經常遇到有人訴說眼前有黑影飄動,時多時少,像飛來飛去的小蟲子,又像頭發絲在眼前晃動,揮之不去,使人十分煩惱。在眼科醫學中把這種現象稱之為“飛蚊癥”。這是因為眼球內的玻璃體有不同程度的混濁所致。
玻璃體是如蛋清樣的透明膠體,充滿于眼球內五分之四的體積,通常是無色透明的,含有99%水分和少量蛋白質等,光線可以不受阻擋地通過。當玻璃體發生混濁時,眼前就會出現黑影飛舞。
“飛蚊癥”的原因有近視性、老年性、外傷性、出血性、炎癥性。
一、近視性與老年性玻璃體混濁:這是一種玻璃體變性所致的混濁。隨著年齡的增大或近視眼的加深,玻璃體性質會發生變化,由凝膠狀態變為液化狀態,玻璃體與視網膜分離開,形成玻璃體后脫離。在人們的視覺上就可能看到眼前有點狀、絮狀的混濁飄動,這種混濁是半透明的,在白色背景及光亮處更明顯,隨眼球運動而飄動。在老年人及高度近視眼更常見,可以長期不變化,不影響視力。因此,不用太緊張。治療可以點氨肽碘眼藥水,服沃麗汀藥片(甲亢者忌服),或服一些幫助吸收的中藥,多吃莧菜等蔬菜。
二、炎癥性混濁:如葡萄膜炎、視網膜炎、虹膜睫狀體炎等,炎性的滲出物進入玻璃體所致。混濁的程度與炎癥的輕重和范圍有關。癥狀亦為眼前有點、片、絮、絲、塵狀物飄動,而且較多、較大、不透明,治療應以治療原發眼病消退炎癥為主,再配合前述吸收藥物。
三、出血性混濁:高血壓糖尿病等可能并發眼底病變,發生眼底出血,進入玻璃體所致。輕癥可出現前述飛蚊癥狀,重癥多量出血致玻璃體嚴重混濁,視力減退。治療仍以原發疾病為主,配合吸收藥物如安妥碘肌肉注射,活血化瘀促進吸收的中藥等。嚴重的玻璃體出血混濁須手術治療。
四、外傷性混濁:眼外傷可致眼內出血,引起玻璃體混濁;眼外傷可使眼內異物存留,如鐵、銅的存在生銹,早期亦可出現飛蚊癥狀,后期視力嚴重減退。要確診這種混濁的性質并不難,治療同樣是針對原發眼病,多需手術治療。
五、其他原因的玻璃體混濁:如果飛蚊癥狀伴有閃光感,可能是玻璃體與視網膜發生粘連牽拉,應引起高度重視。患者須去眼科醫院檢查,有無視網膜脫離的先兆。
有的患者眼前飛蚊突然增多,在眼的一角有黑影似幕布一樣遮蓋過來。此時應放大瞳孔作詳細眼底檢查,如發現視網膜裂孔可及時作激光治療;如發現已有視網膜脫離,就需要手術治療。