?第四章 清熱劑
具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統稱清熱劑。熱者寒之，溫者清之。溫、熱、火三者異名同性，溫盛為熱，熱極為火，其區別只是程度不同。
里熱證的成因不外內生與外感兩端。外感六淫，皆可入里化熱；五志過極，臟腑偏勝，亦可化火；內傷久病，陰液耗損，虛熱乃生。
治療里熱證應在清法的指導下辨證使用清熱劑。因里熱有在氣分、血分、臟腑等的區別，有實熱、虛熱之分，有輕重緩急之殊，因此本章方劑按治法相應分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等類。
清熱劑的應用原則:一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結實的情況下使用。若邪熱在表，應當解表；里熱已成腑實，則宜功下；表邪未解，熱已入里，又宜表里雙解。
應用清熱劑須注意以下事項:一是要辨別里熱所在部位。若熱在氣分而治血，則必將引邪深入；若熱在血分而治氣，則無濟于事。此即葉天士所謂“前后不循緩急之法，慮其動手便錯”之理。二是辨別熱證真假。勿為假象迷惑，若為真寒假熱，不可誤用寒涼。三是辨別熱證的虛實，要注意屢用清熱瀉火之劑而熱仍不退者，即如王冰所說“寒之不寒，是無水也”。此時當改用甘寒滋陰壯水之法，使陰復則其熱自退。四是權衡輕重，量證投藥。熱盛而藥量太輕，無異于杯水車薪；熱微而用量太重，勢必熱去寒生；對于平素陽氣不足，脾胃虛弱外感之邪雖入里化熱，亦應慎用。必要時配伍醒脾和胃之品，以免傷陽礙胃。五是對于熱邪熾盛，服清熱劑入口即吐者，可于清熱劑中少佐溫熱藥，或采用涼藥熱服法，此即《素問-五常政大論》所說“治熱以寒，溫而行之”的反佐法。
第一節 清氣分熱
清氣分熱劑，適用于熱在氣分證。癥見身熱不惡寒，反惡熱，多汗，口渴飲冷，舌紅苔黃，脈數有力等。此時當用清熱生津法治之，常用辛甘大寒的石膏與苦寒質潤的知母等為主組方。由于里熱熾盛易傷津耗氣，因此應在清泄里熱的同時，適當配入養陰生津的藥物，如天花粉、石斛、蘆根等；或配入補氣藥，如人參、炙甘草等。若兼夾熱結、肝風、濕郁等證，需與瀉下、熄火、化濕諸法配合使用。代表方如白虎湯、竹葉石膏湯。
｛白虎湯、竹葉石膏湯｝
白虎湯
【組成】：石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米9g。
【功效】：清熱生津。
【主治】：氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
【現代運用】:［感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱，牙齦炎以及小兒夏季熱，糖尿病、風濕性關節炎等屬氣分熱盛者。］
【加減】：若氣血兩燔，引動肝風，見神昏諺語、抽搐者，加羚羊角、水牛角以涼肝熄風若兼陽明腑實，見神昏譫語、大便秘結、小便赤澀者，加大黃、芒硝以瀉熱攻積；消渴病而見煩渴引飲，屬胃熱者，可加天花粉、蘆根、麥門冬等以增強清熱生津之力。
【方解】本方原為治陽明經證的主方，后世溫病學家又以此為治氣分熱盛的代表方劑。凡傷寒化熱內傳陽明之經，或溫邪由衛及氣，皆能出現本證。里熱熾盛，故壯熱不惡寒；胃熱津傷，乃見煩渴引飲；里熱蒸騰，逼津外泄，則汗出；脈洪大有力為熱盛于經所致。氣分熱盛，但未致陽明腑實，故不宜攻下；熱盛津傷，又不能苦寒直折。惟以清熱生津法最宜。方中生石膏為君藥，辛甘大寒，入肺胃二經，功善清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱。臣藥知母，苦寒質潤，一以助石膏清肺胃之熱，一以滋陰潤燥已傷之陰津。石膏與知母相須為用，可增強清熱生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒傷中之弊。炙甘草兼以調和諸藥為使。四藥相配，共奏清熱生津，止渴除煩之功，使其熱清津復諸癥自解。
【辨證要點】本方為治陽明氣分熱盛證的基礎方。臨床應用以身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大為辨證要點。
【使用注意】表證未解的無汗發熱，口不渴者；脈見浮細或沉者；血虛發熱，脈洪不勝重按者；真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。
【附方】
白虎加人參湯《傷寒論》
知母18克，石膏50克，炙甘草6克，粳米9克，人參10克
【用法】煮米熟湯成
【功用】清熱，益氣，生津
【主治】氣分熱盛，氣陰兩傷證。汗、吐、下后，里熱熾盛，而見四大癥者；或白虎湯證見有背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，以及暑熱病見有身大熱屬氣津兩傷者。
2，白虎加桂枝湯（《金匱要略》）
知母18克，炙甘草6克，石膏50克，粳米6克，桂枝5～9克
【用法】溫服，汗出愈。
【功用】清熱，通絡，和營衛。
【主治】溫瘧。其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，以及風濕熱痹見壯熱，氣粗煩躁，關節腫痛，口渴苔白，脈弦數。
3.白虎加蒼術湯（《類證貨人書》）
知母18克，炙甘草6克，石膏50克，蒼術、粳米各9克
【功用】清熱祛濕。
【主治】濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅苔白膩，以及風濕熱痹，身大熱，關節腫痛等。
以上三方均由白虎湯加味而成，都有清氣分熱的功用。其中白虎湯加人參湯是清熱于與益氣生津并用的方劑，適用于氣分熱盛而又氣陰兩傷之證；白虎加桂枝湯是清中有透，兼以通經絡的方劑，用治溫瘧，或風濕熱痹證；白虎加蒼術湯是清熱與燥濕并用之方，以治濕溫病的熱重于濕型，癥見白虎湯證兼見胸痞身重、苔黃膩而干者，亦可用于風濕熱痹、關節紅腫等。
《傷寒論-辨太陽病脈證并治》:“傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。”
《傷寒論-辨厥陰病脈證并治》:“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。”
