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我們一起讀古籍-《傷寒論》神農學百草傷寒論常用藥之牡蠣

《傷寒雜病論》雖然記載了數百個經方,但用到的藥物卻不超過一百種。
中藥分類常用的方法主要是按功效分類,本文收錄仲景常用的八十一味藥,
主要依據《神農本草經》記載的藥物性味,按照酸、苦、甘、辛、咸五味的排序進行分類,
從而從每一類的性味中推導出共同的功效,
希望這樣的分類方式能從另外一個方面促進中藥學研究方式的改革。
(個別藥物僅有一見者,難以推導出具體的功效,故只寫其大致功效,如椒目等。)
  凡藥則酸斂,苦泄,甘緩,辛散,咸軟。要之,藥多禁忌,貴在配伍。
   酸:
    五味子:斂肺止咳
    酸棗仁:斂心安神
    山茱萸:斂精止遺
    烏梅:安蛔
   苦:
   1.苦寒泄熱:
    柴胡:泄膽熱
    黃芩:清心火,泄脾熱
    黃連:清心火,泄胃熱
    黃柏:清心火,退黃
    梔子:泄心火
    茵陳:退黃
   芍藥:泄熱養營
    竹葉:清心除煩
    牡丹:清虛熱
    白頭翁:除下重
   2.破結除滿
    大黃:瀉下通便,活血化瘀
    枳實:破氣散結
    厚樸:降逆除滿
    杏仁:降逆平喘
    桃仁:活血化瘀
    射干:除上氣
    葶藶子:泄肺熱,除肺癰
    皂莢:化痰
    芫花:逐水(《本經》作辛,為是)
    大戟:逐水
    甘遂:逐水
   3.苦以燥濕
    白術:燥濕健脾
    苦參:燥濕殺蟲
   4.苦能排膿
    赤小豆芽:破血化膿
    敗醬草:排膿
   5.苦極反升
    瓜蒂:催吐'
   甘:
   1.甘以補虛:
    人參:補元氣
    飴糖:建中
    甘草:補宗氣,解毒,調和諸藥
    小麥:補心氣
    黃芪:補氣行氣
    大棗:補脾
    粳米:補胃
    地黃:補心陰
    麥冬:補肺陰      
    阿膠:補血益陰
    當歸:補血    
    麻子仁:養血潤腸.
    瓜蔞根:生津止渴
    升麻:解毒
   2.淡以滲利
    澤瀉:清熱利水
    滑石:清熱利濕
    茯苓:通調水道
    豬苓:利水
    薏苡仁:滲濕
    椒目:利水      
   3.澀以固之:
    赤石脂:固小腸
    禹余糧:固大腸
    灶中黃土:固胃
   4.重以鎮之:
    代赭石:降胃氣
    龍骨:鎮肝魂
   辛:
   1.辛以散邪:
    麻黃:宣肺氣,平喘咳,溫表散寒
    桂枝:溫心陽,抑水氣,解肌發汗
    艾葉:行氣散寒
    防己:散水氣,消身腫
    烏頭:散寒
    蜀椒:散寒
   2.辛以行氣:
    川芎:行血
    香豆豉:宣氣
    半夏:宣肺氣
    生姜:宣胃氣
    桔梗:利咽
    瓜蔞實:寬胸散結
    薤白:通陽散結
    蔥白:通陽止瀉
    葛根:升津液,升清止瀉
    旋復花:行氣消痞
   3.辛以溫陽:
    附子:溫腎陽
    干姜:溫脾陽
    細辛:溫肺陽
    吳茱萸:溫肝陽
   咸:
   1.咸以軟之:
    芒硝:軟堅通便)

    牡蠣:軟堅消痞(膽)
 本品為較常用中藥。始載《神農本草經》列為上品。

別名:牡蠣殼

來源:為海產動物牡蠣科長牡蠣等同屬多種牡蠣的貝殼。

產地:全國沿海各地均產。

性狀鑒別:殼呈不規則的片狀、扁長圓形或扁卵圓形,大小不一,薄厚不等,小者長數厘米,大者可達50厘米,寬4~10厘米,厚1~4厘米。外表面灰色,稍凸起,顯粗糙,層紋分明顯波狀。內面乳白色或雜灰色斑塊,軟平滑稍凹陷,微有光澤。殼頂層紋緊密,有凸起的脊和凹溝槽。質較堅重,不易破碎。斷面白色,成層片狀。氣無,味微咸。

