第二節 辛涼解表
｛銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯｝
【方劑】：銀翹散
【組成】：連翹30g，銀花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹葉12g，甘草15g，荊芥12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g。蘆根15g。
【功效】：辛涼透表，清熱解毒。
【主治】：溫病初起。發熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。［本方廣泛用于急性發熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辯證屬溫病初起，邪郁肺衛者。皮膚病如風疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。］
【加減】：若渴甚者，傷津較甚，加天花粉生津止渴；項腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，去荊芥、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功；胸膈悶者，加藿香、郁金方香化濕。
【方解】：方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪易蘊結成毒及多夾穢濁之氣的特點，故重用為君藥。薄菏、牛蒡子辛涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四味藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強調“香氣大出，即取服，勿過煎”，體現了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉。”的用藥原則。
【方劑】：桑菊飲
【組成】：桑葉7.5g，菊花3g，杏仁6g，連翹5g，薄荷3g，桔梗6g，甘草6g，蘆根6g。
【功效】：疏風清熱，宣肺止咳。
【主治】：風溫初起，表熱輕證。咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數。
［感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎、角膜炎等屬風熱犯肺或肝經風熱者。］
【加減】：若二三日后，氣粗似喘，是氣分熱勢漸盛，加石膏、知母以清解氣分之熱；若咳嗽較煩，是肺熱甚，可加黃芩清肺熱；若咳痰黃稠，咯吐不爽，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母以清熱化痰；咳嗽咯血者，可加茅根、茜草；若口渴者，加天花粉生津止渴；咽喉紅腫疼痛，加玄參、板藍根清熱利咽。
【方解】：方中桑葉甘苦性涼，疏散上焦風熱，且善走肺絡，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風熱，清頭目而肅肺，二藥輕清靈動，直走上焦，協同為用，以疏散肺中風熱見長，共為君藥。薄荷辛涼，疏散風熱，以助君藥解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣藥。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐藥。甘草調和諸藥為使，諸藥相伍，使上焦風熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止。
【方劑】：麻黃杏仁甘草石膏湯
【組成】：麻黃9g，杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g。
【功效】：辛涼疏表，清肺平喘。
【主治】：外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數者。［感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡，熱邪壅肺者。］
【加減】：肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰；痰黃稠而胸悶者，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。
【方解】：方中麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以逶邪。二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調理肺的宣發功能，共用為君。石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協同，是為臣藥，炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調和于寒溫宣降之間，為佐使藥。四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結合，以宣為主。共成辛涼疏表，清肺平喘之功。
【方劑】：柴胡解肌湯
【組成】：柴胡6g，干葛9g，甘草3g，黃芩6g，羌活3g，白芷3g，芍藥6g，桔梗3g。
【功效】：解肌清熱。
【主治】：外感風寒。郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。［感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結膜炎等外感風寒，邪郁化熱者。］
【加減】：若無汗而惡寒甚者，可去黃芩，加麻黃增強發散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之；熱邪傷津見口渴者，加天花粉、知母以清熱生津；惡寒不明顯而里熱較甚，見發熱重、煩躁、舌質偏紅者，加金銀花、連翹，并重用石膏以加強清熱之功。
【方解】：方中以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內清郁熱；柴胡味辛性寒，為“解肌要藥”，且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷助君藥辛散發表，并止諸痛；黃芩、石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發散太陽之風寒，如此配合，三陽兼治，以治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養血，防止疏散太過而傷陰；生姜發散風寒，均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。
【方劑】：升麻葛根湯
【組成】：升麻、赤芍藥、炙甘草各300g，葛根450g
【功效】：解肌透疹。
【主治】：麻疹初起。疹發不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數。［本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等屬外邪肌表，肺胃有熱者。］
【加減】：麻疹其邪屬熱，初起治宜透邪外出為主，清熱解毒為輔。本方清疏之力皆弱，臨證時可加薄荷、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、雙花等，以增強透疹清熱之功。若因風寒襲表不能透發，兼見惡寒、無汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等癥，宜加防風、荊芥、以發表透疹；麻疹未透，色深紅者，宜加紫草、丹皮、大青葉以涼血解毒。
