在臨床上，接診了不少被檢查出乙肝的病人，他們普遍存在這樣一種疑問：“醫(yī)生，是不是我得了乙肝，以后的結(jié)局就是肝癌啊？”。
因為“肝炎-肝硬化-肝癌”是很多人都熟知的肝病三部曲。我們知道，慢性肝炎是癌癥發(fā)生的前兆，尤其對于慢性乙肝患者來說，肝炎會發(fā)展成肝硬化，進(jìn)而演變?yōu)楦伟?/p>
因此，生活中，不少得了乙肝的病人，身上一旦出現(xiàn)不適，如輕微的腹瀉、惡心、身體乏力等，就急忙到醫(yī)院做檢查，擔(dān)心是癌變的征兆，治療期間，時刻提心吊膽，心態(tài)緊繃。
那得了肝癌真的就是乙肝患者們的最終宿命嗎？
乙肝，對于大家來說，可能再熟知不過了，眾所周知，它是由感染乙肝病毒引起的一種肝炎，如果體內(nèi)的病毒復(fù)制量大，會產(chǎn)生很強(qiáng)的傳染性。
而乙肝的傳播的途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播等，當(dāng)然也有其他的傳播方式，如到非正規(guī)的機(jī)構(gòu)拔牙、紋眉紋身、與他人共用牙刷或針頭等，也存在感染乙肝病毒的風(fēng)險。
我國的乙肝病毒多是母嬰傳播而來，胎兒還未出生，就會通過產(chǎn)道感染乙肝，在機(jī)體的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟時，病毒就已經(jīng)存在，并逃脫了免疫系統(tǒng)的監(jiān)測和控制，然后伴隨著胎兒的整個發(fā)育過程。因此，這類人從出生就已經(jīng)攜帶病毒，成了乙肝攜帶者。
但是由于他們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)較強(qiáng)，足以抗衡病毒的復(fù)制，因此，部分乙肝病毒攜帶者身體處于“免疫耐受”的狀態(tài)，而且體內(nèi)沒有病毒炎癥反應(yīng)，一般不具有傳染性。
乙肝患者的乙型病毒性肝炎可分為急性和慢性，不同的類型會產(chǎn)生不同的癥狀和治療結(jié)果，而相對來說，患有急性乙肝患者的臨床癥狀更嚴(yán)重一些。
如患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛感、身體乏力、食欲不振等，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)肝病的典型癥狀：黃疸，主要表現(xiàn)為尿色呈深黃色，像濃茶一般。
而慢性乙肝患者因為病程長，如果不及時接受治療，會誘發(fā)肝硬化。
因為當(dāng)肝細(xì)胞炎癥，增生，再生，匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤纖維增生會導(dǎo)致肝纖維化，肝纖維化進(jìn)一步加重，肝臟假小葉生成，不斷的再生及不典型增生，誘發(fā)癌細(xì)胞，轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/strong>甚至在臨床上，有部分乙肝患者會跨過肝硬化，直接罹患肝癌。
那為何部分乙肝患者并沒有按照“肝病三部曲”發(fā)展，即從肝炎過渡到肝硬化，進(jìn)而演變?yōu)楦伟?strong>直接從乙肝發(fā)展為肝癌呢？
事實(shí)上，近年來研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)如果感染了乙肝病毒，癌基因會經(jīng)由乙肝病毒復(fù)制，并被整合進(jìn)肝細(xì)胞，病毒刺激肝細(xì)胞不斷破壞，再生，誘發(fā)癌基因的產(chǎn)生，從而引發(fā)原發(fā)性肝癌。
也就是說，只要乙肝病毒存在人體中，產(chǎn)生變異病毒，隨時有誘發(fā)肝細(xì)胞發(fā)生基因突變，導(dǎo)致惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的可能。
另一方面，肝臟被乙肝病毒感染會在人體創(chuàng)造一種炎癥環(huán)境，而慢性炎性是癌癥發(fā)病的驅(qū)動因子，大多數(shù)的慢性乙肝患者普遍存在炎癥反應(yīng)，當(dāng)炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，肝組織的受損程度也就隨之加重，進(jìn)而促進(jìn)肝癌的進(jìn)展。