以片塊完整,堅實不朽,內面有光澤者為佳。

主要成分:含碳酸鈣80%~95%,并含磷酸鈣、硫酸鈣等,又含有機成分介殼精。

藥理作用:益陰潛陽。作用原理為鎮靜、收斂、鎮痛、解熱。此外,還有軟堅(使腫塊消散或縮小)的作用。

炮制:煅后碾碎,或生用。

性味:咸、澀、微寒。

歸經:入肝、膽、腎經。

功能:益陰潛陽,斂汗、澀精止帶,化痰軟堅。

主治:虛勞煩熱、盜汗、遺精、崩漏、帶下及瘰疬痰核等癥。

臨床應用:為治療虛汗、化痰軟堅的常用品。

(1)用于斂汗。治療虛汗,無論肺結核盜汗或體弱自汗都適用,效果較確實,可單用12~15g,水煎,分兩次服,或配黃芪、浮小麥、麻黃根等,方如牡蠣散。

(2)用于軟堅。治療瘰疬(如頸淋巴結炎等)、癭瘤(如甲狀腺腺瘤)、肋下痞塊(肝脾腫大),作用原理尚未明了。治瘰疬常配玄參、浙貝、方如玄參牡貝湯(見玄參項下);治甲狀腺腺瘤配煙茜根、白茄根,方如煙白合劑;治慢性肝炎肝大作痛者,常配柴胡、青皮、夏枯草等,有鎮痛作用。

(3)用于潛陽。治療由肝陰不足、肝陽上亢而致的心煩、易怒、頭暈、面赤、頭部似有熱氣上沖、失眠、心悸、多見于高血壓病者宜配龍骨、石決明、牛膝、鉤藤等。因陰腎虛而有胸腹動悸、筋惕肉者,亦宜用牡蠣。

(4)用于收澀。治遺精、崩漏、白帶等,常配龍骨、芡實、蓮須、金櫻子等。

(5)用于退虛熱。無論陰虛骨蒸或溫熱病后余熱未消,體虛汗多,均宜用生牡蠣,有存陰、澀大便和清內熱的作用。《溫病條辯》之一甲煎,即為濕熱病后退虛熱所設。

(6)治胃和十二指腸潰瘍病,適宜于胃脘痛而有胃酸過多的患者。常用煅牡蠣等(研末)4.5~6g,配煅雞蛋殼或煅石決明等分(研末),開水送服,每日3次。取其所含的碳酸鈣有中和胃酸作用。

使用注意:

(1)本品生用鎮靜,軟堅、解熱的效力較好;煅用則澀而帶燥,收斂固澀之力較勝。

(2)與龍骨比較,雖都能固澀,但牡蠣兼有軟堅散結作用,而龍骨則無;龍骨長于安神,而牡蠣次之;雖都能止動悸,但牡蠣偏于止胸腹動悸,龍骨偏于止臍下動悸。由此可見,龍骨有其所長,牡蠣不能完全代替龍骨。龍骨、牡蠣合用,能加強潛陽和固澀作用。

(3)壯熱脈實而無汗者不宜用。

(4)本品多服有礙腸胃,易引起便秘和消化不良,必要時宜配健脾藥同用。

用量:入湯劑常用15~30g,治瘰疬甚至用到90~120g;先煎。粉劑每次用4.5~6g沖服。

處方舉例:

牡蠣散(《三因極—病癥方》):煅牡蠣15g,黃芪12g,麻黃根6g,浮小麥18g,水煎服。

一甲煎(《溫病條辯》):生牡蠣6g,研細,清水8杯,煮取3杯,分三次溫服。

附:牡蠣肉,又名蠣黃。味甘,性溫。含糖原、多種氨基酸和維生素。藥理試驗、其粘蛋白能抑制單純皰疹、乙型腦炎和脊髓灰質炎病毒。臨床多用于陰虛和陽亢患者,可作食用佐餐。
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