吳謙，等《醫宗金鑒-刪補名醫方論》:“陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水；邪盛而實，故脈滑，然憂在經，故兼浮也。蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有熱而未成實，終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內外之能，故以為君。知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以為臣。用甘草、粳米調和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留于胃也，得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。”
竹葉石膏湯
【組成】：竹葉6g，石膏50g，半夏9g，麥門冬20g，人參6g，炙甘草6g，粳米10g
【用法】煮米熟，湯成去米，溫服。
【功效】：清熱生津，益氣和胃。
【主治】：傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數。
【現代運用】［流腦后期、夏季熱、中暑等屬余熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應用。］
【加減】：若胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、天花粉等以清熱養陰生津；胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數者，可加知母、天花粉以增強清熱生津之效；氣分熱猶盛，可加知母、黃連，增強清熱之力。
【方解】：本方證乃熱病后期，余熱未清，氣津兩傷，胃氣不和所致。熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見身熱有汗不解、脈數；余熱內擾，故心胸煩悶；口干，舌紅少苔是陰傷之兆；氣短神疲，脈虛是氣虛之征；胃失和降，乃致氣逆欲嘔。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補。治當清熱生津，益氣和胃。方中竹葉配石膏清透氣分余熱，除煩止渴為君。人參配麥冬補氣養陰生津為臣。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養胃以為使。全方清熱與益氣養陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，為本方的配伍特點。本方實為一道首補兩顧之劑，使熱清煩熱除、氣津得復，諸癥自愈，“以大寒之劑，易為清補之方”。
本方由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質潤的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉津液，使參、麥補而不滯，此善用半夏者也。
本方在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐”證。在實際運用中，凡熱病過程中見氣津已傷、身熱有汗不退，胃失和降等均可使用。對于暑溫病發熱氣津已傷者，尤為適合。
【辨證要點】本方為治療熱病后期，余熱未清，氣陰耗傷的常用方。臨床應用以身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，舌紅少津，脈虛數為辨證要點。
【使用注意】本方清涼質潤，如有痰濕，或陽虛發熱，均應忌用。
【文獻摘要】
《傷寒論-辨陰陽易差后勞復病脈證并治》:“傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。”
汪昂《醫方集解-瀉火之劑》:“此手太陰、足陽明藥也。竹葉、石膏辛寒以散余熱；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也。”
第二節 清營涼血
清營涼血劑，適用于邪熱傳營，或熱入血分諸證。邪熱傳營見有身熱夜甚，心煩不寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數等；熱入血分則見出血，發斑，昏狂，譫語，舌絳起刺，脈數等。其組方常用水牛角、生地等清營涼血藥物為主。其中由于入營邪熱由氣分傳來，故應采用“清營透熱”之法，于清營的藥物中適當配入具有輕宣透達作用的銀花、連翹、竹葉等以促進營分邪熱透出氣分而解。熱入血分每多迫血妄行而導致出血、發斑，而且絡傷血溢每易留瘀，熱與血結亦可成瘀，故當采用“涼血散血”之法，于涼血解毒藥中配入具有活血作用的丹皮、赤芍等以促其瘀血消散，并使止血而不留瘀。代表方如清營湯、犀角地黃湯。
｛清營湯、犀角地黃湯｝
清營湯
【組成】：(犀角)水牛角30g（先煎），生地15g，玄參9g，竹葉心3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，雙花9g，連翹6g
【功效】：清營解毒，透熱養陰。
【主治】：熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而干。
【現代運用】［乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病證屬熱入營分者。］
【加減】：若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏，可與安宮牛黃或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙；若兼熱痰，加竹瀝、天竺黃、川貝，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍根、貫眾，增強清熱解毒之力。
