本文理論依據(jù)：《內(nèi)外傷辨惑論》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我在網(wǎng)絡(luò)上寫一點(diǎn)科普中醫(yī)的文章，有人就把我當(dāng)做了“神醫(yī)”，紛紛希望能和我直接聯(lián)系，幫助其本人或其親友來看病。
對此，我想說，網(wǎng)絡(luò)診斷，這件事兒本來就不是很靠譜。因?yàn)橹嗅t(yī)的望聞問切，都必須當(dāng)面來做，簡單寫幾個(gè)字出來，就能解決問題嗎？這樣做，是對人不負(fù)責(zé)任的做法。另外，懇請讀者朋友千萬不要高看我。我就是一個(gè)普普通通的、名不見經(jīng)傳的中醫(yī)人。我的見底、經(jīng)驗(yàn)都很一般。我所科普的，也都是一些基礎(chǔ)、粗淺的東西。
我只是希望，讀者朋友能跟我一起不斷領(lǐng)略中醫(yī)、體會(huì)中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)。至于說隔空診病，對不起，我沒這個(gè)水平，更沒這個(gè)能力。
好了。現(xiàn)在，我給你聊一個(gè)日常中的常見現(xiàn)象，這就是一到下午，就身體發(fā)熱。
不知道你有過這種感受沒有，到了下午三四點(diǎn)的時(shí)候，臉上開始熱了，身上開始熱了，覺得煩躁了。有的人到了下午會(huì)有37度左右的低燒。但是第二天一早起來，就好了。
這個(gè)現(xiàn)象原因多種多樣，不能一概而論。我現(xiàn)在要跟你說的，是其中最不可思議、最讓人不好理解的，但同時(shí)又較為常見的一種原因。
來看一個(gè)醫(yī)案吧。
話說有這么一個(gè)女性，年35歲，半年多以來，一到下午就身體發(fā)熱，在37度5左右徘徊。一開始，她到西醫(yī)那里診治，被診斷為“風(fēng)濕熱”。但經(jīng)過治療，沒有效果，于是出院了，出院的時(shí)候給了一個(gè)莫須有的理由：發(fā)熱待查。
說白了，你發(fā)熱，我不知道怎么回事，回去吧，以后再來查。
這成什么話啊？后來她索性投中醫(yī)。
中醫(yī)一看，發(fā)現(xiàn)患者脈象虛細(xì)而略數(shù)，右側(cè)關(guān)脈尤為細(xì)弱。再一看，舌質(zhì)淡紅，胖大不榮，舌邊尖有齒痕，苔略黃膩而少津。整個(gè)人，除了下午低熱以外，其他時(shí)候精神倦怠、面色發(fā)黃，毛發(fā)枯，氣短懶言，說話聲音低沉。問以往，說自幼身體不好，營養(yǎng)吸收得差。大便不暢，小便也偏黃。還有，就是下午一旦身體發(fā)熱，就感覺心煩、易燥，什么都做不了。
醫(yī)師了解到這些以后，寫了一個(gè)配伍：南沙參15克，黃芪6克，白術(shù)、山楂各9克，雞內(nèi)金3克，厚樸3克，藿香6克，胡黃連9克，生白芍12克，陳皮9克，谷芽9克、麥芽9克。每日一劑，水煎服。
結(jié)果，患者用了十二劑之后，癥狀開始大大緩解，食欲改善，下午發(fā)熱的現(xiàn)象得到緩解。此后，遵原方適當(dāng)加減，最終痊愈。
這里面什么道理？
其實(shí)，這個(gè)女患者的問題，屬于脾氣虧虛而發(fā)熱。
我給你解釋一下。首先，你得明白。我們身體里，心中有君火，中焦有脾胃，下焦肝腎還藏著相火。既然是火，就要向上走。所以位居下焦的相火，總想往上竄。但是，它的上面有脾胃。脾運(yùn)化的清氣升騰如常，一身氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，那相火就上不來。但是，如果你的脾胃氣虛，則清氣下陷，無法主持正常的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)了。這個(gè)塊“壓艙石”不見了，那相火就鉆上來了，這就是金元醫(yī)學(xué)家李東垣所說的“陰火乘土位”。這樣一來，我們就會(huì)發(fā)熱、心煩、焦躁。
就醫(yī)案中的女患者來說，你看她，脈象細(xì)弱，這是氣血不足。右關(guān)尤為虛弱，說明脾胃虛疲、中氣不足。舌體胖大有齒痕，更說明這個(gè)問題。還有懶言乏力、說話聲音低沉、食欲不振、毛發(fā)枯黃等，都是脾胃虛弱，氣血不足之癥。在這股邪熱的影響下，患者就小便黃，大便干，舌苔略黃。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？醫(yī)案中的配伍相對科學(xué)。其中，黃芪、白術(shù)、山楂、雞內(nèi)金、陳皮健脾益氣。泡參、胡黃連清熱滋陰。藿香、谷芽、麥芽疏肝健脾行氣，令中焦之氣活潑起來。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，配合谷芽和麥芽柔肝疏肝，以防土虛木乘。這就是基本思路。
醫(yī)案寫到這里，差不多了。我想給本文的讀者說點(diǎn)勸告的話。
如果你這個(gè)人，一到下午就發(fā)熱，感覺臉上烘熱、心煩等等，你別以為自己肯定是上火了，也未必就是所謂腎陰不足。你得考慮一下，你的脾胃怎么樣。就像醫(yī)案中這個(gè)人，脾胃從來都不太好，而且容易乏力、心慌氣短、懶言、食欲不振，你就得考慮，是不是氣虛發(fā)熱。這個(gè)在日常生活中是常見的。尤其是部分女性，容易這樣。醫(yī)案中的配伍，很專業(yè)，你要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。就日常調(diào)養(yǎng)，我建議你用點(diǎn)益氣之品。黃芪、白術(shù)、陳皮、北沙參，四味藥，健脾益氣，兼顧滋陰清熱，算是比較合理的。各6克，研為粗磨，泡水代茶飲即可。
好了。這番道理，就給你說這么多吧。
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