支氣管肺炎又稱小葉肺炎,為小兒最常見(jiàn)的肺炎中醫(yī)療法 該病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于溫?zé)岵》懂犞械摹帮L(fēng)溫犯肺”,“肺熱咳喘”等證.小兒肺炎發(fā)病急,變化快,邪熱容易由衛(wèi),氣迅速轉(zhuǎn)入營(yíng),血,進(jìn)而引起心,肝兩經(jīng)證候,故按臨床表現(xiàn)分為輕,重兩大類型施治,并注意合并癥及肺炎恢復(fù)期的治療. (1)普通型肺炎（邪在衛(wèi),氣）的證治：患兒表現(xiàn)高熱,有汗或無(wú)汗（一般早期少汗,邪達(dá)氣分時(shí)則分汗,口渴）,呼吸急促,咳嗽有痰,輕度喘憋鼻扇,面赤口渴,咽紅,舌尖紅,舌苔黃白相兼,脈浮數(shù).治以宣肺清熱化痰法.常用麻杏石甘湯加減. 處方舉例：麻黃2g,杏仁g,生石膏9g,甘草2g,銀花9g,連翹9g,寒水石9g,蘇子6g,黛蛤散9g. 可隨證選加下列藥物：①發(fā)熱無(wú)汗加鮮蘆極15～30g；②發(fā)熱有汗加黃芩6g,或重用生石膏；③咳喘痰多加天竺黃6g,萊菔子6g；④便干可加瓜萎15～30g. (2)重型肺炎（氣,血兩燔或熱入營(yíng)血）的證治： 1)氣（營(yíng)）血兩燔：高熱持續(xù),咳嗽喘憋,躁擾不安,痰聲漉漉,精神醫(yī)院靡,口渴,舌質(zhì)紅,苔黃膩而干,脈弦數(shù)或滑數(shù).治以清宣肺熱,平喘化痰法.常用麻杏石甘湯和玉女煎（系《溫病系辨》的玉女煎去牛膝,熟地,加細(xì)生地,元參）加減. 處方舉例：麻黃2g,杏g,生石膏18g,鮮蘆茅根各15g,黃芩6g,青黛3g,生地9g,天竺黃9g,銀花9g,連翹9g. 2)熱入營(yíng)血：高熱持續(xù)不退,咳嗽喘憋加重,氣促鼻扇明顯,呼吸極度困難,痰壅喉頭,胸腹脹滿,煩躁不安；或口周發(fā)紺,口唇焦裂,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚或垢膩,脈弦數(shù)或滑數(shù).若出現(xiàn)脈細(xì)數(shù)無(wú)力,應(yīng)注意出現(xiàn)氣陽(yáng)衰竭.治以清營(yíng)解毒,平喘化痰法常用清營(yíng)湯加減. 處方舉例：銀花15g,連翹9g,生地12g,黃芩9g,元參15g,天竺黃9g,赤芍9g,郁金黃芩9g,另加水牛角粉0.5g沖服,每日服2～3次. 以上重癥肺炎兩型可隨證選加下列藥物：①高熱驚厥加鉤藤12g,生石決明15g.②高熱持續(xù)加紫雪丹：每次0.3～0.6g沖服,每日服2～3次.③痰多加竹瀝汁每次5～10ml兌肥,每日服2～3次.④神昏加蓮心3g,菖蒲6g. (3)并發(fā)癥的證治：重型肺炎容易出現(xiàn)正不勝邪,氣陽(yáng)衰竭的證候,此時(shí)宜中西醫(yī)配合治療,臨床常見(jiàn)并發(fā)癥如下： 1)邪盛正衰：毒熱內(nèi)陷（中毒性腦病）：主要表現(xiàn)面色晦暗,壯熱持續(xù),神昏驚厥,頸強(qiáng)咳喘,納呆便溏,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃而干,脈細(xì)數(shù)或弦數(shù),治以扶正祛邪,開(kāi)竊逐痰.常用三甲復(fù)脈湯加減. 處方舉例：生牡蠣12g,生龜板12g,生鱉甲12g,丹皮9g,銀花12g,連翹9g,蓮心3g,菖蒲3g,郁金6g,另：水牛角粉0.5g沖服,每日服2～3次. 隨證可選加下列藥物：①抽搐加鉤藤12g,生石決明15g.②痰盛加天竺黃9g或竹瀝水5～10ml,每日服2～3次. 2)正氣衰竭,普涎壅盛（呼吸衰竭）：主要表現(xiàn)壯熱籌稽留,面灰肢冷,呼吸困難,或氣短汗鑫,神昏煩躁,咳重痰稠粘.舌質(zhì)淡,苔少而干,脈細(xì)數(shù)無(wú)力.治以扶正祛邪,補(bǔ)氣化痰.常用生脈散加減. 處方舉例：人參9g,麥冬9g,五味子9g,百合12g,川貝9g,杏g,銀花9g,連翹9g,郁金6g. 隨證可選加下列藥物：①腹脹加厚樸6g.②心陽(yáng)欲脫,四肢厥冷加附子3～6g,或用人參6g,附子3g濃煎200ml兌服或鼻飼. (4)肺炎恢復(fù)期的證治：病邪雖減,氣陰耗傷,余邪未盡,仍有低熱,咳嗽痰喘,精神萎靡,食欲不振,陰傷較重者,則舌質(zhì)嫩紅,舌苔少而欠津.治以養(yǎng)陰清熱,常用沙滲麥門冬湯加減.若余熱未盡而咳喘孝者,治以清肺瀉余熱,止咳平喘.可用瀉白散加減. 處方舉例之一：沙滲9g,麥冬9g,玉竹9g,川貝9g,地骨皮9g,茯苓9g,枇杷葉9g. 處方舉例之二：地骨皮9g,桑皮9g,甘草3g,枇杷葉9g,紫苑9g,黛蛤散9g,鮮蘆根15g,生谷麥芽各9g. 隨證加選加下列藥物：①低熱加銀柴胡9g,白薇9g,生地9g.②咳重加白前9g,百合9g.③痰多加天竺黃6g,若稀白痰多加化橘紅6g,半夏6g,生苡仁9g.
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
