VOL.69
作者｜東莫
編審｜東莫
本文共3694字，閱讀僅需6分鐘
你若安好，便是晴天。你若奮筆疾書，便是開學的前一天~
不知不覺，又到了一年一度的暑期補作業時間，還有一星期就要開學了，寶寶們是不是都在彎腰奮筆疾書吶？
小編明白，現在的家長對寶寶們的身體可是愛惜的緊，讀書寶寶們一fei出校門，爺爺奶奶婆婆爸爸媽媽就主動把書包接過來了——
“來，乖乖，書包太重了，背久了脊柱要彎??！”
在孩子長身體的關鍵時候，背上長期負重，尤其有些孩子喜歡長期單肩背包，確實不利于他們身體發育。
但在我們專nie的醫生看來，孩子的書包只是上學放學背一下，書包的重量和背的時長，還沒有達到硬生生要把脊柱壓彎的地步！
“那醫生，孩子做作業又歪又斜，會不會有問題呢？我們隔壁有個孩子從小就不注意坐姿，最近家長給她洗澡的時候發現背彎了的嘛！”
你們說的這種情況，也不是簡單的因為坐姿不對引起的！
今天，我們青島明岐中醫院針刀治療中心的高雨院長就來給大家講一講，到底什么原因會引起脊柱側彎，如果發現孩子脊柱側彎家長該咋辦？！
No.1
什么是脊柱側彎
脊柱側彎也叫脊柱側凸，指的是脊柱的一個或數個節段在冠狀面、矢狀面和水平面上的序列異常，是一種脊柱的三維畸形。
通俗一點說就是，正常人的脊柱應該是一條直線，并且軀干兩側是對稱的。如果哪一天你發現從正面看，孩子有雙肩不等高，或者從后面看到有后背左右不平的情況，就應懷疑是不是有脊柱側彎了。
如果發現這樣的情況，家長要及時帶孩子到醫院拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側方彎曲，就可以診斷脊柱側彎。
像這個X光片中這樣側彎程度的脊柱是比較少的，但是脊柱側彎的人卻不在少數，尤其父母們總覺得自己寶寶、乖乖啥子問題都沒有。
（認真臉.jpg) 根據流行病學研究發現，在人群中約有1%~3%的人脊柱存在不同類型的脊柱側凸畸形，有人估算過，可能1~2個班上就會出現1個脊柱側彎的孩子！但關鍵問題在于，這些孩子能夠及時被發現，并得到正規治療的比例是很少的。
脊柱側彎是一種特殊的異常體征，也是困擾臨床醫生的一大病癥，因為脊柱側彎，會導致很多內臟疾病的發生，直接影響到患者的生活。而當今對于脊柱側彎的治療，都是以手術治療為主，尤其青少年的脊柱側彎，更是讓醫生和家長感到無奈。
而脊柱側彎分很多種，上圖只是其中的一種；有骨質發育異常導致的側彎和遺傳性脊柱側彎，更多的是脊柱周圍拉力失衡下的脊柱側彎。
在脊柱側彎中，同樣有多種表現，比如整體“S”型側彎、“C”型側彎、椎體旋轉性側彎，以及局部側彎等異常體征。
No.2
出現脊柱側彎的原因
附著在脊柱上所有肌群的損傷，都可能會導致脊柱的側彎，間接附著在脊柱上的肌群損傷，同樣可能會導致脊柱側彎。而以最常見的青少年特發性脊柱側凸為例，有一些可能的致病因素還處于討論狀態，這些可能的病因大致有以下幾類：
1
遺傳和基因的因素；
2
神經系統的結構和功能異常；
3
骨骼生長不對稱；
4
肌肉發育異常，力量不平衡；
5
激素水平的異常；
6
結締組織異常。
看到沒有？這里面沒有直接地把書包太重、坐姿不對列為病因，因為根據目前的研究看來，沒有哪一個脊柱側彎的患者是單純的因為書包太重或坐姿不正確引起的。
而我們要知道，只有肌纖維的收縮才能產生力，也只有在相互持抗中，才能形成力的平衡，意思就是說，只有在拮抗中オ能發揮力的作用。一且平衡力被打破，就會導致力的失衡，當這種失衡又處于相對穩定的時候，我們就會看到各種異常體征。脊柱側彎就是力失衡下的另類平衡，這樣的一種平衡又會隨著姿勢的改變而改，這可以稱之為“動態失衡”。
No.3
脊柱側彎的危害有這些
1. 脊柱彎曲會影響胸廓和肺的發育，造成胸廓容積變小，肺泡數目減少，還會導致很多內臟疾病的發生，甚至影響壽命。
2. 脊柱側彎導致“剃刀背”畸形，影響外觀，患者容易產生自卑心理，不喜歡和人交往，久而久之會影響心理健康。
3. 脊柱彎曲引起脊柱兩側受力不平衡，容易出現腰痛，少數嚴重的患者可能出現脊髓受壓，發生癱瘓。
No.4
脊柱側彎的治療
① 家長最大的誤區：
糾正坐姿可以治療脊柱側彎
在醫院里上我們醫生經常遇到這樣的家長——
發現了孩子左右肩不一樣高，以為可以通過糾正坐姿來矯正，就一直沒帶孩子來醫院看，直到發現孩子時機。
