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治療嚴重糖尿病視網膜病變的三種方法

糖尿病視網膜病變的早期防治措施包括:(1)積極控制糖尿病。(2)早期發現眼底病變。一旦確診糖尿病,即應檢查眼底。(3)藥物保守治療。對早期糖尿病視網膜病變除嚴格控制糖尿病外,可采用藥物輔助治療如羥苯磺酸鈣等。

但是,嚴重糖尿病視網膜病變必須由眼科醫生治療。效果也不盡如人意,糖尿病視網膜病變重在早防早治。

嚴重糖尿病視網膜病變有以下三種方法,也只是盡可能保存視力:

1激光治療激光治療(光凝)

這是是糖尿病視網膜病變治療最常用的形式。

激光治療既用于增生性視網膜病變又用于黃斑病變,但不應在沒有進展到增殖期 、接近增殖期或有明顯的黃斑病變之前使用激光治療,因為,激光治療對眼睛是有創傷的,是一種丟卒保車的治療,激光可以導致10%的視力減退。

激光治療可以用局部滴眼液麻醉和擴張的瞳孔的方法,一天內完成,也可分次完成。

  • 在增生性視網膜病變的情況下,采用的是全視網膜的光凝治療,包括打1200至1500個點(激光燒傷點,每個點只有300-500微米)。

  • 在黃斑病變的情況下,燒傷的數量取決于疾病的具體情況,數量不定。

  • 視網膜病變在某些情況下,可能需要在多年內還要重復治療,對每個視網膜應用4000次激光燒傷。

2 VEGF抑制劑注射

糖尿病視網膜病變發病的重要病原因是血管內皮生長因子(VEGF)的產生增加。對于這種致病的生長因子,可以通過將特異的VEGF抑制劑注射到玻璃體中來滅活。抑制劑通過局部滴眼麻醉下注射,只需要幾秒鐘。治療已被證明是有效的。可與激光治療相結合。治療的經驗已經累積三年以上。

3 玻璃體切除術

玻璃體手術在復發性玻璃體出血不能通過激光治療緩解的情況下進行。玻璃體切除術也可用于緩解血液沉積物引起的玻璃體牽引力,緩解致盲性的牽引性視網膜脫離。在簡單的玻璃體切割術中,血液沉積物從玻璃體中除去,玻璃體凝膠被鹽溶液代替。嚴重的情況下,可能需要用硅油來穩定玻璃體。六至十二周后,硅油通常會手術切除。今天可以在局部麻醉下進行簡單的玻璃體切割術。然而,全身麻醉劑被廣泛使用。在玻璃體操作過程中也可以進行內部激光治療(內激光)。

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