 | 小圈分診臺 | |
骨科 | ||
胡志軍
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院
骨科 副主任醫師
問
什么是脊柱變形?
脊柱變形概念較為寬泛，一般是指脊柱生理曲度變直，也可以是由骨折引起的畸形、炎癥或腫瘤導致的脊柱變形等等。
問
脊柱變形典型癥狀和不適有哪些?
答案：以下4種癥狀
1. 疼痛
脊椎變形后會導致椎間盤退變纖維環斷裂，甚至產生神經壓迫現象，會造成脊椎疼痛的臨床癥狀。疼痛隨著病情的發展會持續加重，甚至會影響患者的日常生活和工作。
2. 活動受限
會造成脊柱屈伸活動和旋轉活動的受限，影響脊椎的活動范圍。患者甚至不能彎腰低頭，生活也會受到影響。
3. 脊柱畸形
脊椎變形后會造成脊柱畸形，如側彎畸形和駝背畸形等， 影響患者的身體外觀，造成心理壓力。
4. 肢體功能障礙
脊椎變形會影響運動神經功能的傳導，導致下肢肌肉力量減弱，甚至可以發生下肢肌肉萎縮現象。患者會表現為雙下肢無力、行走困難，甚至無法獨立行走，導致癱瘓等嚴重后果。
問
哪些原因可能會使脊柱變形？
答案：可能有以下2種原因
1. 可能存在脊柱病理性的骨折
病理性骨折由于嚴重的骨質疏松，或者是脊柱結核所致。前者是由于骨質疏松導致骨質過度破壞，繼而產生骨質強度降低，從而患者進行正常活動時，產生脊柱的骨折。這些骨折會導致脊柱出現后凸類的變形。而后者是由于結核感染造成脊柱骨質破壞，進而直接導致脊柱的畸形。
2.可能存在不良姿勢的影響，如患者有不良的坐姿及站姿，都有可能引起姿勢性的脊柱側彎。還有可能由于陳舊性的脊柱損傷所導致，如有陳舊性脊柱的骨折、脫位等。
需要警惕這3種不良姿勢
1. 松垮坐姿
腰椎沒保持前凸的生理曲度(如圖 1)，椎間盤受到的壓力增大。
2. 過分前傾坐姿
這是大多數人伏案工作時不自覺采用的坐姿，腰椎也沒保持前凸的生理曲度，椎間盤受到的壓力增大。
3. 過分挺直坐姿
看起來較合理(如圖 3)，但由于全身肌肉過于緊張，很難長期保持，一旦時間久了反而導致肌肉僵硬酸痛。
4. 輕度前傾坐姿
這種坐姿較為合理(如圖 4)，既能保持脊柱生理彎曲，也避免了腰背部的肌肉僵硬。
由此可以看出，腰椎處于正常生理曲度時，椎間盤所受壓力使其不會向后凸。如果腰椎后凸，脊柱則出現向后移的趨勢，久而久之，當椎間盤承受不住 壓力時，就會壓迫神經，導致腰椎間盤突出癥。
