太陽風寒雙感證四章（此即風寒各半之義）
太陽病，風則桂枝，寒則麻黃，乃有風寒雙感之證，爰垂桂麻各半之方，營衛兼發，風寒俱去。脈法：風則傷衛，寒則傷營，營衛俱傷，當發其汗，此之謂也。若夫風多而寒少，則有桂二麻一之劑，仍是各半法度，因病而小變者也。至于內熱微而表寒輕，桂麻各半之法，不相合矣，用桂枝之二越婢之一，微宣表寒，而輕清里熱，此頗似大青龍法，而實亦不同，義更妙也。則桂麻各半，所以繼桂麻二方之后，桂枝越婢，開青龍一方之先也。
太陽二十八
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其人不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。清與圊通
１ 太陽病，得之八九日，如瘧狀者，是一會發熱一會又惡寒，寒熱往來之義；熱多寒少者，是風熱多而外寒少之義，其人不嘔者，是區別寒熱見嘔之少陽經證也，寒熱往來而嘔吐者，即是少陽病，其人不嘔，病在太陽；清便欲自可者，里氣未動，此病在表不在里，寒熱往來如瘧狀，一日二三度發。
脈微緩者，風寒相爭，表邪欲退，是為欲愈，此能自解，不用治也。
脈微而惡寒者，風寒相爭，本氣之虛而表寒不解也。此為陰陽俱虛，不可更發汗，汗出則亡陽，不可更下，下則敗中，不可更吐，吐則傷肺胃之津液。
面反有熱色者，此是風寒之爭，其表不解，陽郁而面赤也，營風不能外泄表寒，故其人不得小汗出，衛不能全閉而見漏風，故身必癢，宜桂枝麻黃各半湯，發衛閉之寒，息營郁之風，以取小汗，營衛兼發，風寒俱去，雙解營衛。
２ 理解風寒雙感是什么意思。風寒雙感本身就是感外寒而營風泄衛，表寒凝滯而不去也。風泄其寒，寒閉其風，風寒相爭，這就是風寒雙感。重點就是寒凝滯于表不去，因本氣虛實，則營風有虛實。營風不虛，外泄表寒，則脈微緩，此能自愈。營弱風虛，不能外泄表寒，則脈微而惡寒，不可汗下吐。營風與外寒各半，風寒相爭，風泄不開則不得小汗，衛閉不實則漏風身癢。本氣之風與外傷之寒，是一個風寒互搏的狀態。故八九日，如瘧狀。表不閉實，故其不嘔，里氣不動，故清便自可。八九日，仍在表，故一日二三度發。風為正氣，寒為外邪，正與邪爭，寒熱往來，則如瘧狀。
３ 桂麻各半湯，就是營衛雙感，本氣之風與外邪之寒的互搏之變象，營風不虛而外寒偏盛，則又有衛閉之熱，桂麻各半湯加石膏則又變為桂二越一湯。營風不虛而外寒不去，桂麻各半湯減麻黃則又為桂二麻一湯。以下三條，皆為本條營衛雙感證而三變也。
附一個蕁麻疹的醫案；
注意；不能以處方藥的思維方式，去理解此方就是治蕁麻診的方子。中醫的思維邏輯是解表。表一解，此蕁麻疹自然能愈?！秲冉洝酚醒?；善治者，治其皮毛也。
李吉茂；桂麻各半湯10，無汗癥
李某，女14歲，學生，1976年6月16日，其母帶其就診，主訴；身與四肢不出汗，已8到9年?；颊?－6歲時發現，雙下肢出現針尖大小的紅點，數月后消退，但以紅點為中心的皮膚顏色減退，并變硬，呈1－2分硬幣大小之圓圈，無汗出，有癢感，后逐漸見下肢無汗出，皮膚變粗糙，癢，搔之脫屑，因無其它不適，故未引起父母重視。久之竟發展到軀干及上肢也無汗出，一年四季均如此。皮膚粗糙，心中煩熱，甚為所苦，尤以天氣炎熱時難忍，皮膚郁熱搔癢，服食辛辣食物后加重，日復一日，皮膚枯澀干燥，以下肢尤甚，搔之皮悄飛舞，由于皮膚不好，不敢穿短衣及裙，盛夏酷暑，也是如此。
查；發育正常，營養尚好，全身皮膚除頭面部外，均顯干澀，粗糙，有皮屑，下肢有搔癢抓破痕跡，及散在的1－2分硬幣大小色素減退區，局部皮膚稍硬，彈性無差，無神經系統病變，舌苔薄白，脈緩。據以上癥狀，診為無汗癥，擬《傷寒》桂麻各半湯；
桂枝，麻黃，白芍，杏仁各10克，生姜三片，大棗四枚，炙草3克
