麻黃湯醫案13，外感兩例
金某，女，45歲。2008年3月2日初診，頭痛1周，偏于后頭較為劇烈，發熱38℃多，在某醫院按腦血管痙攣診治，曾靜脈注射“刺五加”4天，未效。我讓其周一到門診，她問：“那現在怎么辦?”意思是頭痛已不可忍。不得已，次日約其專門看。見她頭痛如上述，伴畏冷，無汗，舌淡胖潤，脈浮。詢知做交通協勤工作，此必受風寒所致，麻黃湯原方：
麻黃10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g。
3劑。囑得汗后，止后服。后電話告知，服2劑頭痛即愈。
按：此案系風寒襲表所致頭痛，麻黃湯為的對之方，收效迅捷。初看似無出奇之處，細想則大有學問。
孟某，男，71歲。2012年2月13日初診：腦出血后10個月，行走維艱，乏力。昨天起受寒發熱，體溫39.5℃，服退熱藥后熱退復熱，惡寒無汗，痰多略咳，口中涎多，舌淡赤胖潤，脈左浮滑尺沉，右寸弱。此乃太陽表實證，因其痰涎較多，麻黃湯加化痰之品：
麻黃15g，桂枝15g，杏仁15g，法半夏25g，茯苓25g，炙甘草15g。
2劑。囑服藥見汗后，止后服。服1次即汗，熱退。
按：右寸脈主肺，外邪襲表，首先犯肺，似當右脈見浮象，實際上常見左脈浮象。記之以待高明。
論；此傷寒脈象，沒言脈緊，而見脈浮，也為太陽病也，太陽病必見脈浮，此為定理，無汗惡寒，麻黃湯證。
冉先德；麻黃湯醫案14，發熱
1977年夏，時值三伏，暑氣炎熱，予診一患者，張某，男，27歲，體溫40.5℃，發熱10余天，頭痛身痛，無汗惡寒，口渴不欲飲，尿少色黃而無灼痛，大便正常，舌紅苔薄白，脈浮緊。曾在某醫院診斷為流感，用抗生素、銀翹散配合治療，并時加解熱鎮痛藥，但始終無汗，體溫不降，病延10日之久，查白細胞計數及分類仍在正常范圍以內，患者年輕，正氣尚足，雖高熱10天，一般精神狀況尚佳，脈浮緊有力，顯系風寒表實證。雖當三伏暑天，氣候酷熱，仍惡寒不止，無汗而喘，明為寒邪偏盛，中傷太陽，誤投辛涼，表邪益閉，非大劑辛溫開發，恐難奏效。更思《傷寒論》有曰：“太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗…麻黃湯主之。”故仍宜麻黃湯投之。麻黃15g，桂枝10g，苦杏仁9g，炙甘草6g。水煎服1劑，每日2次。
患者于當日午后服完頭煎，半小時許，即全身汗出，隨后仍涔涔微汗，表里之氣已通，熱退身涼，體溫降至正常。體溫一降，雖已汗出，而小便反多，由黃少變為清長。此為何故?緣風寒外束于肌表，肺氣失于通調，表里之氣相通，肺之宣降功能復常，通調水道，下輸膀胱，雖大汗之后，小便反由黃少變清長，此為表解正復之象。
故凡用麻黃湯，只要辨證準確，有麻黃湯證在，即可用之。如上例所示，雖夏月三伏，炎暑蒸騰，同樣應手取效，麻桂用量獨重，不但無亡陰之虞，反有迅速退熱保陰之功。
《內經》“體若燔炭，汗出而散”之言，信不誣也。
沈仲圭按：今觀此篇，在三伏天用麻黃湯治風寒表實證，可謂膽識兼備
論；皮毛傷寒，脈浮緊，而病傷寒。時令之大暑，卻未成暑病，仍是傷寒。麻黃湯，發表寒以瀉衛氣。體溫40度，發熱10天，精神反尚佳，一是他用了西藥抗生素，與中藥銀翹散，所以見高熱卻無不適，二就是當是大暑之令，皮毛一閉，即發高熱。三是此病傷寒卻沒成暑，見沒見心煩大渴欲飲之白虎加人參湯證。