【方解】：本方證乃邪熱內傳營分，耗傷營陰所致。邪熱傳營，伏于陰分，入夜陽氣內歸營陰，與熱相結合，故身熱夜甚；營氣通于心，熱擾心營，故神煩少寐、時有譫語；邪熱深入營分，則蒸騰營陰，使血中津液上潮于口，故本應口渴而反不渴；若邪熱初入營分，氣分熱邪未盡，灼傷肺胃陰津，則必見身熱口渴、苔黃燥；目喜開、閉不一，是為火熱欲從外泄，陰陽不相既濟所致；斑疹隱隱，乃熱傷血絡，血不循經，溢出脈外之征；舌絳而干，脈數，亦為熱傷營陰之象。遵《素問-至真要大論》“熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清營解毒為主，輔以透熱養陰。故方用苦咸寒之犀角清解營分之熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以地黃涼血滋陰、麥冬清熱養陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養陰保津，又可助君清營涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用雙花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉氣”之具體應用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防熱與血結。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配以養陰生津和“透熱轉氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸癥自愈。
【辨證要點】
本方為治療熱邪初入營分證的常用方。臨床應用以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈弦數為辨證要點。
【使用注意】使用本方應注意舌診，原著說“舌白滑者，不可與也”，并在該條自注中說“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。
【附方】
清宮湯（《溫病條辨》）
元參心9克，蓮子心2克，竹葉卷心6克，連翹心6克，犀角（水牛角代替）30克，連心麥冬9克
【功用】清心解毒，養陰生津。
【主治】溫病液傷，邪陷心包證。發熱，神昏譫語。
“宮”乃心之宮城，即心包。本方證乃溫熱之邪陷入心營，逆傳心包所致，故原書用藥特點是犀角取尖，余皆用心意取同類相投，心能入心，即以清心包之熱，補腎中之水，且以解毒辟穢。用于上證，可使心營熱清，水火交融，熱毒清解，心神得安。若與清營湯相較，則本方重在清心包之熱，兼以養陰辟穢解毒；清營湯重在清營中之熱，兼以透熱轉氣，故所治各有不同。
【文獻摘要】
《溫病條辨》卷1:“脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫，清營湯主之。”
張秉成《成方便讀》卷3“……方中犀角、黃連，皆入心而清火。犀角有清靈之性，能解夫疫毒；黃連具苦降之質，可燥乎濕邪，二味為治溫之正藥。熱犯心包，營陰受灼，故以生地、玄參滋腎水，麥冬養肺金，而以丹參領之入心，皆得遂其增液救焚之助。連翹、銀花、竹葉心三味，皆能內徹于心，外通于表，辛涼清解，自可神安熱退，邪自不留耳。”
犀角地黃湯
【組成】：(犀角)水牛角30g（先煎），生地15g，芍藥12g，牡丹皮9g，
【功效】：清熱解毒，涼血散瘀。
【主治】：熱入血分證。
1、 熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。
2、 熱傷血絡，班色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數。
3、 蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便血黑易解等。
【現代運用】［重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬血分熱盛者。］
【加減】：若見蓄血、喜忘如狂者，系熱燔血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；郁怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火；用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。
【方解】：本方治證由熱毒熾盛于血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經，溢出脈外而發生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經之血留阻體內又可出現發斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而干。此際不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方中苦咸寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。
本方與清營湯均以犀角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中配伍以銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用于邪初入營尚未動血之證；本方配伍赤芍、丹皮瀉熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。
【辨證要點】 本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床應用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。
【使用注意】本方寒涼清滋，對于陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。
【附方】
神犀丹（《溫熱經緯》引葉天士方）
犀角（水牛角代）1800克，石菖蒲180克，真懷生地（絞汁）、銀花各500克，金汁、連翹各300克，板藍根270克，香鼓240克，元參210克，花粉，紫草各120克，各生曬研細，以犀角、地黃汁、金汁和搗為丸
【功用】清熱開竅，涼血解毒。主治:溫熱暑疫，邪入營血證。高熱昏譫，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫絳等。
2.化斑湯（《溫病條辨》）
石膏30克，知母12克，生甘草10克，元參10克，犀角（水牛角代）90克，白粳米9克
【功用】清氣涼血。主治:氣血兩燔之發斑。
發熱，或身熱夜甚，外透斑疹色赤，口渴或不渴，脈數等。
