第一節 醫理論述
一、百病皆由脾胃衰而生
脾胃屬土，土生萬物，其消化、吸收、輸布水谷精微，化生氣血，被喻為人體的“氣血生化之源”，脾胃的功能健旺是保證機體健康的重要因素。人體的生長發育和維持生命活動所需的物質和能量，依賴于水谷精微的滋潤，氣血的溫煦和濡養，所以稱脾胃為后天之本。如《醫宗必讀》所說：“谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血生，而人以資為生者也，故曰后天之本在脾。”正因為脾胃在生理上的重要性，與人體的健康息息相關，其功能失調，影響到很多疾病的發生發展，因此在臨床上往往需要通過調理脾胃來達到治病的目的。李乾構教授認為，中醫“脾”的概念除涉及現代醫學的消化、內分泌、神經、血液等系統的功能外，其“四季脾旺不受邪”的論點表明脾與免疫系統功能密切相關。不論外感還是內傷疾病，皆與脾胃元氣是否充盛有關。李乾構教授強調“正氣存內，邪不可干”，重視扶正祛邪，尤其強調脾胃為后天之本，可通過調理脾胃功能來治療多種疾病。
（一）氣機的升降以脾胃為中樞
人體各種生理活動中以全身氣機通暢最為關鍵，氣機通暢為各種生理功能和生理聯系之基礎。古人謂：“人之氣道貴乎清順”，氣行則不郁，各個臟腑的生理功能就得以正常發揮，氣血津液得以充沛。脾胃居人體之中，脾主升清，脾升則健，胃主通降，胃降為和。脾胃的氣機升降對人整體的氣機運動至關重要，人體氣機通暢有賴于脾胃升降功能的正常。中焦脾胃是人體氣機之樞紐，人體氣機通暢要通過脾胃這個樞紐來實現。中焦氣機通暢，肺氣得宣，肝氣得疏，心火得下，腎水得上。可見脾胃氣機通暢是人體各項生命活動正常運行的關鍵。
若脾胃虛弱，運化失權，水谷不化，清濁不分，精華之氣不能上升反下降而為泄瀉，臨床以泄瀉為主癥的疾病如腹瀉型腸易激綜合征多可以責之于此。胃主降濁，以陰液為用，喜潤而惡燥，喜涼而惡熱。故胃之不降多由陰液不足而化熱化燥，以致濁陰不降，糟粕不得下行，出現便秘、脹滿、噯氣、嘔逆、食少等癥。
（二）脾胃不足，百病由生
脾胃居中，是臟腑的中心，與其他臟腑關系密切，脾胃有病容易影響其他臟腑，而且根據五行關系，容易出現相乘相侮的疾病傳變現象。李東垣說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣……脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”脾胃內傷導致的疾病很多，如水腫、倦怠、低熱、頭暈、失聰、崩漏、帶下等。古代醫家把這一因素和發病的關系高度概括為：“邪之所湊，其氣必虛”，這是發病學的基本觀點，同時在預防疾病方面又提出了“正氣存內，邪不可干”的基本觀點。可知人體的發病與否，盡管與外邪有關系，但其關鍵還在于人體正氣之強弱。正氣是疾病發生的內因，邪氣是疾病發生的外因，正氣不足是人體發病的根本。由于脾胃在人體生理上的重要作用，脾胃虛弱構成疾病發生、發展的重要因素，因而脾胃消化吸收功能的好壞關系著患者體質的強弱、疾病的轉歸、療效的好壞。例如，肺與脾在病理上相互影響，若脾失健運，水濕不化，聚而生痰飲，往往影響肺的宣發和肅降功能。又如，慢性阻塞性肺疾病患者多有明顯的胃腸功能異常，如食欲不振、餐后飽脹、大便干燥等。所以，在臨床辨證施治上，“固護胃氣”是一個重要的治療法則。
二、消化系統疾病多從脾胃氣虛論治
李乾構教授在長期的臨床經驗中總結出脾胃氣虛是消化系統疾病的根本原因。他認為，脾主運化功能的實現主要依賴脾氣。食物在胃腸中消化，必須依靠脾的運化，若脾氣旺盛，則脾能健運，飲食水谷通過消化、吸收與運輸之后轉化為精微，同時由脾將精微物質上輸于肺，由肺貫注心脈，再轉輸到全身，濡養臟腑。若脾的運化功能旺盛，則氣血充盈，機體得以所養而人體健康。倘若脾氣虛弱，運化功能失調，運化水谷精微的功能失常，就會出現食欲減弱、食后飽脹、胃脘脹痛、大便溏泄、形體消瘦、倦怠無力等癥狀。