三劑，藥后，心里感舒暢，軀干及上肢，略有微微汗出，余癥同前。藥既對癥，原方在進三劑，藥后，全身微汗出，諸苦若失。為恐固療效，將原方份量減輕，再進三劑而愈。隨訪三年，皮膚無汗出一直未復發。
閆云科；桂麻各半湯醫案11，蕁麻疹《臨證實驗錄》
郝某，女，45歲，素多汗出，一次汗出當風（風即是寒之義），致疹發遍身，狀如麻豆，其然淡紅，身癢不能坐臥，搔之出血，癢方得減，夜間尤甚。雖非大病，然連續七晚，不得安臥，也甚為苦惱，望其舌，邊尖紅，苔薄白。診其脈，弦滑略數，觸其腹，腹軟無壓痛。觀其脈癥，此氣虛血熱，風邪為患，邪入血分，故夜間癢甚，治當益氣活血祛風涼血；
當歸，黃芪，首烏，白蒺藜各15克，赤芍，生地，川芎，荊芥，防風，蟬衣各10克，三劑
二診；疹不退，癢如故，全身憋脹。細診其脈，弦滑中微有浮象，知病邪趨于表，呈外出之勢，治宜解表散邪。然并非風寒外束之表實證，且病程已久，病邪也微，麻黃湯，大青龍湯顯然不宜，當小發其汗，擬桂麻各半湯；
麻黃6克，桂枝4.5克，白芍4.5克，杏仁6克，炙草3克，生姜3片，紅棗5枚，
一劑，當晚微汗出，疹消失。
論；本案說氣虛血熱，風邪為患，邪入血分，皆是錯論。脈弦滑略數，滑為脈浮而見一沉，數為經熱不泄，此診為內傷，氣虛血熱，又論風邪入血分，錯論所以給出錯方，而不愈。二診之時，所謂弦滑中微帶浮象，那浮是滑的意思，這次知浮滑，病在皮毛，解表則愈。
為什么用養血息風藥可以10克，15克的用，一到了麻黃桂枝，就不敢用了呢，5克，6克的用，為什么會這樣的，被前醫的訛論給嚇到了。不是畏麻黃，而是畏虎狼也。也是因為訛論，所以用養血息風藥不愈，正是對癥，所以用桂麻各半湯，小劑量也能愈也。已經說明，病是汗出當風了，仍誤以為肝風內動，所以生疹，養血息風，所以不愈，錯論對錯藥，必用之不愈也。
本案的作者為閆云科老師，是我非常佩服的一位山西老中醫，這個醫案，應該是他早些時候的醫案。我看了很多他的醫案，也學到了很多，所以很是佩服，從他這個醫案就一外感病，一診治療無效，我就知道此案是閆老早些時候的醫案。閆老的治辯用藥，絕對的都是古中醫思維，這樣得老中醫，在現下很少見，很稀有。閆老有兩本個人專注，推薦給大家《經方實踐錄》《經方躬行錄》，醫案很精彩，能學到很多，喜歡學習經方可以研究學習一下。
太陽二十九，
形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。
１ 此申明上章脈微而惡寒之義。陽微對比陰弱，陰陽俱虛之義。
形作傷寒者，是表證發熱惡寒，熱多而寒少之義。傷寒當脈浮弦緊而反微弱者，此必因血虛也，血虛脈弱者，必見口渴；脈法五十，諸弱發熱，熱則必渴。若用火熏，發汗解表，愈爍其血，不能止渴，反血熱傷神，必作譫語。脈不弦緊而弱，弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。
２ 發熱脈浮，雖陰陽俱虛，而解之之法，仍是汗出而愈。本條師言發汗另有善方，下條桂二越一湯，則美善無弊矣。
重點備注；本條提綱是申明上條提綱，脈微而惡寒之義。是配合上條提綱來看，不要單獨的看。結合上條提綱學習，就是系統理論，單獨只看一條提綱，那就是斷章取義。傷寒傳承千年，早已面目全非，就是因為都在斷章取義，或只取經方提綱又舍掉無方提綱導致的。黃師注解《傷寒》的另一大特點，超越所有人的注解，就是全書前后，全部系統性的重新編輯和編排，學起來就比較有條理性。雖然有很不會的地方，但絕不是書的問題，而我們理解能理達不到，還有就是學習還不夠用功。只要反復的研讀，每一遍都有新的收獲，經過一段時間的積累，就會培養出專業古中醫的治辨思維，就會是一個標準合格的全科中師。打好《傷寒》系統基礎后，再換一個角度，從經方去研究醫案，理論與醫案相結合，這樣雙向的學習，保證能成為一沒有實踐，也會治病的中醫?！秱犯嬖V我們病理，醫案告訴我們經驗，還有比這種更好的自學方法嗎？
