太陽病
太陽與少陰為表里,而有陰陽之分。若脈浮發熱而惡寒的,則為病發于太陽,叫做陽證。若脈沉,無熱而惡寒的,為病發于少陰,則叫陰證。
1. 太陽病表里證
(1) 太陽病表證: 六經為病,只有太陽病能當表證的提綱,這是與太陽的生理特點分不開的。太陽經上連于風府,為諸陽主氣,故它總六經而統營衛,為一身之外藩,所以,太陽主表。另外,六經各有經、腑之分,凡經受邪,而與腑比較,則因經在外而有表證的含義。
《傷寒例》說:“尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。以其脈上連風府,故頭項痛、腰脊強。”《傷寒論》第1條的“太陽之為病,脈浮、頭項強痛而惡寒”等證候,皆說明了邪傷太陽經表,太陽經氣不利而發病的特點。
(2) 太陽病里證: 太陽之腑為膀胱,而居于下焦之里。若太陽在經之邪不解,邪氣隨經入腑,由表及里,則有蓄水和蓄血的病變。我們將它叫做太陽病的里(腑)證。
太陽蓄水證: 以脈浮,微熱,消渴引飲,小便不利為主證,甚或見飲水則吐的,則叫做“水逆”。
太陽蓄血證: 太陽病,脈微而沉,反映了表邪入里。而有少腹硬滿,精神發狂;或少腹急結,精神如狂,然小便自利,故知為熱與血結,而與水無關。
2. 太陽病寒熱證
(1) 太陽病寒證: 太陽主表,然表病而有寒熱之分,不可不察。如《傷寒論》第3條的“太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名為傷寒”。這條以惡寒、體痛、脈緊反映出表寒為病的特點,故可稱為太陽病的表寒證。
(2) 太陽病熱證: 有寒必有熱,此乃相對而生之故。然太陽病表熱證,不外以下兩種形式: 一是感受溫熱邪氣,如《傷寒論》第6條的“太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病”。因溫熱之邪尚在太陽,未全入里,故叫太陽病表熱證。一是由于風寒束表,日久不解,則寒郁化熱,而脈由緊變緩,身由疼變重,身無汗而精神煩躁者,也可稱為太陽病表熱證。此外尚有27條的“太陽病,發熱惡寒,熱多寒少……宜桂枝二越婢一湯”,也屬于太陽病表熱證的一種。
3. 太陽病虛實
(1) 太陽病表虛證: 太陽病為表證,若表證汗出的,則叫表虛證。如《傷寒論》第12條的“太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。”是說太陽病表邪的虛證。
(2) 太陽病表實證: 太陽病表證,若無汗而喘的,則叫表實證。如《傷寒論》第35條的“太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰疼、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者,麻黃湯主之”。是說的太陽表邪的實證。