五苓散是一首常用方劑，但現在很少有人用散劑，大多是改為湯劑應用。那么，在以湯劑為主的《傷寒論》中，仲師為什么不寫一首五苓湯呢？僅僅是因為“散者，散也，湯者，蕩也”嗎？一直到學習《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》時發現，很可能是因為澤瀉不耐煎煮，“茯苓半斤，澤瀉四兩，甘草一兩，桂枝二兩，白術三兩，生姜四兩，上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服”。“以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半”，一斗水煮到三升的時候才把澤瀉放進去煮，煮到二升半的時候就去火，說明煮的時間很短，超不過十分鐘。
《傷寒論》中用澤瀉的處方不多，才三首，五苓散、牡蠣澤瀉散是散劑，只有豬苓湯是湯劑。《金匱要略》中用到澤瀉的有七首，兩首與《傷寒論》重復，其中茵陳五苓散、當歸芍藥散是散劑，金匱腎氣丸是丸劑，只有茯苓澤瀉湯、澤瀉湯是湯劑，可以發現，散劑最多，五苓散、茵陳五苓散、當歸芍藥散、牡蠣澤瀉散，丸劑最少，金匱腎氣丸，湯劑只有三首，豬苓湯、茯苓澤瀉湯、澤瀉湯。
《神農本草經》：“澤瀉：味甘寒。主風寒濕痹，乳難消水，養五臟，益氣力，肥健”，作散劑最容易發揮“消水”之功。從三首湯劑的將息法來看，豬苓湯：“上五味，以水四升，先煎四味，取二升”。澤瀉湯：“上二味，以水二升，煎取一升”，時間不長不短。茯苓澤瀉湯：“上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煎取二升半”，時間很短。
回頭再看五苓散，豬苓十八銖（去皮）， 澤瀉一兩六銖，茯苓十八銖，桂枝半兩（去皮），白朮十八銖，桂枝半兩，相當于十二銖，澤瀉一兩六銖，相當于三十銖，方中劑量最大，很可能是因為澤瀉是君藥，不想影響其“消水”之功而選擇散劑。清代傷寒大家徐大椿曰：“此乃散劑，近人用以作湯，往往鮮效”，說明在清代就出現了改散為湯，而且影響了療效。
