近幾個月，劉先生經常熬夜加班，加之應酬多，天氣炎熱，便患上了口腔潰瘍。潰瘍多發生在在上下唇、牙齦和舌邊處，飲食有礙，痛苦不堪。于是劉先生就去附近的藥店購買藥品。接待劉先生的是該藥店的馮藥師。馮藥師發現他脈弦細數，舌質紅苔黃，伴有心煩、小便黃，考慮此乃心火上炎。
“不用擔心，吃點牛黃清心丸就可以了！”馮藥師笑著說。
一旁的店員小方從柜臺拿了藥，遞給劉先生。
馮藥師一看，連忙把藥拿回來，換了另一種牛黃清心丸交給劉先生。
小方很納悶，都是牛黃清心丸，它們有區別嗎？
“有區別！”馮藥師斬釘截鐵地說。
三種清心丸，組成各不同
廣泛應用于臨床的牛黃清心丸，有局方牛黃清心丸、萬氏牛黃清心丸和同仁牛黃清心丸3種。從組成上看，它們有明顯的區別。
局方牛黃清心丸源于宋代《太平惠民和劑局方》。主要成分是牛黃、麝香、羚羊角、水牛角、黃芩、苦杏仁、茯苓、朱砂、雄黃、冰片、人參等20余味中藥。
同仁牛黃清心丸則是在局方牛黃清心丸的基礎上，去掉了雄黃和朱砂這兩味有毒的中藥，更適合長期服用。
萬氏牛黃清心丸源自明代萬全的《痘疹世醫心法》一書，因此被冠以“萬氏”之名，其由牛黃、朱砂、黃芩、梔子、郁金、黃連共6味中藥組成。
在推薦藥物時，務必認清其藥物組成，才能結合藥效合理對證推薦。
清熱或補虛，療效有側重
在局方牛黃清心丸和同仁牛黃清心丸里，牛黃清心解毒、豁痰開竅，羚羊角平肝熄風，水牛角清心涼血，麝香、冰片清心開竅為主藥；輔以黃芩、白蘞清熱解毒為主；柴胡疏肝解郁，麥冬白芍滋陰柔肝，阿膠滋陰液熄內風，人參、茯苓、山藥、大棗、白術、神曲、當歸和川芎健脾胃補氣血，肉桂、干姜振奮中焦陽氣，防風疏散外風；杏仁、桔梗一降一升以開暢氣機，并可祛痰，共佐使藥。
此二方既清熱又補虛，能益氣養血，鎮驚定神，清心化痰，溫涼協調，不寒不熱，清中有補，補中有清，無論虛實之人，體質強弱者，皆可服用。用于痰熱上擾證，表現為胸中郁熱、驚悸虛煩、頭目眩暈、中風不語、口眼歪斜、半身不遂、言語不清、昏迷、痰涎壅盛、舌紅、苔黃等，同時兼有氣血不足之證，有乏力、精神不振、頭暈、面色蒼白、說話聲低、舌邊有齒痕等表現。用于治療現代醫學的腦出血、腦梗塞及其后遺癥，還有眩暈、癲癇、神經衰弱、高血壓等疾病。
在萬氏牛黃清心丸里，用牛黃清心豁痰，開竅為主藥；輔以黃連、梔子、黃芩清熱解毒；佐以郁金開竅豁痰，朱砂重鎮安神，六藥配用使火去痰自開，功能清熱解毒，鎮驚安神。本方無人參一類補藥，無補虛之力，重在祛邪。這是與局方牛黃清心丸和同仁牛黃清心丸最大的不同。故用于純屬痰熱內閉證，表現為高熱、昏迷、抽搐，或有口舌糜爛，舌紅，苔黃厚等，現代醫學的腦出血、腦梗塞及其后遺癥、眩暈、高血壓、口腔潰瘍、咽炎等疾病，如辨證為痰熱證，即可應用。
用量有差別，有時不宜用
局方牛黃清心丸：大蜜丸，口服，每次1丸，每日1次。
同仁牛黃清心丸：水蜜丸，口服，每次40～80粒，每日2次；大蜜丸，口服，每次1～2丸，每日2次。
萬氏牛黃清心丸：大蜜丸，口服，每次1丸，嚴重者每次2丸，每日2次。
3種牛黃清心丸在救急時可以嚼碎服或加少量水研磨后吞服，嚼碎研磨后藥物與口腔黏膜的吸附面積增大，吸收加快，療效增強；吞咽困難者將藥物用水研磨后從患者一側口角少量頻頻灌服。
注意：大汗虛脫、霍亂泄瀉、久吐久瀉不止、大失血導致陰血虧虛的抽搐患者，不宜用這3種救治；四肢冰冷、額頭冷汗、二便失禁的虛脫型患者及孕婦也不宜服用。