所以在這里，我們醫生再次捶胸口告訴各位家長，一旦發現孩子可能存在左右肩高不一樣，后背兩側不對稱的情況，一定盡快帶孩子來醫院就診！
②脊柱側彎的治療方法：
針對不同類型的疾病類型引起的脊柱側彎，醫生有不同的治療方法；而目前除了密切觀察隨訪以外，幾乎所有的循證醫學證據都支持使用
綠色無任何藥物輔助的純針刀治療方法
民間有這樣一句諺語：“上梁不正，下梁歪”，同樣還有相對應的一句話：“根基不牢，地動山搖”。將這兩句話運用于脊柱側彎，再貼切不過。那么，怎么樣判斷脊柱側彎的病因是先有上面的因素，還是從下面引起的呢？到底是先運用針刀調整骨盆的傾斜。還是先調整脊柱的側彎？
這就需要醫生好好分析脊柱側彎的病因，尋找拉力的來源。
病例 · 分類
為了幫大家對針刀治療脊柱側彎有一個直觀的理解，我們選取了最近治療的四組典型的脊柱側彎病例的診斷及治療來為大家簡單分析呈現！
第一組為8~10歲的兒童，有三個，主要是斜方肌損傷。
第二組為16～20歲的青少年，有兩個，原發病為腹橫肌損傷。
第三組為60歲以上，最大80多歲的老人，有多例，原發病為腰大肌損傷。
第四組為30歲以上有三個，原發病為腹外斜肌和腹內斜肌，以及背闊肌損傷。
在上面的四組脊柱側彎中我們選典型的病例來分析。
01
8歲患兒，4年脊柱側彎
脊柱側彎
患兒，男，8歲，從四歲時，父母就發現患兒脊柱側彎，帶他就診，經過多種治療方法，無效，醫院要求進行手術治療，家長不同意，經人介紹帶至我處就診。
患兒站立時，從后面看，頭向左側偏，同側肩峰抬高，肩頸距離短縮，頸椎凸向對側，胸椎向左側偏曲，腰椎凸向對側的大“S”型側彎。
這是一典型的上斜方肌損傷造成的脊柱側彎。
第一次，采用直徑0.6mm針刀，針對這一條索進行松解，感知只是肌纖維長期缺血下的攣縮，并沒有發生機化而變性。
第二次，針對上斜方肌內其他病變肌纖維松解后，整個肩部放了下來，頭頸的側屈糾正。
第三到五次治療，松解的是繼發損傷的胸大肌、背闊肌、岡下肌后，脊柱側彎得到糾正。
02
16歲，側彎一年就診
脊柱側彎
患者，女，16歲，脊柱側彎一年就診，消瘦，平時伴有胸悶、氣短，無食欲，頭脹痛，腰痛明顯。就診時，單純從外觀看不出明顯的身體傾斜，但是，X光片顯示較重的側彎，最大夾角度數達40°。
治療部位是從后枕部一直向下，松解存在張力的椎周肌群，到胸腰結合段為第一階段治療；
囑患者回家休息一個月后，第二階段治療，直接針對腹肌進行松解治療
第二階段治療后，患者的腰痛緩解，側彎的角度糾正了近一半。
第三階段，松解腰椎周圍損傷肌群。三階段治療完畢后，脊柱側彎恢復近70％
囑患者修復三個月后再次就診，就診時，患者已經沒有任何不適感覺。
再次進行這一部位的二次針刀松解，脊柱側彎糾正。
03
68歲，腰大肌損傷造成脊柱側彎
脊柱側彎
患者，男，68歲，因腰部劇痛，伴有右下肢后側放射性疼痛等癥狀就診。在醫院通過影像學診斷為腰椎間盤突出癥，建議手術治療，患者拒絕手術，來診。
直接針對右側腰大肌進行松解后，腰痛迅速緩解，然后繼續松解協同肌群腰方肌、豎脊肌等肌群，脊柱側彎糾正，因為腹部外形增大，就是腹肌損傷因素，又是腰大肌的協同肌，最后針對損傷的腹肌，進行徹底松解后，腰痛和下肢的疼痛消失。
04
33歲貨車司機，腰痛三年側彎一年
脊柱側彎
患者，33歲，長途貨車司機，腰痛三年，伴脊柱側彎一年。
長期駕駛貨車跑長途，有時一天開車十幾個小時，時常感到腰部酸痛，近三年加重。一年前，在當地醫院檢查為椎間盤突出，醫院給予創治療后，腰痛加重，出現了脊柱側彎，一年內，多處求醫，效果不佳，癥狀隨著脊柱側彎程度的繼續加重，并且放射到小腿后側，以及踝關節內側。
第一階段治療:左側腹肌松解，患者的腰痛和下肢痛緩解，夜間不再痛醒。
第二階段治療:從上胸段松解椎周病變肌群。
第三階段治療:左側的背闊肌、臀大肌、右側病變的腰大肌和腰方肌治療。
經過上述三個階段的治療后，脊柱側彎糾正近80％，三個月后復查，治療左側腰椎旁損傷最嚴重的部位，左側的臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌病變解除后，患者所有癥狀和體征消失。
通過以上的科普和病例
我們終于明白了，
光靠矯正坐姿，
是木有辦法治療脊柱側彎的。
那醫生，我想問問，
從小到大我寫得一手歪瓜裂棗的字，
又該咋個矯正呢？
