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干貨 |胎兒羊膜 片、束和板
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>《產科超聲》
2022.09.18 河南
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臍帶和羊膜的發育:(A) 13天; (B) 21天;(C) 28天。A,羊膜腔,AL,尿囊;CF,叢密絨毛膜;CL,平滑絨毛膜;CS,體蒂;DV,壁蛻膜(沿著子宮內膜);E,胚胎;ECS,絨毛膜外腔(子宮內膜腔);EEC,胚外體腔;EEM,胚外中胚層;OM,卵黃管;PG,初級消化管,Y1,初級卵黃囊;Y2,次級卵黃囊。
兩個潛在的腔隙
在壁蛻膜和絨毛膜間,絨毛膜下腔與子宮頸部內管相連續,能為妊娠相關出血的陰道流出提供一種途徑。這個腔隙不向胎盤下延伸,除非胎盤下剝離。
在羊膜和絨毛膜之間包含的是羊膜下腔。積液不會從這個腔隙中流出,除非出現羊膜破裂。羊膜下腔會向胎盤上延伸,因為羊膜僅僅在臍帶附著點以及沿臍帶走行處與之牢固粘連。
羊膜腔內的隔膜可能會特征性的表現為束樣、片狀或板狀
★束通常是位于羊水腔內的線樣結構,能將胎兒纏繞或套住。
★片是羊膜或羊膜和絨毛膜復合體的一部分,隔成一羊水的小腔或隔室并且完全將其與胎兒周圍的羊膜腔分離。
★板是一解剖學特征所引起的,經常呈脊樣位于羊膜外并將其呈鋸齒樣改變。
羊膜腔內能看到的膜樣結構。左側圖像上的虛線表示右側圖像所顯示的切面。
★A束:羊水內的線樣結構,軸向掃描顯示為一完全被羊水包繞的小圓點或直線樣團塊。其本質包括羊膜帶或破裂的羊膜。
★B片:直線樣或曲線樣的膜,將一定量的積液與羊水完全分開。所有切面的掃描均顯示膜是連續的,向羊膜腔邊緣延伸。其本質包括雙胎間隔膜,絨毛膜-羊膜抬高(絨毛膜下聚集物)和絨毛膜-羊膜抬高(羊膜下聚集物)。
★C板:羊膜外的脊樣結構,呈鋸齒樣分布羊膜腔,因此羊膜或羊膜和絨毛膜復合體包繞其上。軸向掃描顯示一呈自由緣凸入羊水內的結構,表現為從自由緣到羊膜腔邊緣的纖細或增厚的膜或組織條帶。在其邊緣,覆蓋其上的羊膜彎曲的相互平鋪于子宮內膜壁。其本質包括子宮粘連,輪廓胎盤和子宮縱隔。
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