小編導讀
現如今，“三高”發病率逐年上升，對人們的生命健康造成了巨大危害，是導致人類死亡的重要“殺手”。高血糖是“三高”之一，不少人都被它找上了，然后經年累月地服用降糖藥，以期控制血糖。提到降糖藥，大家想到的多是西藥，那么，中醫如何治療糖尿病呢？名老中醫王暉在臨床中是這樣做的——
生黃芪，懷山藥，烏玄參，茅蒼術，甘枸杞，生葛根，冬桑葉，小川連。
全方八味，適用于以氣陰兩虛為基本病機的消渴（或兼尿濁、痹證、痞證、不寐）。該方以生黃芪、懷山藥為君藥，黃芪甘溫，入手足太陰氣分，補氣以止渴，山藥甘平，入肺、脾、腎三經，補脾陰之力著，明·周慎齋有“脾陰不足，重用山藥”之語。二藥相伍，氣陰兼顧，補脾之力彰矣。臣以烏玄參、茅蒼術、冬桑葉、小川連滋陰瀉熱，升陽燥濕。佐以甘枸杞、生葛根滋養和絡。
胡某，女，57歲。2015年3月5日初診。
主訴：關節酸痛、屈伸不利1年余。
病史：1年前，因關節酸痛、屈伸不利而被當地醫院確診為糖尿病并發神經血管病變，中西醫并治，西藥服用瑞格列奈、二甲雙胍腸溶片等，中藥或用“消渴方”，或用“芪歸六味”，其效了了。病經匝年，下肢諸大關節酸痛日甚，肢端麻木、肢體屈伸不利、目干澀糊、皮膚瘙癢、口干欲飲、神疲欲睡。罹患糖尿病10余年，血糖長期控制不甚理想。有高血壓及高脂血癥史。
查體：舌質淡紅，苔光凈，脈細虛。
輔檢：空腹血糖9.11mmol/L，總膽固醇5.8 mmol/L，甘油三酯3.12 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.46 mmol/L。
中醫診斷：消渴（逆歸期）、痹證。
辨證立法：氣陰兩虛為基本病機，絡脈空虛為階段病機，燥熱內盛為兼夾病機。治以益氣養陰、清熱潤燥，先從基本病機、兼夾病機入手。
處方：平穩降糖飲加減。
北黃芪30g，生葛根30g，烏玄參20g，茅蒼術20g，懷山藥30g，枸杞子30g，冬桑葉15g，小川連9g，天花粉30g，鬼箭羽15g，地錦草15g。水煎服，7劑。
二診：2015年3月12日。藥后，口干大解，余癥未有進退，復測空腹血糖7.9 mmol/L。此乃燥熱漸解，絡脈空虛趨于主位之候，當減清熱潤燥之品，并入和血通絡之劑，上方減黃連、花粉，加全當歸15g，延胡索30g，徐長卿30g，14劑。
此后，上方出入連服3月余，肢體不仁大為緩解。
按語：本案患者罹患糖尿病多年，血糖控制不理想，久而氣陰兩虛，損及絡脈，營血不暢，故下肢諸大關節酸痛，肢端麻木，肢體屈伸不利，目干澀糊，皮膚瘙癢，口干欲飲，神疲欲睡等。其中，氣陰兩虛為基本病機，絡脈空虛為階段病機。初診時，口干較為明顯，兼夾病機趨于主位，故以益氣養陰、清熱潤燥之法，以除兼夾病機之急；二診時，口干大減，絡脈空虛趨于主位，則以益氣養陰、和血通絡之法，以緩階段病機之本。此后病機主次未變，治則亦不變，故服藥3月余而取效。
陸某，男，48歲。2015年2月26日。
主訴：夜寐淺短多夢2年余。
病史：2年來，夜寐淺短，易醒多夢，遂投醫問診，發現血糖增高，經服西藥治療（具體用藥不詳），血糖雖日趨平穩，然時常忐忑不安，唯恐病發冠心病、腦梗死。長年憂思，夙夜難寐，神疲日增，夜尿頻多，形體消瘦，遂至于此，求緩其苦。
查體：舌質淡紅，苔薄白，脈細虛。
輔檢：空腹血糖5～6mmol/L，餐后血糖7.7mmol/L。
中醫診斷：消渴、不寐。
辨證立法：氣陰兩虛為基本病機，心神失養為兼夾病機。治以益氣養陰、寧心安神，基本病機、兼夾病機標本兼顧。
處方：平穩降糖飲加味。
北黃芪30g，懷山藥30g，枸杞子20g，生葛根30g，烏玄參20g，茅蒼術20g，冬桑葉20g，小川連5g，淮小麥30g，酸棗仁20g。水煎服，7劑。
二診：2015年3月5日。藥后，夜寐淺短多夢，夜尿頻多如故。此乃氣陰兩虛，心神失養之證未有進退，故擬再守原法繼進，徐圖緩求，欲速不達。上方加炙遠志7g，劑。
三診：2015年4月2日。上方連進月余，夜寐稍有改善，血糖控制平穩。藥已中病，當擬原法繼進，鞏固療效。
按語：王暉認為，糖尿病發生起于真氣不足，故本病多有氣陰兩虛之證。本案患者性喜多思，畏懼消渴之病，仿若驚弓之鳥，惶惶不可終日，而致夜寐淺短易醒，夜尿頻多，形體日漸消瘦，故心神失養乃兼夾病機，因此，治當兩者兼顧，方為合拍。《內經》有云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”特囑患者，藥餌之外，須怡暢襟懷，心君泰和，病方霍然。
