昨日看診，一個(gè)三十多歲的小伙子，一瘸一拐的走進(jìn)診室，走一步，齜牙咧嘴半天。
經(jīng)詢問是腳上痛風(fēng)發(fā)作了，他脫下鞋襪，大腳趾腫得跟小胡蘿卜一樣。疼的渾身冒汗。
痛風(fēng)的發(fā)作經(jīng)常毫無前兆，而疼痛呈進(jìn)行性，一般在6-12個(gè)小時(shí)內(nèi)，達(dá)到高峰，這個(gè)小伙子就已經(jīng)疼了一天了。
關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛，無法活動，即使輕輕觸碰，都會感覺疼痛難忍，像這個(gè)大小伙子，都能疼哭了。
但是一般在數(shù)天到2周內(nèi)能自行緩解。
所謂“痛風(fēng)”，來去如風(fēng)，所以常常在外人看來，就跟裝病一樣。
不痛了就代表已經(jīng)康復(fù)了么？
你以為它走了，就不會再來了？這只是假象！
暴風(fēng)雨停歇之后，短暫的平靜，下次可能來的更猛烈，持續(xù)的時(shí)間更長，而且越來越頻繁，甚至有可能傷及內(nèi)臟！
同時(shí)，受痛風(fēng)折磨的人越來越多。
據(jù)2017年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。
可以看到這個(gè)數(shù)據(jù)里面有兩個(gè)名詞，“高尿酸血癥”和“痛風(fēng)”，二者是什么關(guān)系呢？
現(xiàn)在很多人去做檢查，血象里會有一項(xiàng)是尿酸，尿酸的正常值男:149～416umol/L、女:89～357umol/L，而很多人的數(shù)值是超過這個(gè)范圍的，這個(gè)情況下會被告知尿酸偏高。
尿酸是什么東西？
尿酸存在于血液中，是嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體代謝會產(chǎn)生嘌呤。
從食物中的確會攝入嘌呤，但是血液中的尿酸，20% 來自食物，80% 由體內(nèi)代謝產(chǎn)生。
簡單理解，尿酸就是血液中的一種成分，它必須控制在一定范圍內(nèi)才可以。
如果尿酸過高，導(dǎo)致形成尿酸結(jié)晶，結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍疼痛性炎癥發(fā)作，這就是痛風(fēng)。
痛風(fēng)發(fā)病率持續(xù)增長，導(dǎo)致出現(xiàn)了一種說法。
說痛風(fēng)具有不可治愈性，某公號有篇文章以一套自行邏輯得出結(jié)論：
痛風(fēng)的根源在于人類的進(jìn)化選擇。高尿酸血癥和痛風(fēng)可以說是人類不可避免的一種“固有”疾病，不具有可治愈性。對于具有痛風(fēng)“特質(zhì)”的人來說，痛風(fēng)不可能被徹底治愈。
這顯然跟我們的臨床不符，不吵不鬧，咱們老老實(shí)實(shí)說說，痛風(fēng)的根本原因。
西醫(yī)從一個(gè)更微觀的角度去看問題，而中醫(yī)總是站在一個(gè)更宏觀的角度。
尿酸屬于血液中的一項(xiàng)指標(biāo)，中醫(yī)認(rèn)為“脾統(tǒng)血”。
“統(tǒng)”是啥意思？“總統(tǒng)”見過嗎？不用問，你肯定沒見過，但是這個(gè)詞你肯定聽過吧？
一個(gè)國家的總統(tǒng)，總管這個(gè)國家。
再比如“三軍統(tǒng)帥”，掌管三軍。
脾統(tǒng)血，就好比是統(tǒng)帥三軍，把不能打仗的老弱病殘裁撤，同時(shí)招募訓(xùn)練新兵。
尿酸的攝入和排泄，有條不紊的進(jìn)行，就是一個(gè)正常態(tài)，如果期間出了問題，那必然責(zé)之將領(lǐng)。而在中醫(yī)看來，這個(gè)將領(lǐng)就是脾之功能。
再比如貧血、白血病、糖尿病等，血液指標(biāo)都出了問題，首先就要想到“脾統(tǒng)血”，責(zé)之脾功能，而脾胃本互為表里，所以歸根結(jié)局是脾胃功能的嚴(yán)重下降。
臨床上經(jīng)常有很多人經(jīng)過治療，尿酸從600多700多800多降回到正常范圍，痛風(fēng)發(fā)作頻率逐漸降低，直到基本不發(fā)作。
