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第四節 祛風勝濕

｛羌活勝濕湯、獨活寄生湯｝

【方劑】：羌活勝濕湯

【組成】：羌活、獨活各10g，蒿本，防風，炙甘草各6g，蔓荊子5g，川芎3g。

【功效】：祛風，勝濕，止痛。

【主治】：風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。[風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生癥、強直性脊柱炎等屬風濕在表者。]

【加減】：若濕邪較重，肢體酸楚甚者，加蒼術、細辛以助祛濕通絡；郁久化熱者，加黃芩、黃柏、知母等清里熱。

【方解】：方中羌活、獨活共為君藥，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛散祛風，味苦燥濕，性溫散寒，故皆可祛風除濕、通利關節。其中羌活善祛上部風濕，獨活善祛下部風濕，兩藥相合，能散一身上下之風濕，通利關節而止痹痛。臣以防風、蒿本，入太陽經，祛風勝濕，且善止頭痛。佐以川芎活血行氣，祛風止痛；蔓荊子祛風止痛。使以甘草調和諸藥。綜觀全方，以辛苦溫散之品為主組方，共奏祛風勝濕之效，使客于肌表之風濕隨汗而解。

【方劑】：獨活寄生湯

【組成】：獨活12g，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、人參、甘草、當歸、白芍、熟地各10g，細辛3g。

【功效】：祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

【主治】：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。[慢性關節炎、類風濕性關節炎、風濕性坐骨神經痛、腰肌勞損、骨質增生癥、小兒麻痹等屬風寒濕痹日久，正氣不足者。]

【加減】：痹證疼痛較劇者，加川烏、草烏、白花蛇等以助搜風通絡，活血止痛；寒邪偏盛者，加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去生地，加防已、薏米、蒼術以祛濕消腫。

【方解】：方中獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。臣以細辛、防風、秦艽、肉桂，細辛入少陰腎經，長于搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕；秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節；肉桂溫經散寒，通利血脈；防風祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不中足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活血以通利肢節筋脈；當歸、川芎、熟地、白芍養血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、肉桂活血，寓“治風先治血，血行風自滅”之意。甘草調和諸藥，兼使藥之用。綜觀全方，以祛風寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。