犀角地黃湯、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功。不同點在于:犀角地黃湯用治溫熱病熱毒深陷于血分的血分熱盛證，故用大劑咸寒以涼血為主，并用清熱、散瘀之品，以使熱清血寧；神犀丹用治邪入營血，熱深毒重證，故以清熱解毒為主，并用涼血、開竅，以使毒解神清；化斑湯用治氣分熱熾，而血熱又起，氣血兩燔之證，故以清氣生津藥與涼血解毒藥相配，兩清氣血，使邪熱退則血自止，而斑可化，故名“化斑湯”。
【文獻摘要】
《外臺秘要》卷2錄《小品方》:“傷寒及溫病應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”
吳謙，等《醫宗金鑒-刪補名醫方論》卷1:“吐血之因有三:曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄；熱傷陰絡則下血，是。。。。。。”
第三節 清熱解毒
｛黃連解毒湯、涼膈散、普濟消毒飲、仙方活命飲｝
黃連解毒湯
【組成】：黃連9g，黃芩、黃柏各6g，梔子9g。
【功效】：瀉火解毒。
【主治】：三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。［敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感性炎癥等屬熱毒為患者。］
【加減】：便秘者，加大黃以瀉下焦實熱；吐血、衄血、發斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；發黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃；疔瘡腫毒者，加蒲公英、銀花、連翹，增強清熱解毒之力。
【方解】：方中以大苦大寒黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火；梔子清瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸癥可愈。
涼膈散
【組成】：大黃、樸硝、炙甘草，各600g，梔子、薄荷、黃芩各300g，連翹1250g，竹葉3g，蜜少許。
【功效】：瀉火通便，清上泄下。
【主治】：上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。［咽炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸型肝炎等屬上、中焦二焦火熱者。］
【加減】：若熱毒壅阻上焦，癥見壯熱、口渴、煩躁、咽喉紅腫、大便不燥者，可去樸硝，加石膏、桔梗增強清熱涼膈之功。
【方解】：方中連翹輕清透散，長于清熱解毒，透散上焦之熱，故重用以為君。配黃芩以清胸膈郁熱；梔子通瀉三焦，引火下行；大黃、芒硝瀉火通便，以蕩滌中焦燥熱內結，共為臣藥。薄荷清頭目，利咽喉；竹葉清上焦之熱，均為佐藥。使以甘草、白蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能生津潤燥，調和諸藥。全方配伍，共奏瀉火通便，清上泄下之功。
普濟消毒飲
【組成】：酒黃芩、酒黃連各15g，陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗各6g，連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷各3g，僵蠶、升麻各2g。
【功效】：清熱解毒，疏風散邪。
【主治】：大頭瘟。惡寒發熱，頭面紅腫杦痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。［丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結炎伴淋巴管回流障礙等屬風熱邪毒為患者。］
【加減】：若大便常秘結者，可加酒大黃以瀉熱通便；腮腺炎并發睪丸炎者，可加川楝子、龍膽草以瀉肝經濕熱。
【方解】：方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼散頭面風熱為臣。玄參、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結，共為佐藥。升麻、柴胡疏散風熱，并引諸藥上達頭面，且寓“火郁發之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒，疏散風熱之功。
仙方活命飲
【組成】：白芷3g，貝母，防風，赤芍，當歸尾，甘草，皂刺，山甲，天花粉，乳香，沒藥各6g，金銀花，陳皮各9g，酒水適量。
【功效】：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。
【主治】：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫锨痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。［化膿性炎癥，若蜂窩織炎，化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實證者。］
【加減】：紅腫痛甚，熱毒重者，可加公英、連翹、地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力；便秘者，加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛加黃芪補氣；不善喝酒可加酒水各半或清水煎服。此外，還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當加入引經藥，以使藥力直達病所。本方藥渣可搗爛外敷。
【方解】：方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，前人稱謂“瘡瘍圣藥”，故重用為君。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結不散，又以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，更用辛散的白芷、防風相配，通滯而散其結，使熱毒從外透解；氣機 阻滯每可導致液聚成痰，故配用貝母、花粉清熱化痰散結，可使膿未成即消；山甲、皂刺通行經絡，透膿潰堅，可使膿潰堅，均為佐藥。甘草清熱解毒，并調和諸藥；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，共為使藥。諸藥合用，共奏消熱解毒，消腫潰堅，活血止痛之功。