此外，對于慢性乙肝患者來說，糖尿病也是增加肝癌發(fā)生風(fēng)險的一大因素。糖尿病是臨床上高發(fā)的一種慢性疾病，肝損傷會使乙肝患者體內(nèi)的肝糖原合成效率降低，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，會加速糖尿病進(jìn)展，這將進(jìn)一步降低自身的免疫力和肝臟代謝脂肪的能力，容易破壞肝細(xì)胞，增加發(fā)生肝癌的風(fēng)險。所以，患有糖尿病的乙肝患者有可能會略過肝硬化，直接轉(zhuǎn)變成肝癌。
那這是不是說明得了乙肝，就一定會發(fā)展成肝硬化或肝癌？
首先，可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒所致，先是患上慢性肝炎，然后進(jìn)一步發(fā)展到肝硬化，最終轉(zhuǎn)變成肝癌，這樣的三部曲聽起來可怕，讓人心中惶恐，但是并非所有的乙肝都必然會演變成肝癌。
對于究竟有多少乙肝患者可能轉(zhuǎn)變成肝癌，目前醫(yī)學(xué)界各有各的說法和結(jié)論，即使有些研究人員做了調(diào)查數(shù)據(jù)，但是由于地區(qū)差異、種族差異等，這些數(shù)據(jù)各不相同，并不具有完全的代表性。
有的乙肝患者轉(zhuǎn)變成肝硬化甚至肝癌，可能需要幾年時間，也可能幾十年時間，具體還要根據(jù)患者的個人身體狀況，因人而異。但是大部分的乙肝患者只要積極治療，就不會惡化成肝硬化，這個幾率不到10%。而肝硬化患者也是如此，轉(zhuǎn)變成肝癌的幾率也幾乎不超過10%。
而且，乙肝雖然是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的主要致病因素，但只是說明乙肝患者的肝癌發(fā)病率增高，并不能說乙肝患者就一定會發(fā)展成肝癌。如果對乙肝疾病盡早采取干預(yù)的治療措施，使患者體內(nèi)的病毒處于失活或者不活躍的狀態(tài)，則可以使肝癌的發(fā)病率明顯降低。
所以，“肝病三部曲”并不是所有肝炎患者的宿命。得了乙肝，不要太過憂心，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院就診并調(diào)整好心態(tài)積極接受治療。同時，生活中，遠(yuǎn)離引發(fā)肝癌的高危因素，降低癌變的風(fēng)險。
乙肝并非一定會發(fā)展成肝癌，但如果不注意改善生活方式，不重視對身體的保護(hù)，不僅不利于病情的恢復(fù)，反而會增加患癌風(fēng)險。因此，對于乙肝患者來說，需要注意以下5點(diǎn)：
1、堅持抗病毒治療
慢性乙型病毒肝炎往往容易發(fā)展成肝癌，而當(dāng)前治療乙肝的有效方式就是抗病毒治療，因此，對于乙肝患者來說，堅持抗病毒治療，可以抑制體內(nèi)病毒的活性，使病情得到一定的控制和恢復(fù)，降低癌變的發(fā)生幾率。
2、堅持定期檢查
任何一種癌癥的發(fā)生都需要經(jīng)過一段時間的醞釀和積累，在這段時間，乙肝患者除了按時服藥接受治療之外，還需要注意定期檢查，認(rèn)識到定期檢查的重要性。最好三個月或半年檢查一次，重點(diǎn)是進(jìn)行甲胎蛋白檢查，做好肝癌的篩查。
3、堅持牢記“四大禁忌”
第一大禁忌是不可熬夜。熬夜會影響肝臟排毒，對肝臟帶來損傷。第二大禁忌是不可吸煙，香煙中含有焦油、尼古丁和一氧化碳，一定程度上會損害肝臟。第三大禁忌是不要飲酒，研究已經(jīng)表明，喝酒是肝癌的誘因之一，喝酒會加速乙肝向肝癌轉(zhuǎn)變。第四大禁忌是不可食用疑似發(fā)生霉變的食物，這類食物中往往含有致癌物，容易加速肝癌的到來。
4、堅持合理搭配飲食結(jié)構(gòu)
對于乙肝患者來說，搭建合理的飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣十分重要，總的原則就是清淡、營養(yǎng)、少食多餐易消化。吃飯時，要控制飯量，切忌暴飲暴食。不宜吃羊肉、狗肉、鹿茸等比較溫補(bǔ)的食物，否則會影響腸胃消化。
雞蛋、牛奶、杏仁、雞胸肉、藜麥等，都屬于低脂高蛋白食物，經(jīng)常食用可以為機(jī)體提供高營養(yǎng)的蛋白質(zhì)，一定程度上降低肝癌的發(fā)生率。
乙肝是一種慢性病，不要寄希望于在短期內(nèi)就能將體內(nèi)的病毒清除干凈，那是不現(xiàn)實(shí)的。對于乙肝患者來說，規(guī)范用藥、堅持用藥、定期復(fù)查是避免進(jìn)入“肝病三部曲”的不二法門。