在痛風(fēng)發(fā)作期，主要癥狀是局部關(guān)節(jié)位置紅腫熱痛，這個(gè)時(shí)候思路以清熱止痛為主，可以考慮：
麻黃杏仁薏苡甘草湯：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
原方麻黃半兩，炙甘草一兩，薏苡仁半兩，杏仁十個(gè)
或者桂枝芍藥知母湯：諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
原方：桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮）
或其他，根據(jù)具體情況辨證論治。
在非發(fā)作期，改善脾胃功能，排出多余的尿酸，改善身體的素質(zhì)，是更為重要的。這樣才能逐漸的減少痛風(fēng)的發(fā)作。
具體的方劑有很多，比如小建中湯、附子理中湯等等，文中提供的方劑僅供參考。
尿酸偏高，不等于痛風(fēng)，而在尿酸超過正常范圍就要警惕痛風(fēng)，不要等到痛風(fēng)了才治療，要提前治療，效果更好。
除了中醫(yī)治療，日常養(yǎng)護(hù)是非常重要的。在臨床往往很多患者痛風(fēng)發(fā)作是因?yàn)樯钭飨⒌膯栴}。
文章開頭的小伙子，就是因?yàn)榭蛻魜砬鄭u，正好趕上啤酒節(jié)，他就陪著喝了很多扎啤，冰鎮(zhèn)的，第二天就發(fā)作了。
還有患者，周末休息在家，人不愛動，飯不愛吃，一天只喝元?dú)馑攘苏浚€是冰鎮(zhèn)的，當(dāng)天晚上痛風(fēng)發(fā)作了。
還有因?yàn)榘疽冠s進(jìn)度，連續(xù)3天，每晚3點(diǎn)睡覺，結(jié)果痛風(fēng)也來了。
以上這些發(fā)作的原因基本都是傷害了脾胃。
脾喜燥惡濕，胃喜暖惡寒，寒涼傷脾胃。
熬夜是怎么傷脾胃的呢？
熬夜之后，人都很少有食欲，這就是傷脾胃的表現(xiàn)。
我們身體的胃經(jīng)最是多氣多血，就像是一個(gè)能量源，身體所有的問題，首先抽調(diào)的就是胃經(jīng)的氣血，所以熬夜，消耗這么大，自然需要能量源的補(bǔ)充，脾胃隨之就變?nèi)趿恕?/span>
可見日常養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)脾胃是首要的。
忌寒涼，勿熬夜，飲食營養(yǎng)均衡，不過食肥甘厚味。
同時(shí)，高嘌呤食物要少吃。
痛風(fēng)患者全國各地都有，尤其在我們青島，痛風(fēng)患者非常多，到了夏季，痛風(fēng)都能“扎堆”。為什么青島這么多痛風(fēng)患者呢？
因?yàn)椤昂ｕr加啤酒，痛風(fēng)跟著走”。很多人都知道，大部分的海鮮為高嘌呤食物，比如海蝦、海蟹、生蠔、海魚等都含有較高的嘌呤。
但是少有人知道，很多蔬菜也是高嘌呤食物，比如花菜、海帶、紫菜、海苔、干香菇 ，還有內(nèi)酯豆腐、濃湯、關(guān)東煮湯也含有較高的嘌呤。
所以在自身痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，尿酸值也比較高的時(shí)候，這類食物還是盡量少吃。
當(dāng)然，隨著治療，脾胃功能逐漸改善，對于嘌呤的代謝力增強(qiáng)，這類食物也可以逐漸嘗試，直到可以正常食用。
第三，關(guān)于運(yùn)動。
很多人說痛風(fēng)要“管住嘴，邁開腿”，這個(gè)邁開腿是有講究的。
在痛風(fēng)發(fā)作期，盡量不要運(yùn)動，以休息為主，否則會加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，就好比關(guān)節(jié)扎著刀子在跳舞，你別安慰自己，動起來就好了，越動會越痛，病也會越重。
在非發(fā)作期，可以在自己體能范圍內(nèi)適度運(yùn)動，是有助于改善體質(zhì)的，但是過度也可能會誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作。
痛風(fēng)不是絕癥，中藥調(diào)養(yǎng)加日常養(yǎng)護(hù)，痛風(fēng)肯定會逐漸改善。
