學院醫學實驗動物研究所開展科學評測，用冠狀病毒去感染實驗小鼠，經化濕敗毒方治療后其肺部炎癥得以改善，并且能夠降低30%的肺部病毒載量。
化濕敗毒方由麻黃、杏仁、石膏、赤芍、葶藶子、甘草、半夏、茯苓、草果、藿香、蒼術、黃芪、厚樸、大黃共14味藥組成。通過與中國科學院遺傳與發育生物學研究所合作的生物信息學研究發現：麻黃、杏仁、半夏、茯苓、草果、藿香、蒼術、黃芪、厚樸、大黃等10味藥與病毒的Mpro及Spike蛋白有結合力，其余石膏、赤芍、葶藶子、甘草這4味藥主要對于免疫、炎癥及相關信號通路有影響。現代研究證實：化濕敗毒方有兩個主要作用，第一是消滅病毒，第二是增強患者自身免疫力。
化濕敗毒方是由多個經典名方化裁而來，充分傳承了中醫理論的精華。新冠肺炎尸體解剖和病理的研究揭示，雖然新冠病毒的感染主要表現為病毒性肺炎，但事實上可以對人體的多個重要臟器和免疫系統都造成損害。對此治療必須從整體觀念出發，在制定處方時對人體進行全面的覆蓋。
針對病毒主要感染的肺部，上焦選取麻杏石甘湯、宣白承氣湯中的部分藥物，起到宣肺清泄、疏散的作用；中焦則選取達原飲、藿香正氣散中能夠化濕和胃的藥物，起到斡旋中焦的作用；下焦考慮活血解毒，選取桃仁承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯的部分藥物，通達下焦；針對免疫系統的損害參考黃芪赤風湯、玉屏風散，達到補氣扶正、調理氣血，增強機體抵抗力的作用。
首先了解一下經典名方
麻杏石甘湯
麻黃、杏仁、甘草、石膏
方中麻黃味辛，性溫，能宣肺平喘、解表散邪；生石膏味辛，性寒，可清瀉肺熱，又可防止麻黃過于溫燥，二者相輔相制，共為君藥；苦杏仁味苦，性微溫，和麻黃配伍宣降相因，為臣；甘草味甘，性平，既防止石膏過于寒涼損傷胃氣，又調石膏與麻黃寒溫宣降，是為佐使藥。四藥配伍，辛涼解表，清肺平喘。
生石膏、生大黃、杏仁、瓜蔞皮
肺與大腸相表里，主宣發肅降，腑氣則賴肺氣的肅降得以暢通。痰熱內蘊，肺氣不降，則變證叢生。本方中生石膏清泄肺熱，生大黃瀉熱通便，杏仁宣肺止咳，瓜蔞皮潤肺化痰。諸藥同用，司使肺氣宣降，腑氣暢通，痰熱得清，咳喘可止。
宣白承氣湯 ：
達原飲 ：
檳榔、厚樸、草果、知母、芍藥、 黃芩、甘草
方用檳榔辛散濕邪，化痰破結，使邪速潰，為君藥。厚樸芳香化濁，理氣祛濕；草果辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪，共為臣藥。用白芍、知母清熱滋陰，并可防諸辛燥藥之耗散陰津；黃芩味苦，性寒，能清熱燥濕，共為佐藥。配以甘草生用為使者，既能清熱解毒，又可調和諸藥。此方為明朝吳又可所創，載于《溫疫論》，為歷代醫家重視。
黃芪、赤芍、防風
方中黃芪大補元氣，充養腦絡為君藥 ；赤芍活血散瘀，通經活絡為臣藥 ；防風輕揚升散，可載諸藥上達腦竅，充養腦府為佐使藥。
黃芪赤風湯 ：
藿香正氣散 ：
大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、 半夏曲、白術、陳皮、厚樸、 苦桔梗、藿香、甘草
方中藿香為君，既以其辛溫之性而解在表之風寒，又取其芳香之氣而化在里之濕濁，且可辟穢和中而止嘔，為治霍亂吐瀉之要藥。本方諸藥配合，有助于糾正胃腸功能紊亂，有利于嘔吐、腹瀉等癥狀的緩解。
化濕敗毒方的作用 ：
1.祛邪外出
用麻黃來宣肺，打開毛孔，從皮毛肌膚祛邪外出。生石膏直接清熱，把肺部熱邪通過二便瀉出。赤芍清熱涼血，有利小便的作用。
2.止咳
麻黃宣肺，苦杏仁降氣，使肺氣和順。葶藶子專門瀉肺水，半夏為化痰圣藥，葶藶子也可以化肺里面的濃痰。甘草含有一種止咳因子，可以鎮咳。
3.清心火，安心神
茯苓有安神作用，同時可以把濕邪滲透出去。甘草可以和中緩急。
4.止嘔止瀉
半夏可以降逆，藿香芳香化濁，蒼術燥濕健脾，草果可以健胃和中。
5.提振食欲
藿香、草果可以祛濕開胃，用芳香來醒脾，提振脾胃。黃芪補脾胃之氣，氣足則脾胃運化就好。
6.通便
大黃泄熱通便，厚樸行氣助力，杏仁降肺氣潤腸通便。
7.提升活力
黃芪是補氣要藥。現代研究顯示黃芪含有黃芪皂苷、多糖、蛋白質、黃酮等有效成分，具有抗氧化、免疫調節、抗腫瘤等生理功能。
化濕敗毒方是在抗疫中，通過邊救治、邊總結、邊優化的方式產生的新藥。它既可以加強自身的免疫力，也可以主動出擊，化濕排毒，把身體的各種邪氣全部趕出去。目前，本方已經走出國門，國外朋友親切稱之“Q-14”。Q取英文諧音CURE，即治愈、解藥的意思，“14”表示這張方子是由14味藥組成。這是中醫對中國疫情乃至世界疫情做出的巨大貢獻。
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國家中醫藥管理局 主管 中國中醫科學院中藥研究所 主辦
